Логинова Ирина Юрьевна, к.б.н., старший научный сотрудник, лаборатория клинической физиологии, научно-исследовательский отдел анестезиологии и реаниматологии
ул. Речкуновская, д. 15, г. Новосибирск, 630055
Irina Yu. Loginova, Cand. of Sc. (Biol.), researcher, the Laboratory of Clinical Physiology, Research Department of anesthesiology and critical care medicine
15 Rechkunovskaya street, Novosibirsk 630055
Клинкова Ася Станиславовна, к.м.н., научный сотрудник, лаборатория клинической физиологии, научно-исследовательский отдел анестезиологии и реаниматологии
ул. Речкуновская, д. 15, г. Новосибирск, 630055
Asya S. Klinkova, Cand. of Sc. (Med.), researcher, the Laboratory of Clinical Physiology, Research Department of anesthesiology and critical care medicine
15 Rechkunovskaya street, Novosibirsk 630055
Каменская Оксана Васильевна, д.м.н., заведующая лабораторией клинической физиологии, научно-исследовательский отдел анестезиологии и реаниматологии
ул. Речкуновская, д. 15, г. Новосибирск, 630055
Oksana V. Kamenskaya, Dr. of Sc. (Med.), Head of the Laboratory of Clinical Physiology, Research Department of anesthesiology and critical care medicine
15 Rechkunovskaya street, Novosibirsk 630055
Поротникова Светлана Сергеевна, младший научный сотрудник, лаборатория клинической физиологии, научно-исследовательский отдел анестезиологии и реаниматологии
ул. Речкуновская, д. 15, г. Новосибирск, 630055
Svetlana S. Porotnikova, researcher, the Laboratory of Clinical Physiology, Research Department of anesthesiology and critical care medicine
15 Rechkunovskaya street, Novosibirsk 630055
Ломиворотов Владимир Владимирович, д.м.н., член-корр. РАН, главный научный сотрудник, научно-исследовательский отдел анестезиологии иреаниматологии
ул. Речкуновская, д. 15, г. Новосибирск, 630055
Vladimir V. Lomivorotov, Dr. of Sc. (Med.), Chief Research Scientist, Research Department of Anesthesiology and Critical Care Medicine
15 Rechkunovskaya street, Novosibirsk 630055
Доронин Дмитрий Владиславович, к.м.н., врач-кардиолог, кардиохирургическое отделение № 2
ул. Речкуновская, д. 15, г. Новосибирск, 630055
Dmitrij V. Doronin, Cand. of Sc. (Med.), Cardiologist, the Cardiac surgery department № 2
15 Rechkunovskaya street, Novosibirsk 630055
Едемский Александр Геннадьевич, к.м.н., врач сердечно-сосудистый хирург, кардиохирургическое отделение № 2
ул. Речкуновская, д. 15, г. Новосибирск, 630055
Alexander G. Edemskiy, Cand. of Sc. (Med.), Cardiovascular surgeon, the Cardiac surgery department № 2
15 Rechkunovskaya street, Novosibirsk 630055
Чернявский Александр Михайлович, д.м.н., член-корр. РАН, генеральный директор; заведующий кафедрой сердечно-сосудистой хирургии
ул. Речкуновская, д. 15, г. Новосибирск 630055;
Красный проспект, д. 52, г. Новосибирск 630091
Alexander M. Chernyavskiy, Dr. of Sc. (Med.), Professor, General Director, E.N. Meshalkin National Medical Research Center; Head of the Department of Cardiovascular Surgery
15 Rechkunovskaya street, Novosibirsk 630055;
52 Krasny Prospekt, Novosibirsk 630091
Цель. Изучить особенности течения раннего послеоперационного периода у больных хронической тромбоэмболической легочной гипертензией (ХТЭЛГ) с хирургически значимым стенозом коронарных артерий (КА) и оценить влияние нарушений ритма сердца на течение госпитального периода после легочной эндартерэктомии (ЛЭЭ) в сочетании с коронарным шунтированием (КШ).
Материал и методы. В исследуемую когорту вошли 45 больных ХТЭЛГ с хирургически значимым стенозом КА в возрасте 61,4 (55,3-69,5) год. Всем пациентам была выполнена ЛЭЭ (1-м этапом) и КШ (2-й этап). Методом логистического регрессионного анализа оценивались взаимосвязи сопутствующих нарушений ритма с различными осложнениями в раннем послеоперационном периоде.
Результаты. Исходно в исследуемой когорте в 33,3% случаев были зарегистрированы нарушения ритма, где большую долю составила фибрилляция предсердий. Среди ранних послеоперационных осложнений ведущими были неврологические нарушения (28,9%). Госпитальная летальность составила 6,7%. Сопутствующие нарушения ритма у исследуемых больных были ассоциированы с послеоперационным развитием неврологических нарушений (ОШ 4,7 (2,5-7,3; p=0,02)), сердечной недостаточности (ОШ 2,2 (1,5-6,8; p=0,03)) и острой почечной недостаточности (ОШ 2,4 (1,4-7,9; p=0,01)).
Заключение. У кардиохирургических больных высокого риска – с ХТЭЛГ и хирургически значимым стенозом КА в 33,3% случаев регистрируются различные нарушения ритма. В госпитальном периоде после ЛЭЭ и КШ у исследуемых больных среди осложнений большую долю составили неврологические нарушения. Госпитальная летальность составила 6,7%. Сопутствующие нарушения ритма у больных ХТЭЛГ с хирургически значимым стенозом КА ассоциированы с более тяжелым течением раннего послеоперационного периода и увеличивают шансы развития неврологических нарушений, острой почечной недостаточности и острой сердечной недостаточности.
Aim. To study the features of the early postoperative period in patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension (CTEPH) with surgically significant stenosis of the coronary arteries and to evaluate the impact of cardiac arrhythmias on the hospital period after pulmonary endarterectomy (PEA) in combination with coronary artery bypass grafting (CABG).
Material and methods. The study cohort included 45 patients with CTEPH with surgically significant coronary artery stenosis at the age of 61.4 (55.3-69.5) years. All patients underwent PEA (1st stage) and CABG (2nd stage). The relationship between concomitant rhythm disturbances and various complications in the early postoperative period was assessed using logistic regression analysis.
Results. Initially, in the study cohort, rhythm disturbances were recorded in 33.3% of cases, where atrial fibrillation accounted for a large proportion. Among the early postoperative complications, the leading ones were neurological disorders (28.9%). Hospital mortality was 6.7%. Concomitant rhythm disturbances in the studied patients were associated with the postoperative development of neurological disorders (OR 4.7 (2.5-7.3; p=0.02)), heart failure (OR 2.2 (1.5-6.8); p=0.03)) and acute renal failure (OR 2.4 (1.4-7.9; p=0.01)).
Conclusion. In high-risk cardiac surgical patients with CTEPH and surgically significant coronary artery stenosis, various rhythm disturbances are recorded in 33.3% of cases. In the hospital period after PEA and CABG in the studied patients, neurological disorders accounted for a large proportion of complications among the complications. Hospital mortality was 6.7%. Concomitant rhythm disturbances in patients with CTEPH with surgically significant coronary artery stenosis are associated with a more severe course of the early postoperative period and increase the chances of developing neurological disorders, acute renal failure and acute heart failure.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.