Суботников Максим Вячеславович, врач-кардиолог, отделение функциональной диагностики
Каширское ш., д. 24, г. Москва 115522
Maksim V. Subotnikov, Cardiologist, Department of Functional Diagnostics
Kashirskoye sh., 24, Moscow 115522
Цыренов Дамба Дамдинович, к.м.н., врач-кардиолог, заведующий отделением функциональной диагностики
Каширское ш., д. 24, г. Москва 115522
Damba D. Tsyrenov, Cand. of Sc. (Med.), Cardiologist, Head of the Department of Functional Diagnostics
Kashirskoye sh., 24, Moscow 115522
Цель обзора: перикардиальный выпот представляют собой особую сложность в плане эхокардиографической диагностики и потенциально может привести к жизнеугрожающему состоянию – тампонаде сердца. В данной статье рассматриваются возможности и прогностическая ценность методов трансторакальной эхокардиографии в вопросах диагностики перикардиального выпота и тампонады сердца.
Материалы и методы. Проведен анализ российской и зарубежной литературы в базах eLibrary, PubMed. Были использованы ключевые слова: «pericardial effusion», «cardiac tamponade», «constrictive pericarditis», «pericarditis», «pericarditis in echocardiography», «перикардиальный выпот», «перикардит», «тампонада сердца», «диагностика перикардита». Включенные научные работы и статьи были опубликованы с 2013 по 2023 год. Метод исследования, использованный в процессе анализа, – описательно-аналитический.
Результаты. Перикардиальный выпот представляет собой скопление жидкости в перикардиальной полости, что в ряде случаев приводит к тампонаде сердца, которая, нарушая нормальную гемодинамику и наполнение камер сердца, в конечном итоге может вызвать системную гипотензию и остановку сердца. Таким образом, это опасное для жизни состояние, которое требует незамедлительной верификации, осуществимой в первую очередь методом эхокардиографии с последующим определением тактики лечения. Структурированный подход, включающий 2D-режим, М-режим и доплеровскую эхокардиографическую оценку, оценивающий количество и качество перикардиальной жидкости, коллабирование камер сердца, вариабельность диастолического размера желудочков в зависимости от дыхательного цикла, парадоксальное движение межжелудочковой перегородки, спадение нижней полой вены на вдохе, респираторную вариацию потоков через клапаны, кровоток в печеночных и легочных венах, должны дать лечащему врачу необходимую информацию для выбора метода лечения. Из всех вышеперечисленных признаков, вероятно, наиболее высокой отрицательной прогностической ценностью для исключения тампонады сердца является отсутствие коллапса камер сердца.
The aim: the aim of this review is to address the challenges in echocardiographic diagnosis of pericardial effusion, which can potentially lead to a lifethreatening condition called cardiac tamponade. This article discusses the possibilities and prognostic value of transthoracic echocardiography in the diagnosis of pericardial effusion and cardiac tamponade.
Materials and Methods. An analysis of Russian and foreign literature was conducted using eLibrary and PubMed databases. The following keywords were used: «pericardial effusion», «cardiac tamponade», «constrictive pericarditis», «pericarditis», «pericarditis in echocardiography», «перикардиальный выпот», «перикардит», «тампонада сердца», «диагностика перикардита». The included scientific papers and articles were published from 2013 to 2023. The research method used in the analysis was descriptive-analytical.
Results. Pericardial effusion is the accumulation of fluid in the pericardial cavity, which can lead to cardiac tamponade, disrupting normal hemodynamics and cardiac chamber filling, ultimately resulting in systemic hypotension and cardiac arrest. Therefore, it is a life-threatening condition that requires immediate verification, primarily through echocardiography, followed by the determination of treatment strategy. A structured approach, including 2D mode, M-mode, and Doppler echocardiographic assessment, evaluating the quantity and quality of pericardial fluid, cardiac chamber collapse, diastolic ventricular size variability with the respiratory cycle, paradoxical interventricular septum motion, inferior vena cava collapse, respiratory flow variation through valves, and blood flow in hepatic and pulmonary veins, should provide the treating physician with the necessary information for choosing the treatment method. This article discusses key echocardiographic features that will ensure the appropriate assessment of patients with pericardial effusion and/or cardiac tamponade. Among all the mentioned features, the absence of cardiac chamber collapse is likely to have the highest negative prognostic value for excluding cardiac tamponade.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.