evrazkarЕвразийский Кардиологический ЖурналEurasian heart journal2225-16852305-0748Евразийская ассоциация кардиологов10.38109/2225-1685-2023-4-70-75evrazkar-6428Research ArticleОБЗОРREVIEWТранскатетерная имплантация аортального клапана с комиссуральным соответствиемTranscatheter aortic valve implantation with commissural alignmenthttps://orcid.org/0000-0002-6121-3064СаличкинД. В.SalichkinD. V.

Саличкин Дмитрий Владимирович, к.м.н., врач сердечно-сосудистый хирург, отдел сердечно-сосудистой хирургии, Институт клинической кардиологии имени А.Л. Мясникова

ул. Академика Чазова, д. 15 а, г. Москва 121552

Dmitry V. Salichkin, Cand. Of Sci. (Med.), cardiovascular surgeon, Department of Cardiovascular Surgery, A.L. Myasnikov Scientific research institute of clinical cardiology

15а Academician Chazova St., Moscow 121552

dmitrij-salichkin@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6908-7472КомлевА. Е.KomlevA. E.

Алексей Евгеньевич Комлев, врач-кардиолог, отдел сердечно-сосудистой хирургии, Институт клинической кардиологии имени А.Л. Мясникова

ул. Академика Чазова, д. 15 а, г. Москва 121552

Alexey E. Komlev, cardiologist, Department of Cardiovascular Surgery, A.L. Myasnikov Scientific research institute of clinical cardiology

15а Academician Chazova St., Moscow 121552

https://orcid.org/0000-0003-2979-2542ЛепилинП. М.LepilinP. M.

Петр Михайлович Лепилин, к.м.н., старший научный сотрудник, лаборатория гибридных методов лечения сердечно-сосудистых заболеваний, врач сердечно-сосудистый хирург, отдел сердечно-сосудистой хирургии, Институт клинической кардиологии имени А.Л. Мясникова, доцент кафедры сердечно-сосудистых заболеваний и ангиологии с курсом анестезиологии и реаниматологии

ул. Академика Чазова, д. 15 а, г. Москва 121552

Petr M. Lepilin, Cand. Of Sci. (Med.), Senior Researcher, Laboratory of Hybrid Methods for the Treatment of Cardiovascular Diseases, cardiovascular surgeon, Department of Cardiovascular Surgery, A.L. Myasnikov Scientific research institute of clinical cardiology, Associate Professor of the Department of Cardiovascular Diseases and Angiology with a course in Anesthesiology and Reanimatology

15а Academician Chazova St., Moscow 121552

КолегаевА. С.KolegaevA. S.

Александр Сергеевич Колегаев, к.м.н., старший научный сотрудник, лаборатория гибридных методов лечения сердечно-сосудистых заболеваний, врач сердечно-сосудистый хирург, отдел сердечно-сосудистой хирургии, Институт клинической кардиологии имени А.Л. Мясникова, доцент кафедры сердечно-сосудистых заболеваний и ангиологии с курсом анестезиологии и реаниматологии

ул. Академика Чазова, д. 15 а, г. Москва 121552

 

Alexander S. Kolegaev, Cand. Of Sci. (Med.), Senior Researcher, Laboratory of Hybrid Methods for the Treatment of Cardiovascular Diseases, cardiovascular surgeon, Department of Cardiovascular Surgery, A.L. Myasnikov Scientific research institute of clinical cardiology, Associate Professor of the Department of Cardiovascular Diseases and Angiology with a course in Anesthesiology and Reanimatology

15а Academician Chazova St., Moscow 121552

https://orcid.org/0000-0001-7691-9185КучинИ. В.KuchinI. V.

Иван Владимирович Кучин, врач-кардиолог, отдел сердечно-сосудистой хирургии, Институт клинической кардиологии имени А.Л. Мясникова

ул. Академика Чазова, д. 15 а, г. Москва 121552

Ivan V. Kuchin, cardiologist, Department of Cardiovascular Surgery, A.L. Myasnikov Scientific research institute of clinical cardiology

15а Academician Chazova St., Moscow 121552

https://orcid.org/0000-0003-2839-442XНурхаметоваА. А.NurkhametovaA.  A.

Алина Азатовна Нурхаметова, врач-кардиолог, отдел сердечно-сосудистой хирургии, Институт клинической кардиологии имени А.Л. Мясникова

ул. Академика Чазова, д. 15 а, г. Москва 121552

Alina A. Nurkhametova, cardiologist, Department of Cardiovascular Surgery, A.L. Myasnikov Scientific research institute of clinical cardiology

15а Academician Chazova St., Moscow 121552

ИмаевТ. Э.ImaevT.  E.

Тимур Эмвярович Имаев, д.м.н., главный научный сотрудник, руководитель лаборатории гибридных методов лечения сердечно-сосудистых заболеваний, врач сердечно-сосудистый хирург, отдел сердечно-сосудистой хирургии, Институт клинической кардиологии имени А.Л. Мясникова

ул. Академика Чазова, д. 15 а, г. Москва 121552

Timur E. Imaev, Dr. of Sci. (Med.), Chief Researcher, head of the Laboratory of Hybrid Methods for the Treatment of Cardiovascular Diseases, cardiovascular surgeon, cardiovascular surgeon, Department of Cardiovascular Surgery, A.L. Myasnikov Scientific research institute of clinical cardiology

15а Academician Chazova St., Moscow 121552

ФГБУ «НМИЦ кардиологии им. акад. Е.И. Чазова» Минздрава РоссииРоссияE.I. Chazov National Medical Research Center of CardiologyRussian Federation202322112023047075Copyright © Саличкин Д.В., Комлев А.Е., Лепилин П.М., Колегаев А.С., Кучин И.В., Нурхаметова А.А., Имаев Т.Э., 20232023Саличкин Д.В., Комлев А.Е., Лепилин П.М., Колегаев А.С., Кучин И.В., Нурхаметова А.А., Имаев Т.Э.Salichkin D.V., Komlev A.E., Lepilin P.M., Kolegaev A.S., Kuchin I.V., Nurkhametova A.A., Imaev T.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.heartj.asia/jour/article/view/6428

Транскатетерная имплантация аортального клапана (ТИАК) в настоящее время является общепризнанным методом лечения большинства пациентов с аортальным стенозом, причем в последнее время число таких операций неуклонно растет. Чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ), которое часто требуется пациентам после ТИАК, может быть сопряжено с техническими трудностями, обусловленными наличием имплантированного протеза аортального клапана. Компрометация устьев коронарных артерий может быть связана как с конструктивными особенностями протеза, так и с его позицией в корне аорты относительно комиссур нативного аортального клапана. Имплантация протеза с комиссуральным соответствием частично решает проблему компрометации коронарных артерий, в связи с чем возможность использования данной техники должна учитываться при планировании ТИАК, особенно, у более молодых пациентов с подтвержденным атеросклерозом коронарных артерий и относительно высокой вероятностью потребности в ЧКВ в дальнейшем. В настоящее время ТИАК с принятым алгоритмом имплантации с комиссуральным соответствием применяется только у некоторых моделей протезов, которые и описаны в настоящей статье

Transcatheter aortic valve implantation (TAVI) is commonly accepted method of treatment of aortic stenosis in most patients with currently increasing number of TAVI procedures. Patients after TAVI frequently have indications for percutaneous coronary intervention (PCI) that might be technically challenging due to the presence of transcatheter valve. Compromising coronary ostia involves such issues as design of the prosthesis and its position in the aortic root with respect to the commissures of native aortic valve. Since TAVI with commissural alignment can mitigate risk of compromising coronary ostia, this option should be considered while planning TAVI, especially in younger patients with coronary atherosclerosis and relatively high probability of PCI in the future. The algorithm of commissural alignment in clinical practice of TAVI up to date has been proposed only for several transcatheter heart valves reported in this paper.

транскатетерная имплантация аортального клапана (ТИАК)комиссуральное соответствиеtranscatheter aortic valve implantation (TAVI)commissural alignmentReferencesCribier A, Eltchaninoff H, Bash A, et al. Percutaneous transcatheter implantation of an aortic valve prosthesis for calcific aortic stenosis: first human case description. Circulation. 2002;106:3006-3008. https://doi.org/10.1161/01.cir.0000047200.36165.b8Cribier A, Eltchaninoff H, Bash A, et al. Percutaneous transcatheter implantation of an aortic valve prosthesis for calcific aortic stenosis: first human case description. Circulation. 2002;106:3006-3008. https://doi.org/10.1161/01.cir.0000047200.36165.b8Leon MB, Smith CR, Mack M, et al. Transcatheter aortic-valve implantation for aortic stenosis in patients who cannot undergo surgery. N Engl J Med. 2010;363:1597-607. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1008232Leon MB, Smith CR, Mack M, et al. Transcatheter aortic-valve implantation for aortic stenosis in patients who cannot undergo surgery. N Engl J Med. 2010;363:1597-607. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1008232Leon MB, Smith CR, Mack MJ, et al. Transcatheter or surgical aortic-valve replacement in intermediate-risk patients. N Engl J Med. 2016;374:1609-20. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1514616Leon MB, Smith CR, Mack MJ, et al. Transcatheter or surgical aortic-valve replacement in intermediate-risk patients. N Engl J Med. 2016;374:1609-20. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1514616Reardon MJ, Van Mieghem NM, Popma JJ, et al. Surgical or transcatheter aortic-valve replacement in intermediate-risk patients. N Engl J Med. 2017;376:1321-31. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1700456Reardon MJ, Van Mieghem NM, Popma JJ, et al. Surgical or transcatheter aortic-valve replacement in intermediate-risk patients. N Engl J Med. 2017;376:1321-31. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1700456Имаев Т.Э., Комлев А.Е., Акчурин Р.С. Прогноз при транскатетерной имплантации аортального клапана. Рациональная фармакотерапия в кардиологии 2016;12(6):718-724. http://dx.doi.org/10.20996/18196446-2016-12-6-718-724Imaev T.E., Komlev A.E., Akchurin R.S. The Prognosis in Transcatheter Aortic Valve Implantation. Rational Pharmacotherapy in Cardiology 2016;12(6):718-724 (In Russ.)]. http://dx.doi.org/10.20996/18196446-2016-12-6-718-724Mack MJ, Leon MB, Thourani VH, et al. Transcatheter aortic-valve replacement with a balloon-expandable valve in low-risk patients. N Engl J Med. 2019;380:1695-705. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1814052Mack MJ, Leon MB, Thourani VH, et al. Transcatheter aortic-valve replacement with a balloon-expandable valve in low-risk patients. N Engl J Med. 2019;380:1695-705. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1814052Popma JJ, Deeb GM, Yakubov SJ, et al. Transcatheter aortic-valve replacement with a self-expanding valve in low-risk patients. N Engl J Med. 2019;380:1706-15. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1816885Popma JJ, Deeb GM, Yakubov SJ, et al. Transcatheter aortic-valve replacement with a self-expanding valve in low-risk patients. N Engl J Med. 2019;380:1706-15. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1816885Bieliauskas G, Wong I, Bajoras V, et al. Patient-specific implantation technique to obtain neo-commissural alignment with self-expanding transcatheter aortic valves. JACC Cardiovasc Interv. 2021;14:2097108. https://doi.org/10.1016/j.jcin.2021.06.033Bieliauskas G, Wong I, Bajoras V, et al. Patient-specific implantation technique to obtain neo-commissural alignment with self-expanding transcatheter aortic valves. JACC Cardiovasc Interv. 2021;14:2097108. https://doi.org/10.1016/j.jcin.2021.06.033De Backer O, Landes U, Fuchs A, et al. Coronary access after TAVRin-TAVR as evaluated by multidetector computed tomography. JACC CardiovascInterv. 2020;13:2528-38. https://doi.org/10.1016/j.jcin.2020.06.016De Backer O, Landes U, Fuchs A, et al. Coronary access after TAVRin-TAVR as evaluated by multidetector computed tomography. JACC CardiovascInterv. 2020;13:2528-38. https://doi.org/10.1016/j.jcin.2020.06.016Rogers T, Greenspun BC, Weissman G, et al. Feasibility of coronary access and aortic valve reintervention in low-risk TAVR patients. JACC Cardiovasc Interv. 2020;13:726-35. https://doi.org/10.1016/j.jcin.2020.01.202Rogers T, Greenspun BC, Weissman G, et al. Feasibility of coronary access and aortic valve reintervention in low-risk TAVR patients. JACC Cardiovasc Interv. 2020;13:726-35. https://doi.org/10.1016/j.jcin.2020.01.202Tang GHL, Sengupta A, Alexis SL, et al. Conventional versus modified delivery system technique in commissural alignment from the Evolut low-risk CT substudy. Catheter Cardiovasc Interv. 2022;99:924-31. https://doi.org/10.1002/ccd.29973Tang GHL, Sengupta A, Alexis SL, et al. Conventional versus modified delivery system technique in commissural alignment from the Evolut low-risk CT substudy. Catheter Cardiovasc Interv. 2022;99:924-31. https://doi.org/10.1002/ccd.29973Yudi MB, Sharma SK, Tang GHL, Kini A. Coronary angiography and percutaneous coronary intervention after transcatheteraortic valve replacement. J Am Coll Cardiol. 2018;71:1360-78. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2018.01.057Yudi MB, Sharma SK, Tang GHL, Kini A. Coronary angiography and percutaneous coronary intervention after transcatheteraortic valve replacement. J Am Coll Cardiol. 2018;71:1360-78. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2018.01.057Santos-Martínez S, Redondo A, González-Bartol E, et al. Feasibility of precise commissural and coronary alignment with balloon-expandable TAVI. Rev Esp Cardiol (Engl Ed). 2023 Jan;76(1):19-24. https://doi.org/10.1016/j.rec.2022.03.003Santos-Martínez S, Redondo A, González-Bartol E, et al. Feasibility of precise commissural and coronary alignment with balloon-expandable TAVI. Rev Esp Cardiol (Engl Ed). 2023 Jan;76(1):19-24. https://doi.org/10.1016/j.rec.2022.03.003Dumonteil N, Marcheix B, Lairez O, Laborde JC. Transcatheter aortic valve implantation for severe, non-calcified aortic regurgitation and narrow aortic root: description from a case report of a new approach to potentially avoid coronary artery obstruction. Catheter Cardiovasc Interv. 2013 Aug 1;82(2):E124-7. https://doi.org/10.1002/ccd.24541Dumonteil N, Marcheix B, Lairez O, Laborde JC. Transcatheter aortic valve implantation for severe, non-calcified aortic regurgitation and narrow aortic root: description from a case report of a new approach to potentially avoid coronary artery obstruction. Catheter Cardiovasc Interv. 2013 Aug 1;82(2):E124-7. https://doi.org/10.1002/ccd.24541Webb JG, Blanke P, Meier D, et al. TAVI in 2022: Remaining issues and future direction. Arch Cardiovasc Dis. 2022 Apr;115(4):235-242. https://doi.org/10.1016/j.acvd.2022.04.001Webb JG, Blanke P, Meier D, et al. TAVI in 2022: Remaining issues and future direction. Arch Cardiovasc Dis. 2022 Apr;115(4):235-242. https://doi.org/10.1016/j.acvd.2022.04.001Avvedimento M, Tang GHL. Commissural alignment in TAVI: a new frontier to facilitate coronary reaccess and Redo TAVI. Mini-invasive Surg 2022;6:24. http://dx.doi.org/10.20517/2574-1225.2021.143Avvedimento M, Tang GHL. Commissural alignment in TAVI: a new frontier to facilitate coronary reaccess and Redo TAVI. Mini-invasive Surg 2022;6:24. http://dx.doi.org/10.20517/2574-1225.2021.143Redondo A, Baladrón Zorita C, Tchétché D, et al. Commissural Versus Coronary Optimized Alignment During Transcatheter Aortic Valve Replacement. JACC Cardiovasc Interv. 2022 Jan 24;15(2):135-146. https://doi.org/10.1016/j.jcin.2021.10.005Redondo A, Baladrón Zorita C, Tchétché D, et al. Commissural Versus Coronary Optimized Alignment During Transcatheter Aortic Valve Replacement. JACC Cardiovasc Interv. 2022 Jan 24;15(2):135-146. https://doi.org/10.1016/j.jcin.2021.10.005

The authors declare that there are no conflicts of interest present.