evrazkarЕвразийский Кардиологический ЖурналEurasian heart journal2225-16852305-0748Евразийская ассоциация кардиологов10.38109/2225-1685-2023-4-24-30evrazkar-6423Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL PAPERSАнтигипертензивная терапия и приверженность к лечению у пациентов с неконтролируемой артериальной гипертониейAntihypertensive therapy and medication adherence in patients with uncontrolled arterial hypertensionhttps://orcid.org/0000-0002-7381-7818СолнцеваТ. Д.SolntsevaT. D.

Солнцева Татьяна Дмитриевна, аспирант, отдел гипертонии, НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова

ул. Академика Чазова, д. 15а, Москва 121552

Tatiana D. Solntseva, postgraduate student, Hypertension Department, A.L. Myasnikov Research Institute of Cardiology

15а Akademika Chazova St., Moscow 121552

tatanasolnceva372@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-0060-095XСиваковаО. А.SivakovaO. A.

Сивакова Ольга Анатольевна, к.м.н., заведующая 5 кардиологическим отделением, НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова

ул. Академика Чазова, д. 15а, Москва 121552

Olga A. Sivakova, Cand. of Sci. (Med.), A.L. Myasnikov Research Institute of Cardiology

15а Akademika Chazova St., Moscow 121552

https://orcid.org/0000-0001-8048-4882АксёноваА. В.AksenovaA. V.

Аксёнова Анна Владимировна, к.м.н., старший научный сотрудник, отдел гипертонии, НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова

ул. Академика Чазова, д. 15а, Москва 121552

Anna V. Aksenova, Cand. of Sci. (Med.), Senior Researcher, A.L. Myasnikov Research Institute of Cardiology

15а Akademika Chazova St., Moscow 121552

https://orcid.org/0000-0002-9822-4357ЧазоваИ. Е.ChazovaI. E.

Чазова Ирина Евгеньевна, академик РАН, профессор, д.м.н., заместитель генерального директора по научно-экспертной работе, руководитель отдела гипертонии, НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова

ул. Академика Чазова, д. 15а, Москва 121552

Irina E. Chazova, Academican of the Russian Academy of Sciences, Professor, Dr. of Sci. (Med.), Deputy General Director for Scientific and Expert Work, Head of Hypertension Department, A.L. Myasnikov Research Institute of Cardiology

15а Akademika Chazova St., Moscow 121552

ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава РоссииРоссияE.I. Chazov National Medical Research Center of CardiologyRussian Federation202322112023042430Copyright © Солнцева Т.Д., Сивакова О.А., Аксёнова А.В., Чазова И.Е., 20232023Солнцева Т.Д., Сивакова О.А., Аксёнова А.В., Чазова И.Е.Solntseva T.D., Sivakova O.A., Aksenova A.V., Chazova I.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.heartj.asia/jour/article/view/6423Цель

Цель. Оценить особенности антигипертензивной терапии (АГТ) и приверженность к проводимому лечению у пациентов с неконтролируемым течением артериальной гипертонии (АГ).

Материал и методы

Материал и методы. Включено 297 пациентов, госпитализированных в НМИЦ кардиологии им. ак. Е. И. Чазова в период с сентября 2019 года по март 2022 года. Среди них 149 отнесены в группу 1 – подъём уровня АД >140/90 мм рт. ст. один и более раз в неделю на фоне АГТ с клиническими проявлениями, и 148 – в группу 2 – подъём уровня АД >140/90 мм рт. ст. реже, чем 1 раз в неделю на фоне АГТ с клиническими проявлениями. Оценка АГТ и приверженность к лечению проводились при выписке из стационара и через 12 месяцев.

Результаты

Результаты. Исходно количество антигипертензивных препаратов (АГП) больше у пациентов в группе 1 в сравнении с группой 2 (p<0,001). Кратность приёма АГТ исходно и через 12 месяцев больше в первой группе (p<0,001). Через 12 месяцев количество АГП в группе 1 уменьшается, в группе 2 остается прежним. При сравнении отдельных классов АГП в группе 1 все классы АГП назначались чаще (кроме ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (p<0,05)). Через 12 месяцев отмечен более низкий уровень приверженности лечению у пациентов группы 1 в сравнении с группой 2 (6 [5-8] баллов против 8 [6-9] баллов) (p<0,001), что отражено в снижении приема отдельных классов АГТ.

Заключение

Заключение. Неконтролируемая АГ с частыми подъёмами уровня АД представляет собой одну из тяжелых форм АГ, требующей назначения большего количества АГП и более тщательного контроля приверженности.́ 

Aim

Aim. To evaluate the antihypertensive therapy and adherence to treatment in patients with uncontrolled arterial hypertension.

Materials and Мethods

Materials and Мethods. The study included 297 patients hospitalized at the E.I. Chazov National Medical Research Center of Cardiology over the period from September 2019 to March 2022. Patients were spread into two groups depending on the increase in the frequency of BP: group 1 (n=149) – increase in BP above 140/90 mm Hg 1 or more per week while taking antihypertensive therapy with clinical manifestations, and group 2 (n=148) – increase in blood pressure more than 140/90 mm Hg less than 1 per week while taking antihypertensive therapy clinical manifestations. Antihypertensive therapy and medication adherence were assessed at hospital discharge and after 12 months.

Results

Results. Initially, the number of antihypertensive drugs was greater in patients with group 1 versus the patients with group 2 (p<0,001). The frequency of taking antihypertensive therapy initially and after 12 months was greater in group 1 (p<0,001). After 12 months, the number of antihypertensive drugs decreased in the group 1, and remained the same in group 2. When comparing the different classes of antihypertensive drugs, all classes, except angiotensin-converting enzyme inhibitors were most frequently prescribed in group 1 (p<0,05). After 12 months, a lower level of adherence was observed in group 1 patients compared to group 2 (6 [5-8] points vs. 8 [6-9] points) (p<0,001), as evidenced in the reduced intake of different classes of antihypertensive therapy.

Conclusion

Conclusion. Uncontrolled arterial hypertension is a release of hypertension associated with more antihypertensive medications to be prescribed and adherence to be monitored more closely.

неконтролируемая артериальная гипертензиякризовое течение артериальной гипертензииантигипертензивная терапияантигипертензивные препаратыфиксированная комбинацияприверженностьuncontrolled arterial hypertensionuncontrolled hypertension with a hypertensive crisisantihypertensive therapyantihypertensive drugsfixed combinationadherenceReferencesVaduganathan M, Mensah GA, Turco JV, Fuster V, Roth GA. The Global Burden of Cardiovascular Diseases and Risk. J Am Coll Cardiol 2022;80:2361–71. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2022.11.005Vaduganathan M, Mensah GA, Turco JV, Fuster V, Roth GA. The Global Burden of Cardiovascular Diseases and Risk. J Am Coll Cardiol 2022;80:2361–71. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2022.11.005Visseren FLJ, Mach F, Smulders YM, Carballo D, Koskinas KC, Bäck M, et al. 2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Eur Heart J 2021;42:3227–337. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab484Visseren FLJ, Mach F, Smulders YM, Carballo D, Koskinas KC, Bäck M, et al. 2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Eur Heart J 2021;42:3227–337. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab484Bellows BK, Ruiz-Negrón N, Bibbins-Domingo K, King JB, Pletcher MJ, Moran AE, et al. Clinic-Based Strategies to Reach United States Million Hearts 2022 Blood Pressure Control Goals. Circ Cardiovasc Qual Outcomes 2019;12:1–10. https://doi.org/10.1161/CIRCOUTCOMES.118.005624Bellows BK, Ruiz-Negrón N, Bibbins-Domingo K, King JB, Pletcher MJ, Moran AE, et al. Clinic-Based Strategies to Reach United States Million Hearts 2022 Blood Pressure Control Goals. Circ Cardiovasc Qual Outcomes 2019;12:1–10. https://doi.org/10.1161/CIRCOUTCOMES.118.005624Чазова ИЕ, Жернакова ЮВ, Ощепкова ЕВ, Шальнова СА, Яровая ЕБ, Кондари АО и соавт. Распространенность факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в российской популяции больных артериальной гипертонией. Кардиология 2014;54(10):412. EDN SXZGCP, https://doi.org/10.18565/cardio.2014.10.4-12Chazova IE, Zhernakova YuV, Oshepkova EV, Shalnova SA, Yarovaya EB, Kondary AO et al. Prevalence of Cardiovascular Risk Factors in Russian Population of Patients With Arterial Hypertension. Kardiologiia 2014;54(10):4-12. (In Russ.)]. EDN SXZGCP, https://doi.org/10.18565/cardio.2014.10.4-12Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, Casey DE, Collins KJ, Dennison Himmelfarb C, et al. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ ASH/ASPC/NMA/PCNA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Pr. Hypertension 2018;71:13–115. https://doi.org/10.1161/HYP.0000000000000065Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, Casey DE, Collins KJ, Dennison Himmelfarb C, et al. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ ASH/ASPC/NMA/PCNA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Pr. Hypertension 2018;71:13–115. https://doi.org/10.1161/HYP.0000000000000065Кобалава ЖД, Конради АО, Недогода СВ, Шляхто ЕВ, Арутюнов ГП, Баранова ЕИ и др. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;25(3):3786. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-3-3786Kobalava ZD, Konradi AO, Nedogoda SV, Shlyakhto EV, Arutyunov GP, Baranova EI et al. Arterial hypertension in adults. Clinical guidelines 2020. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(3):3786. (In Russ.)]. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-3-3786Morisky DE, Ang A, Krousel-Wood M, Ward HJ. Predictive validity of a medication adherence measure in an outpatient setting. J Clin Hypertens (Greenwich). 2008;10(5):348-54. https://doi.org/10.1111/j.1751-7176.2008.07572.xMorisky DE, Ang A, Krousel-Wood M, Ward HJ. Predictive validity of a medication adherence measure in an outpatient setting. J Clin Hypertens (Greenwich). 2008;10(5):348-54. https://doi.org/10.1111/j.1751-7176.2008.07572.xVuylsteke A, Vincent J-L, Payen de La Garanderie D, Anderson FA, Emery L, Wyman A, et al. Characteristics, practice patterns, and outcomes in patients with acute hypertension: European registry for Studying the Treatment of Acute hyperTension (Euro-STAT). Crit Care 2011;15:R271. https://doi.org/10.1186/cc10551Vuylsteke A, Vincent J-L, Payen de La Garanderie D, Anderson FA, Emery L, Wyman A, et al. Characteristics, practice patterns, and outcomes in patients with acute hypertension: European registry for Studying the Treatment of Acute hyperTension (Euro-STAT). Crit Care 2011;15:R271. https://doi.org/10.1186/cc10551Burnier M, Egan BM. Adherence in Hypertension. Circ Res 2019;124:1124–40. https://doi.org/10.1161/CIRCRESAHA.118.313220Burnier M, Egan BM. Adherence in Hypertension. Circ Res 2019;124:1124–40. https://doi.org/10.1161/CIRCRESAHA.118.313220Wallbach M, Lach N, Stock J, Hiller H, Mavropoulou E, Chavanon ML, et al. Direct assessment of adherence and drug interactions in patients with hypertensive crisis — A cross-sectional study in the Emergency Department. J Clin Hypertens 2019;21:55–63. https://doi.org/10.1111/jch.13448Wallbach M, Lach N, Stock J, Hiller H, Mavropoulou E, Chavanon ML, et al. Direct assessment of adherence and drug interactions in patients with hypertensive crisis — A cross-sectional study in the Emergency Department. J Clin Hypertens 2019;21:55–63. https://doi.org/10.1111/jch.13448Bloom BS. Continuation of initial antihypertensive medication after 1 year of therapy. Clin Ther 1998;20:671–81. https://doi.org/10.1016/S0149-2918(98)80130-6Bloom BS. Continuation of initial antihypertensive medication after 1 year of therapy. Clin Ther 1998;20:671–81. https://doi.org/10.1016/S0149-2918(98)80130-6Yousuf FS, Khan MAA, Bibi R, Arif A, Arshad A, Almas A. Medication Adherence in Patients With Uncontrolled Hypertension; Hypertensive Crisis Presenting to a Hospital Setting in Karachi, Pakistan. Cureus 2023 Jan 20;15(1):e33995. https://doi.org/10.7759/cureus.33995Yousuf FS, Khan MAA, Bibi R, Arif A, Arshad A, Almas A. Medication Adherence in Patients With Uncontrolled Hypertension; Hypertensive Crisis Presenting to a Hospital Setting in Karachi, Pakistan. Cureus 2023 Jan 20;15(1):e33995. https://doi.org/10.7759/cureus.33995Sim JJ, Bhandari SK, Shi J, Reynolds K, Calhoun DA, Kalantar-Zadeh K, et al. Comparative risk of renal, cardiovascular, and mortality outcomes in controlled, uncontrolled resistant, and nonresistant hypertension. Kidney Int 2015;88:622–32. https://doi.org/10.1038/ki.2015.142Sim JJ, Bhandari SK, Shi J, Reynolds K, Calhoun DA, Kalantar-Zadeh K, et al. Comparative risk of renal, cardiovascular, and mortality outcomes in controlled, uncontrolled resistant, and nonresistant hypertension. Kidney Int 2015;88:622–32. https://doi.org/10.1038/ki.2015.142Choudhry NK, Kronish IM, Vongpatanasin W, Ferdinand KC, Pavlik VN, Egan BM, et al. Medication Adherence and Blood Pressure Control: A Scientific Statement From the American Heart Association. Hypertension 2022;79:E1–14. https://doi.org/10.1161/HYP.0000000000000203Choudhry NK, Kronish IM, Vongpatanasin W, Ferdinand KC, Pavlik VN, Egan BM, et al. Medication Adherence and Blood Pressure Control: A Scientific Statement From the American Heart Association. Hypertension 2022;79:E1–14. https://doi.org/10.1161/HYP.0000000000000203Efremova E, Shutov A, Suvorova S, Tolstyga M, Vydrina S, Troshina I, et al. Adherence to lifestyle therapy and drug therapy in patients with arterial hypertension and comorbidity. J Hypertens 2019;37:e251. https://doi.org/10.1097/01.hjh.0000573212.41860.01Efremova E, Shutov A, Suvorova S, Tolstyga M, Vydrina S, Troshina I, et al. Adherence to lifestyle therapy and drug therapy in patients with arterial hypertension and comorbidity. J Hypertens 2019;37:e251. https://doi.org/10.1097/01.hjh.0000573212.41860.01Gulayin PE, Beratarrechea A, Poggio R, Gibbons L, Nejamis A, Santero M, et al. Blood Pressure Association with the 8-Item Morisky Medication Adherence Scale in Hypertensive Adults from Low-Resource Primary Care Settings: Results from a Prospective Cohort Nested within a Randomised Controlled Trial. High Blood Press Cardiovasc Prev 2023 May;30(3):281-288:Online ahead of print. https://doi.org/10.1007/s40292-023-00580-7Gulayin PE, Beratarrechea A, Poggio R, Gibbons L, Nejamis A, Santero M, et al. Blood Pressure Association with the 8-Item Morisky Medication Adherence Scale in Hypertensive Adults from Low-Resource Primary Care Settings: Results from a Prospective Cohort Nested within a Randomised Controlled Trial. High Blood Press Cardiovasc Prev 2023 May;30(3):281-288:Online ahead of print. https://doi.org/10.1007/s40292-023-00580-7

The authors declare that there are no conflicts of interest present.