evrazkarЕвразийский Кардиологический ЖурналEurasian heart journal2225-16852305-0748Евразийская ассоциация кардиологов10.38109/2225-1685-2023-3-90-94evrazkar-6404Research ArticleНАГЛЯДНАЯ КАРДИОЛОГИЯVISUAL CARDIOLOGYВозможности МРТ сердца в диагностике миокардита. Клинический случайCase report: role of cardiac MRI in the diagnosis of myocarditishttps://orcid.org/0000-0001-9706-7049БутороваЕ. А.ButorovaE. A.

Буторова Екатерина Александровна – кандидат медицинских наук, врач-рентгенолог отдела томографии.

ул. Академика Чазова, д.15 а, Москва 121552

Ekaterina A. Butorova - Cand. Of Sci (Med.), doctor, Department of Tomography,  E.I. Chazov National Medical Research  Center of Cardiology.

Ac. Chazov street, 15 a, Moscow  121552

e.a.butorova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8377-2388СтукаловаО. В.StukalovaO. V.

Стукалова Ольга Владимировна - кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела томографии.

ул. Академика Чазова, д.15 а, Москва 121552

Olga V. Stukalova - Cand. Of Sci (Med.),  Senior Researcher, Department of Tomography,  E.I. Chazov National Medical  Research  Center Of Cardiology.

Ac. Chazov street, 15 a, Moscow  121552

ФГБУ «Научный медицинский исследовательский центр кардиологии имени Академика Е.И. Чазова» Минздрава РоссииРоссияE.I. Chazov National Medical Research Center of CardiologyRussian Federation202309102023039094Copyright © Буторова Е.А., Стукалова О.В., 20232023Буторова Е.А., Стукалова О.В.Butorova E.A., Stukalova O.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.heartj.asia/jour/article/view/6404

Диагностика миокардита остается  одной  из наиболее  сложных клинических задач кардиологии. В связи с прошедшей пандемией новой  коронавирусной  инфекции  COVID-19, вызванной  острым респираторным вирусом  SARS-CoV-2, неинвазивная диагностика миокардита, как частого  осложения вирусной инфекции, является актуальной задачей. Наиболее информативным неинвазивным методом  диагностики миокардита является магнитно-резонансная томография   (МРТ)  [1,2]. В арсенале  МРТ имеется  ряд  импульсных последовательностей,  позволяющих выявить и оценить процесс воспаления на различных его фазах. Различные импульсные последовательности   (Т2-взвешенные  изображения  или Т2-картирование, отсроченное  контрастирование, Т1-картирование) позволяют не только диагностировать заболевание, но и определить стадии повреждения. Возможность  МРТ дифференцировать ишемическое и неишемическое поражения [3] используется  в неотложной кардиологии при различных повреждения миокарда. Особенность  приведенного  клинического случая в  применении МРТ-диагностики  у пациента с типичной клинической  картиной острого  коронарного синдрома, находящегося в отделении неотложной кардологии. Данные контрастной МРТ сердца позволили поставить пациенту правильный диагноз.

Diagnosis  of myocarditis   remains  one of the  most difficult  clinical problems  in cardiology.  In connection  with the coronavirus  infection COVID-19 caused by the acute respiratory virus SARS-CoV-2,  non-invasive diagnosis of myocarditis  is an urgent task. The most  informative method for  diagnosing  myocarditis  is  magnetic  resonance  imaging  [1,2]. The arsenal of MRI includes  a number of pulse sequences that make it possible to identify and evaluate the process  of inflammation in its various phases. Various pulse sequences  (T2-weighted images  or T2-mapping, delayed contrast, T1-mapping) allow not only to diagnose the disease, but also to determine  the stages  of damage.  The ability of MRI to differentiate ischemic and non-ischemic  lesions [3] is used in emergency cardiology for various myocardial injuries.

The peculiarity of this clinical case  is the use of MRI diagnostics  in a patient with a typical clinical picture of acute coronary syndrome  in the emergency department of cardiology. The data of the contrast MRI of the heart allowed the patient to make the correct diagnosis.

сердцемиокардитМРТотсроченное контрастированиегадолинийheartmyocarditisCOVID-19MRIlate gadloinium enhancementReferencesMcDonagh T.A., Metra M., Adamo M., Gardner R.S., Baumbach A., Bohm M., Burri H., Butler J., Celutkiene J., Chioncel O. et al. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur. Heart J. 2021;42:3599-3726. https://doi.org/10.1002/ejhf.2333McDonagh T.A., Metra M., Adamo M., Gardner R.S., Baumbach A., Bohm M., Burri H., Butler J., Celutkiene J., Chioncel O. et al. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur. Heart J. 2021;42:3599-3726. https://doi.org/10.1002/ejhf.2333Caforio A.L, Pankuweit S., Arbustini E., Basso C., Gimeno-Blanes J., Felix S.B., Fu M., Helio T., Heymans S., Jahns R. et al. Current state of knowledge on aetiology, diagnosis, management, and therapy of myocarditis: A position statement of the European Society of Cardiology Working Group on Myocardial and Pericardial Diseases. Eur. Heart J. 2013;34:2636-2648. https://doi.org/10.1093/eurheartj/eht210Caforio A.L, Pankuweit S., Arbustini E., Basso C., Gimeno-Blanes J., Felix S.B., Fu M., Helio T., Heymans S., Jahns R. et al. Current state of knowledge on aetiology, diagnosis, management, and therapy of myocarditis: A position statement of the European Society of Cardiology Working Group on Myocardial and Pericardial Diseases. Eur. Heart J. 2013;34:2636-2648. https://doi.org/10.1093/eurheartj/eht210Lagan J., Schmitt M., Miller C.A. Clinical applications of multiparametric CMR in myocarditis and systemic inflammatory diseases. Int. J. Cardiovasc. Imaging 2018;34:35-54. https://doi.org/10.1007/s10554-017-1063-9Lagan J., Schmitt M., Miller C.A. Clinical applications of multiparametric CMR in myocarditis and systemic inflammatory diseases. Int. J. Cardiovasc. Imaging 2018;34:35-54. https://doi.org/10.1007/s10554-017-1063-9Friedrich M.G., Sechtem U., Schulz-Menger J., Holmvang G., Alakija P., Cooper L.T. et al. Cardiovascular magnetic resonance in myocarditis:A JACC white paper. J Am Coll Cardiol. 2009;53:1475-87. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2009.02.007Friedrich M.G., Sechtem U., Schulz-Menger J., Holmvang G., Alakija P., Cooper L.T. et al. Cardiovascular magnetic resonance in myocarditis:A JACC white paper. J Am Coll Cardiol. 2009;53:1475-87. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2009.02.007Kotanidis C.P, Bazmpani M.A, Haidich A.B., Karvounis C., Antoniades C., Karamitsos T.D. Diagnostic Accuracy of Cardiovascular Magnetic Resonance in Acute Myocarditis: A Systematic Review and Meta-Analysis. JACC Cardiovasc. Imaging.2018;11:1583-1590. https://doi.org/10.1016/j.jcmg.2017.12.008Kotanidis C.P, Bazmpani M.A, Haidich A.B., Karvounis C., Antoniades C., Karamitsos T.D. Diagnostic Accuracy of Cardiovascular Magnetic Resonance in Acute Myocarditis: A Systematic Review and Meta-Analysis. JACC Cardiovasc. Imaging.2018;11:1583-1590. https://doi.org/10.1016/j.jcmg.2017.12.008Ferreira V.M., Schulz-Menger J., Holmvang G., Kramer C.M., Carbone I., Sechtem U., Kindermann I., Gutberlet M., Cooper L.T., Liu P. et al. Cardiovascular Magnetic Resonance in Nonischemic Myocardial Inflammation: Expert Recommendations. J. Am. Coll. Cardiol. 2018;72:3158-3176. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2018.09.072Ferreira V.M., Schulz-Menger J., Holmvang G., Kramer C.M., Carbone I., Sechtem U., Kindermann I., Gutberlet M., Cooper L.T., Liu P. et al. Cardiovascular Magnetic Resonance in Nonischemic Myocardial Inflammation: Expert Recommendations. J. Am. Coll. Cardiol. 2018;72:3158-3176. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2018.09.072Luetkens J.A., Doerner J., Thomas D.K., Dabir D., Gieseke J., Sprinkart A.M., Fimmers R., Stehning C., Homsi R., Schwab J.O. et al. Acute myocarditis: Multiparametric cardiac MR imaging. Radiology 2014;273:383-392. https://doi.org/10.1148/radiol.14132540Luetkens J.A., Doerner J., Thomas D.K., Dabir D., Gieseke J., Sprinkart A.M., Fimmers R., Stehning C., Homsi R., Schwab J.O. et al. Acute myocarditis: Multiparametric cardiac MR imaging. Radiology 2014;273:383-392. https://doi.org/10.1148/radiol.14132540Jeserich M., Merkely B., Schlosser P., Kimmel S., Pavlik G., Achenbach S. Assessment of edema using STIR+ via 3D cardiovascular magnetic resonance imaging in patients with suspected myocarditis. Magn. Reson. Mater. Phys. Biol. Med. 2017;30:309-316. https://doi.org/10.1007/s10334-016-0603-yJeserich M., Merkely B., Schlosser P., Kimmel S., Pavlik G., Achenbach S. Assessment of edema using STIR+ via 3D cardiovascular magnetic resonance imaging in patients with suspected myocarditis. Magn. Reson. Mater. Phys. Biol. Med. 2017;30:309-316. https://doi.org/10.1007/s10334-016-0603-yVágó H., Szabó L., Dohy Z., Czimbalmos C., Tóth A., Suhai F. et al. Early cardiac magneticresonance imaging in troponin-positive acute chest pain and non-obstructed coronary arteries. Heart. 2020;106:992-1000. https://doi.org/10.1136/heartjnl-2019-316295Vágó H., Szabó L., Dohy Z., Czimbalmos C., Tóth A., Suhai F. et al. Early cardiac magneticresonance imaging in troponin-positive acute chest pain and non-obstructed coronary arteries. Heart. 2020;106:992-1000. https://doi.org/10.1136/heartjnl-2019-316295Kotecha T., Knight D.S., Razvi Y. et al. Patterns of myocardial injury in recovered troponin-positive COVID-19 patients assessed by cardiovascular magnetic resonance. Eur Heart J. 2021;42:1866-78. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab075Kotecha T., Knight D.S., Razvi Y. et al. Patterns of myocardial injury in recovered troponin-positive COVID-19 patients assessed by cardiovascular magnetic resonance. Eur Heart J. 2021;42:1866-78. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab075

The authors declare that there are no conflicts of interest present.