Ардус Дарин Фаресовна, аспирант, лаборант-исследователь лаборатории хирургических и рентгенхирургических методов лечения нарушений ритма сердца отдела сердечно-сосудистой хирургии
Ул. Академика Чазова, д. 15 а, г. Москва 121552
Darin F. Ardus, Postgraduate Student, laboratory researcher, the Laboratory of Surgical and X-ray Surgical Methods for the Treatment of Cardiac Arrhythmias, Department of Cardiovascular Surgery
st. Acadevician Chazova, 15 a, Moscow 121552
Ускач Татьяна Марковна, д.м.н., ведущий научный сотрудник отдела заболеваний миокарда и сердечной недостаточности
Ул. Академика Чазова, д. 15 а, г. Москва 121552
Ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1, г. Москва 125993
Tatiana M. Uskach, Dr. of Sci. (Med.), Leading Researcher, the Department of Myocardial Diseases and Heart Failure; Professor of the Department of Cardiology
st. Acadevician Chazova, 15 a, Moscow 121552
st. Barrikadnaya, 2/1, building 1, Moscow 125993
Сапельников Олег Валерьевич, д.м.н., главный научный сотрудник лаборатории хирургических и рентгенхирургических методов лечения нарушений ритма сердца отдела сердечно-сосудистой хирургии
Ул. Академика Чазова, д. 15 а, г. Москва 121552
Oleg V. Sapelnikov, Dr. of Sci. (Med.), Chief Researcher, the Laboratory of Surgical and X-Ray Surgical Methods for the Treatment of Cardiac Arrhythmias, Department of Cardiovascular Surgery
st. Acadevician Chazova, 15 a, Moscow 121552
Макеев Максим Игоревич, врач ультразвуковой диагностики отделения функциональной диагностики
Ул. Академика Чазова, д. 15 а, г. Москва 121552
Maksim I. Makeev, Physician of Ultrasound Diagnostics, Department of Functional Diagnostics
st. Acadevician Chazova, 15 a, Moscow 121552
Терещенко Сергей Николаевич, д.м.н., профессор, главный научный сотрудник отдела заболеваний миокарда и сердечной
Ул. Академика Чазова, д. 15 а, г. Москва 121552
Sergey N. Tereschenko, Dr. of Sci. (Med.), Professor, Chief Researcher, the Department of Myocardial and Cardiac Diseases
st. Acadevician Chazova, 15 a, Moscow 121552
Акчурин Ренат Сулейманович, академик РАН, профессор, д.м.н., заместитель генерального директора по хирургии
Ул. Академика Чазова, д. 15 а, г. Москва 121552
Renat S. Akchurin, Academician of the Russian Academy of Sciences, Professor, Dr. of Sci. (Med.), Deputy General Director for Surgery
st. Acadevician Chazova, 15 a, Moscow 121552
Цель. Оценить эффективность проведения катетерной аблации (КА) фибрилляции предсердий (ФП) у пациентов с систолической дисфункцией левого желудочка и влияние вмешательства на течение хронической сердечной недостаточности (ХСН) по сравнению с применением антиаритмической терапии (ААТ).
Материалы и методы. В исследование включены пациенты (n=80) с фракцией выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) менее 50% и ФП, которые были последовательно распределены на 2 группы: 1-ой группе (n=40) выполнена операция КА, 2-ую группу (сравнения) составили пациенты на ААТ. Исходно и через 6 месяцев наблюдения выполнены трансторакальная эхокардиография, определение концентрации NT-proBNP, тест 6-минутной ходьбы и оценка качества жизни по данным Миннесотского опросника.
Результаты. Через 6 месяцев наблюдения отсутствие документированных пароксизмов ФП наблюдалось у 80% в группе КА против 45% в группе антиаритмической терапии (p=0,001). В динамике в группах КА и ААТ выявлен значимый прирост ФВ ЛЖ, однако в группе сравнения он был меньшим (57% [50,5; 60] в группе КА против 46% [40; 50] в группе ААТ (p=0,0001)). Получено снижение КСР левого желудочка и размеров и объемов левого предсердия в группе КА, тогда как в группе ААТ динамики данных показателей в течение полугода не произошло (p=0,0001). На фоне восстановления и удержания синусового ритма наблюдалось улучшение клинического течения ХСН: в группах КА и ААТ через 6 месяцев уровень NT-proBNP составлял 196,6 [116,5; 327,1] и 540,5 [382,8; 861,2] пг/мл (0,0001), дистанция теста 6-минутной ходьбы увеличилась до 470 [400; 500] и 368 [330; 400] м (р=0,0001), соответственно, снижение ФК до 1,15±0,67 и 2,05±0,55 (р=0,0001) и улучшение качества жизни (р=0,0001).
Заключение. КА является эффективным методом лечения ФП у пациентов с ХСН. Применение КА ФП у пациентов с ХСН способствует обратному ремоделированию камер сердца, снижению уровня NT- proBNP, а также улучшению качества жизни и повышению толерантности к физической нагрузке.
Aim. To evaluate the efficacy of catheter ablation (CA) of atrial fibrillation (AF) in patients with left ventricular systolic dysfunction and the effect of the procedure on the course of chronic heart failure (CHF) compared with the use of antiarrhythmic therapy (AAT).
Materials and methods. The study included patients (n=80) with left ventricular ejection fraction (LVEF) less than 50% and AF, who were divided into 2 groups: the first group (n=40) underwent CA, the second group included patients on AAT. At baseline and after 6 months of follow-up, transthoracic echocardiography, determination of NT-proBNP concentration, 6-minute walk test and The Minnesota Living With Heart Failure Questionnaire were performed.
Results. After 6 months of follow-up, the absence of documented AF paroxysms was observed in 80% in the CA group versus 45% in the AAT group (p=0,001). A significant increase in LV EF was revealed in both groups, however, in CA group it was more significant (57% [50,5; 60] in the CA group versus 46% [40; 50] in the AAT group (p=0,0001)). There was a decrease in the left ventricle ESD and the left atrial size and volume in the CA group, while in the AAT group the dynamics of these parameters did not change within six months (p=0.0001). An improvement in the clinical course of CHF was observed in both groups: the level of NT-proBNP was 196,6 [116,5; 327,1] pg/ml and 540.5 [382,8; 861,2] pg/ml (0,0001), the 6-minute walk distance increased to 470 m [400; 500] and 368 [330; 400] m (p=0,0001), respectively, the improvement of the functional class (1,15±0,67 and 2,05±0,55 (p=0,0001)) and the quality of life (p=0,0001) were observed.
Conclusion. CA is an effective method for patients with AF and CHF. The use of CA in patients with CHF promotes reverse remodeling, a decrease in the level of NT-proBNP, as well as an improvement in the quality of life and an increase in exercise tolerance.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.