evrazkarЕвразийский Кардиологический ЖурналEurasian heart journal2225-16852305-0748Евразийская ассоциация кардиологов10.38109/2225-1685-2022-4-90-97evrazkar-6355Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL PAPERSНовые возможности электрокардиографии: оценка планарности векторкардиографической петли QRS у больных c инфарктом миокардаNew possibilities of electrocardiography: evaluation of the vectorcardiographic QRS loop planarity in patients with myocardial infarctionhttps://orcid.org/0000-0001-8725-7084БлиноваЕ. В.BlinovaE. V.

Блинова Елена Валентиновна, к.м.н., научный сотрудник лаборатории ЭКГ, институт клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова

SPIN-код: 3306-6128

ул. 3-я Черепковская, д. 15 а, г. Москва 121552

Elena V. Blinova, Cand. of Sci. (Med.), Research Officer, ECG Laboratory

SPIN: 3306-6128

3rd Cherepkovskaya street, 15a, Moscow, 121552

blinova2009.73@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5543-7184СахноваТ. А.SahnovaT. A.

Сахнова Тамара Анатольевна, к.м.н., старший научный сотрудник лаборатории ЭКГ, институт клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова

SPIN-код: 4206-2550

ул. 3-я Черепковская, д. 15 а, г. Москва 121552

Tamara A. Sakhnova, Cand. of Sci. (Med.), Senior Scientist, ECG Laboratory

SPIN: 4206-2550

3rd Cherepkovskaya street, 15a, Moscow, 121552

tamara-sahnova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3577-712XМеркуловаИ. Н.MerkulovaI. N.

Меркулова Ирина Николаевна, к.м.н., ведущий научный сотрудник отдела неотложной кардиологии, институт клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова

SPIN-код: 8864-5161

ул. 3-я Черепковская, д. 15 а, г. Москва 121552

Irina N. Merkulova, Cand. of Sci. (Med.), Senior Research Scientist, Department of Urgent Cardiology

SPIN-код: 8864-5161

3rd Cherepkovskaya street, 15a, Moscow, 121552

irina_merkulova@list.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9505-4404АйдуЭ. А.И.AiduE. A.-I.

Айду Эдуард Альфред-Иоханесович, к.т.н., старший научный сотрудник лаборатории теории передачи информации и управления

Б. Каретный пер., д. 19, стр. 1, г. Москва 127051

Eduard A.-I. Aidu, Cand. of Sci. (Eng.), Senior Scientist, Laboratory of Information Transmission and Control Theory

B. Karetny, 19, Moscow, 127051

aidu@iitp.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6084-1608ТруновВ. Г.TrunovV. G.

Трунов Владимир Григорьевич, к.т.н., ведущий научный сотрудник лаборатории теории передачи информации и управления

SPIN-код: 6383-6834

Б. Каретный пер., д. 19, стр. 1, г. Москва 127051

Vladimir G. Trunov, Cand. of Sci. (Eng.), Senior Research Scientist, Laboratory of Information Transmission and Control Theory

SPIN: 6383-6834

B. Karetny, 19, Moscow, 127051

trunov@iitp.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3248-0224ШахновичР. М.ShahnovichR. M.

Шахнович Роман Михайлович, д.м.н., ведущий научный сотрудник отдела неотложной кардиологии, институт клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова

SPIN-код: 9864-1107

ул. 3-я Черепковская, д. 15 а, г. Москва 121552

Roman M. Shahnovich, Dr. of Sci. (Med.), Senior Research Scientist, Department of Urgent Cardiology

SPIN: 9864-1107

3rd Cherepkovskaya street, 15a, Moscow, 121552

shakhnovich@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5509-6623СухининаТ. С.SukhininaT. S.

Сухинина Татьяна Сергеевна, к.м.н., старший научный сотрудник отдела неотложной кардиологии, институт клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова

SPIN-код: 6629-7608

ул. 3-я Черепковская, д. 15 а, г. Москва 121552

Tat’yana S. Sukhinina, Cand. of Sci. (Med.), Senior Scientist, Department of Urgent Cardiology

SPIN: 6629-7608

3rd Cherepkovskaya street, 15a, Moscow, 121552

sukhinina.t@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3547-4527ЖуковаН. С.ZhukovaN. S.

Жукова Наталья Семеновна, к.м.н., старший научный сотрудник отдела неотложной кардиологии, институт клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова

SPIN-код: 9033-7228

ул. 3-я Черепковская, д. 15 а, г. Москва 121552

Natalia S. Zhukova, Cand. of Sci. (Med.), Senior Scientist, Department of Urgent Cardiology

SPIN: 9033-7228

3rd Cherepkovskaya street, 15a, Moscow, 121552

cardionat@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-0374-4497БарышеваН. А.BaryshevaN. A.

Барышева Наталья Александровна, к.м.н., младший научный сотрудник отдела неотложной кардиологии, институт клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова

SPIN-код: 5450-6524

ул. 3-я Черепковская, д. 15 а, г. Москва 121552

Natalia A. Barysheva, Cand. of Sci. (Med.), Research Assistant, Department of Urgent Cardiology

SPIN: 5450-6524

3rd Cherepkovskaya street, 15a, Moscow, 121552

nataly-siu@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0049-6101СтароверовИ. И.StaroverovI. I.

Староверов Игорь Иванович, д.м.н., главный научный сотрудник отдела неотложной кардиологии, институт клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова

ул. 3-я Черепковская, д. 15 а, г. Москва 121552

Igor I. Staroverov, Dr. of Sci. (Med.), Chief Researcher, Department of Urgent Cardiology

3rd Cherepkovskaya street, 15a, Moscow, 121552

i-staroverov@yandex.ruФедеральное государственное бюджетное учреждение Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии имени академика Е.И. Чазова Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияE.I. Chazov National Medical Research Center of CardiologyRussian FederationФедеральное государственное бюджетное учреждение науки Институт проблем передачи информации имени А.А. Харкевича Российской академии наукРоссияInstitute for Information Transmission Problems (Kharkevich Institute), Russian Academy of SciencesRussian Federation202221122022049097Copyright © Блинова Е.В., Сахнова Т.А., Меркулова И.Н., Айду Э.А., Трунов В.Г., Шахнович Р.М., Сухинина Т.С., Жукова Н.С., Барышева Н.А., Староверов И.И., 20222022Блинова Е.В., Сахнова Т.А., Меркулова И.Н., Айду Э.А., Трунов В.Г., Шахнович Р.М., Сухинина Т.С., Жукова Н.С., Барышева Н.А., Староверов И.И.Blinova E.V., Sahnova T.A., Merkulova I.N., Aidu E.A., Trunov V.G., Shahnovich R.M., Sukhinina T.S., Zhukova N.S., Barysheva N.A., Staroverov I.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.heartj.asia/jour/article/view/6355

Цель работы – оценить планарность петли QRS и ее связь с систолической дисфункцией левого желудочка у больных в подостром периоде инфаркта миокарда (ИМ).

Материалы и методы

Материалы и методы. Были проанализированы ЭКГ 265 больных с диагнозом «острый инфаркт миокарда». Контрольную группу составили 55 здоровых лиц. Индекс планарности рассчитывали, как соотношение площади проекции петли QRS на плоскость (полярного вектора петли QRS) и истинной площади петли QRS в пространстве с использованием синтезированной векторкардиограммы.

Результаты

Результаты. У больных ИМ индекс планарности был достоверно меньше, чем у здоровых лиц: 0,87 [0,71; 0,94] и 0,96 [0,93; 0,97], соответственно, p < 0,0001. Были выявлены слабые, но достоверные корреляционные связи индекса планарности с фракцией выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ, r = 0,41, р < 0,001) и с числом пораженных сегментов левого желудочка по данным эхокардиографии (r = −0,43, р < 0,001). У больных ИМ индекс планарности был меньше при наличии отека легких в остром периоде ИМ (0,68 [0,54; 0,86]; без отека легких 0,88 [0,76; 0,94], р < 0,001), а также при наличии в анамнезе хронической сердечной недостаточности (0,79 [0,61; 0,88]; без хронической сердечной недостаточности 0,88 [0,75; 0,94], р = 0,007). У больных ИМ как передней, так и нижней локализации индекс планарности был достоверно меньше при ФВ ЛЖ < 50% по сравнению с ФВ ЛЖ ≥ 50%. Индекс планарности был достоверно меньше при ИМ передней локализации по сравнению с ИМ нижней локализации.

Заключение

Заключение. У больных в подостром периоде ИМ отмечается уменьшение индекса планарности петли QRS, которое коррелирует с объемом поражения миокарда, снижением ФВ ЛЖ, наличием острой и хронической сердечной недостаточности. Индекс планарности петли QRS достоверно меньше при ИМ передней локализации по сравнению с ИМ нижней локализации.

The aim of the work is to evaluate the planarity of the QRS loop and its relationship with systolic dysfunction of the left ventricle in patients in the subacute period of myocardial infarction (MI).

Materials and methods

Materials and methods. The ECG of 265 patients with a diagnosis of acute myocardial infarction were analyzed. The control group consisted of 55 healthy individuals. The planarity index was calculated as the ratio of the area of the QRS loop projection onto the plane (the polar vector of the QRS loop) and the true area of the QRS loop in space using a synthesized vectorcardiogram.

Results

Results. In patients with MI, the planarity index was significantly lower than in healthy individuals: 0,87 [0,71; 0,94] and 0,96 [0,93; 0,97], respectively, p < 0,0001. Weak but significant correlations between the planarity index and the left ventricular ejection fraction (LVEF, r = 0,41, p < 0,001) and with the number of affected segments of the left ventricle according to echocardiography (r = −0,43, p < 0,001) were found. In patients with MI, the planarity index was lower in the presence of pulmonary edema in the acute period of MI (0,68 [0,54; 0,86]; without pulmonary edema 0,88 [0,76; 0,94], p < 0,001), and in the presence of a history of chronic heart failure (0,79 [0,61; 0,88]; without chronic heart failure 0,88 [0,75; 0,94], p = 0,007). In patients with MI of both anterior and inferior localization, the planarity index was significantly lower with LV EF < 50% compared with LV EF ≥ 50%. The planarity index was significantly lower in anterior MI than in inferior MI. Conclusion. In patients in the subacute period of MI, there is a decrease in the QRS loop planarity index, which correlates with the volume of myocardial damage, a decrease in LV EF, and the presence of acute and chronic heart failure. The QRS loop planarity index was significantly lower in anterior MI than in inferior MI.

планарность петли QRSинфаркт миокардасинтезированная векторкардиограммаQRS loop planaritymyocardial infarctionsynthesized vectorcardiogramИсследование выполнено в рамках государственного задания ФГБУ «НМИЦК им. акад. Е.И. Чазова» Минздрава России, регистрационный номер 121030900367-2.The study was carried out as part of the state assignment of E.I. Chazov National Medical Research Center of Cardiology, registration number 121030900367-2.ReferencesAttia ZI, Kapa S, Yao X, Lopez-Jimenez F, Mohan TL, Pellikka PA, Carter RE, Shah ND, Friedman PA, Noseworthy PA. Prospective validation of a deep learning electrocardiogram algorithm for the detection of left ventricular systolic dysfunction. J Cardiovasc Electrophysiol. 2019;30(5):668-674. https://doi.org/10.1111/jce.13889Attia ZI, Kapa S, Yao X, Lopez-Jimenez F, Mohan TL, Pellikka PA, Carter RE, Shah ND, Friedman PA, Noseworthy PA. Prospective validation of a deep learning electrocardiogram algorithm for the detection of left ventricular systolic dysfunction. J Cardiovasc Electrophysiol. 2019;30(5):668-674. https://doi.org/10.1111/jce.13889Jentzer JC, Kashou AH, Attia ZI, Lopez-Jimenez F, Kapa S, Friedman PA, Noseworthy PA. Left ventricular systolic dysfunction identification using artificial intelligence-augmented electrocardiogram in cardiac intensive care unit patients. Int J Cardiol. 2021;326:114-123. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2020.10.074Jentzer JC, Kashou AH, Attia ZI, Lopez-Jimenez F, Kapa S, Friedman PA, Noseworthy PA. Left ventricular systolic dysfunction identification using artificial intelligence-augmented electrocardiogram in cardiac intensive care unit patients. Int J Cardiol. 2021;326:114-123. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2020.10.074Schlegel TT, Kulecz WB, Feiveson AH, Greco EC, DePalma JL, Starc V, Vrtovec B, Rahman MA, Bungo MW, Hayat MJ, Bauch T, Delgado R, Warren SG, Núñez-Medina T, Medina R, Jugo D, Arheden H, Pahlm O. Accuracy of advanced versus strictly conventional 12-lead ECG for detection and screening of coronary artery disease, left ventricular hypertrophy and left ventricular systolic dysfunction. BMC Cardiovasc Disord. 2010;10:28. https://doi.org/10.1186/1471-2261-10-28Schlegel TT, Kulecz WB, Feiveson AH, Greco EC, DePalma JL, Starc V, Vrtovec B, Rahman MA, Bungo MW, Hayat MJ, Bauch T, Delgado R, Warren SG, Núñez-Medina T, Medina R, Jugo D, Arheden H, Pahlm O. Accuracy of advanced versus strictly conventional 12-lead ECG for detection and screening of coronary artery disease, left ventricular hypertrophy and left ventricular systolic dysfunction. BMC Cardiovasc Disord. 2010;10:28. https://doi.org/10.1186/1471-2261-10-28Choudhuri S, Ghosal T, Goswami DP, Sengupta A. Planarity of the spatial QRS loop of vectorcardiogram is a crucial diagnostic and prognostic parameter in acute myocardial infarction. Med Hypotheses. 2019;130:109251. https://doi.org/10.1016/j.mehy.2019.109251Choudhuri S, Ghosal T, Goswami DP, Sengupta A. Planarity of the spatial QRS loop of vectorcardiogram is a crucial diagnostic and prognostic parameter in acute myocardial infarction. Med Hypotheses. 2019;130:109251. https://doi.org/10.1016/j.mehy.2019.109251Tereshchenko LG, Waks JW, Kabir M, Ghafoori E, Shvilkin A, Josephson ME. Analysis of speed, curvature, planarity and frequency characteristics of heart vector movement to evaluate the electrophysiological substrate associated with ventricular tachycardia. Comput Biol Med. 2015;65:150-160. https://doi.org/10.1016/j.compbiomed.2015.03.001Tereshchenko LG, Waks JW, Kabir M, Ghafoori E, Shvilkin A, Josephson ME. Analysis of speed, curvature, planarity and frequency characteristics of heart vector movement to evaluate the electrophysiological substrate associated with ventricular tachycardia. Comput Biol Med. 2015;65:150-160. https://doi.org/10.1016/j.compbiomed.2015.03.001Ray D, Hazra S, Goswami DP, Macfarlane PW, Sengupta A. An evaluation of planarity of the spatial QRS loop by three dimensional vectorcardiography: Its emergence and loss. J Electrocardiol. 2017;50(5):652-660. https://doi.org/10.1016/j.jelectrocard.2017.03.016Ray D, Hazra S, Goswami DP, Macfarlane PW, Sengupta A. An evaluation of planarity of the spatial QRS loop by three dimensional vectorcardiography: Its emergence and loss. J Electrocardiol. 2017;50(5):652-660. https://doi.org/10.1016/j.jelectrocard.2017.03.016Yamauchi K. Computer analysis of vectorcardiograms in myocardial infarction with special reference to polar vector and planarity of the QRS and T loops. Jpn Heart J. 1979;20(5):587-601. https://doi.org/10.1536/ihj.20.587Yamauchi K. Computer analysis of vectorcardiograms in myocardial infarction with special reference to polar vector and planarity of the QRS and T loops. Jpn Heart J. 1979;20(5):587-601. https://doi.org/10.1536/ihj.20.587Arnaud P, Morlet D, Rubel P. Planarity of the spatial QRS loop. Comparative analysis in normals, infarcts, ventricular hypertrophies, and intraventricular conduction defects. J Electrocardiol. 1989;22(2):143-152. https://doi.org/10.1016/0022-0736(89)90084-8Arnaud P, Morlet D, Rubel P. Planarity of the spatial QRS loop. Comparative analysis in normals, infarcts, ventricular hypertrophies, and intraventricular conduction defects. J Electrocardiol. 1989;22(2):143-152. https://doi.org/10.1016/0022-0736(89)90084-8Horinaka S, Yamamoto H, Yagi S. Spatial orientation of the vectorcardiogram in patients with myocardial infarction. Jpn Circ J. 1993 Feb;57(2):109-16. https://doi.org/10.1253/jcj.57.109Horinaka S, Yamamoto H, Yagi S. Spatial orientation of the vectorcardiogram in patients with myocardial infarction. Jpn Circ J. 1993 Feb;57(2):109-16. https://doi.org/10.1253/jcj.57.109Güngör B, Özcan KS, Karataş MB, Şahin İ, Öztürk R, Bolca O. Prognostic Value of QRS Fragmentation in Patients with Acute Myocardial Infarction: A Meta-Analysis. Ann Noninvasive Electrocardiol. 2016;21(6):604-612. https://doi.org/10.1111/anec.12357Güngör B, Özcan KS, Karataş MB, Şahin İ, Öztürk R, Bolca O. Prognostic Value of QRS Fragmentation in Patients with Acute Myocardial Infarction: A Meta-Analysis. Ann Noninvasive Electrocardiol. 2016;21(6):604-612. https://doi.org/10.1111/anec.12357Luo G, Li Q, Duan J, Peng Y, Zhang Z. The Predictive Value of Fragmented QRS for Cardiovascular Events in Acute Myocardial Infarction: A Systematic Review and Meta-Analysis. Front Physiol. 2020;11:1027. https://doi.org/10.3389/fphys.2020.01027Luo G, Li Q, Duan J, Peng Y, Zhang Z. The Predictive Value of Fragmented QRS for Cardiovascular Events in Acute Myocardial Infarction: A Systematic Review and Meta-Analysis. Front Physiol. 2020;11:1027. https://doi.org/10.3389/fphys.2020.01027Sedaghat G, Ghafoori E, Waks JW, Kabir MM, Shvilkin A, Josephson ME, Tereshchenko LG. Quantitative Assessment of Vectorcardiographic Loop Morphology. J Electrocardiol. 2016;49(2):154-163. https://doi.org/10.1016/j.jelectrocard.2015.12.014Sedaghat G, Ghafoori E, Waks JW, Kabir MM, Shvilkin A, Josephson ME, Tereshchenko LG. Quantitative Assessment of Vectorcardiographic Loop Morphology. J Electrocardiol. 2016;49(2):154-163. https://doi.org/10.1016/j.jelectrocard.2015.12.014

The authors declare that there are no conflicts of interest present.