References

evrazkar

Евразийский Кардиологический Журнал

Eurasian heart journal

2225-16852305-0748

Евразийская ассоциация кардиологов

10.38109/2225-1685-2022-3-58-64

evrazkar-6339

Research Article

ОБЗОРЫ

REVIEWS

Тест на вазореактивность при лёгочной гипертензии, ассоциированной с врождёнными пороками сердца

Vasoreactivity testing in pulmonary hypertension associated with congenital heart disease

https://orcid.org/0000-0001-8937-1796

Шмальц

А. А.

Shmalts

A. A.

Шмальц Антон Алексеевич, д.м.н., ведущий научный сотрудник отделения хирургического лечения заболеваний сердца с прогрессирующей лёгочной гипертензией ФГБУ НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева Минздрава России, доцент кафедры сердечно-сосудистой хирургии ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России

+7 (495) 414-79-33

Рублёвское шоссе, д. 135, Москва 121552ул. Баррикадная, д. 2/1, Москва 123995

Anton A. Shmalts, Dr. of Sci. (Med.), Leading Research Associate, Associate Professor

Department of Cardiovascular Surgery

121552

Rublyevskoe Shosse 135

Russian State Medical Postgraduate Academy

123995

Barrikadnaya str., 2/1

Moscow

https://orcid.org/0000-0002-4193-3320

Горбачевский

С. В.

Gorbachevsky

S. V.

Горбачевский Сергей Валерьевич, д.м.н., профессор, заведующий отделением хирургического лечения заболеваний сердца с прогрессирующей лёгочной гипертензией ФГБУ НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева Минздрава России, профессор кафедры сердечно-сосудистой хирургии ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России

Рублёвское шоссе, д. 135, Москва 121552ул. Баррикадная, д. 2/1, Москва 123995

Sergej V. Gorbachevsky, Dr. of Sci. (Med.), Professor, Head of Department, Professor

Department of Cardiovascular Surgery

121552

Rublyevskoe Shosse 135

Russian State Medical Postgraduate Academy

123995

Barrikadnaya str., 2/1

Moscow

svgorby59@yandex.ru

https://orcid.org/0000-0002-9022-8097

Мартынюк

Т. В.

Martynyuk

T. V.

Мартынюк Тамила Витальевна, д.м.н., руководитель отдела лёгочной гипертензии и заболеваний сердца НИИ клинической кардиологии имени А.Л. Мясникова ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России, профессор кафедры кардиологии ФДПО РНИМУ имени Н.И. Пирогова

3-я Черепковская, 15 А, Москва 121552ул. Островитянова, д. 1, Москва 117997

Tamila V. Martynyuk, Dr. of Sci. (Med.), Head of the Department, Professor

Department of Cardiology

121552

3rd Cherepkovskaya str., 15A

117997

Ostrovityanova str., 1

Moscow

trukhiniv@mail.ru

https://orcid.org/0000-0003-1564-7619

Наконечников

С. Н.

Nakonechnikov

S. N.

Наконечников Сергей Николаевич, д.м.н., профессор, директор Российского медицинского общества по артериальной гипертонии, профессор кафедры кардиологии ФДПО РНИМУ имени Н.И. Пирогова

ул. Островитянова, д. 1, Москва 117997

Sergej N. Nakonechnikov, Dr. of Sci. (Med.), Professor, Director

Department of Cardiology

117997

Ostrovityanova str., 1

Moscow

snn_cardio@mail.ru

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева» Минздрава России; ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава РоссииРоссияA. N. Bakulev Scientific Center for Cardiovascular Surgery; Ministry of the Russian FederationRussian Federation

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии им. Е.И. Чазова» Минздрава России; ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава РоссииРоссияE. I. Chazov National Medical Research Center of Cardiology; N. I. Pirogov Russian Medical Research Medical UniversityRussian Federation

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава РоссииРоссияN. I. Pirogov Russian Medical Research Medical University, Russian Medical Society for Arterial HypertensionRussian Federation

2022

12102022

035864

2022

Шмальц А.А., Горбачевский С.В., Мартынюк Т.В., Наконечников С.Н.

Shmalts A.A., Gorbachevsky S.V., Martynyuk T.V., Nakonechnikov S.N.

Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.

This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.

https://www.heartj.asia/jour/article/view/6339

В декабре 2021 г. на IX Всероссийском конгрессе «Лёгочная гипертензия 2021» одобрены первые Евразийские рекомендации по диагностике и лечению лёгочной гипертензии, ассоциированной с врождёнными пороками сердца у взрослых. В ходе работы экспертная группа обсуждала множество спорных вопросов, среди которых – необходимость проведения диагностических тестов на вазореактивность. Инвазивная регистрация реакции лёгочных сосудов на вазодилататоры – тест на вазореактивность – при идиопатической, наследуемой и индуцированной приёмом лекарств и токсинов лёгочной артериальной гипертензии (ЛАГ) используется для определения показаний к терапии антагонистами кальция, при ЛАГ, ассоциированной с некорригированными врождёнными пороками сердца (ВПС) у детей – для определения показаний к хирургическому лечению. Применение теста на вазореактивность для оценки операбельности взрослых пациентов с ВПС нецелесообразно. Приводится обзор техники выполнения, специфических лёгочных вазодилататоров и критериев оценки теста на вазореактивность в различных подгруппах ЛГ, ассоциированной с ВПС.

In December, 2021 at the IXth All-Russian Congress «Pulmonary Hypertension 2021» the first Eurasian guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension associated with congenital heart disease in adults were approved. The expert group discussed many contentious issues, including the need for diagnostic tests for vasoreactivity. Invasive registration of the reaction of the pulmonary vessels to vasodilators – a vasoreactivity testing – in idiopathic, hereditary and drug- and toxin-induced pulmonary arterial hypertension (PAH) is used to determine indications for calcium antagonist therapy, in PAH associated with uncorrected congenital heart disease (CHD) in children – to determine the indications for surgical treatment. The use of a vasoreactivity testing to assess the operability of adult patients with congenital heart disease is inappropriate. An overview of the performance technique, specific pulmonary vasodilators and criteria for evaluating the test for vasoreactivity in various subgroups of PH associated with CHD is given.

лёгочная гипертензиялёгочная артериальная гипертензияврождённые пороки сердцатест на вазореактивность

pulmonary hypertensionpulmonary arterial hypertensioncongenital heart diseasevasoreactivity test

References1

Чазова И. Е. Евразийские клинические рекомендации по диагностике и лечению лёгочной гипертензии, 2019 // Евразийский кардиологический журнал. – 2020. – 1: 78-124. [Chazova I. E., Martynyuk T. V., Valieva Z. S., Azizov V. A., Barbarash O. L., Veselova T. N. et al. Eurasian clinical guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension, 2019. Eurasian Journal of Cardiology. 2020; 1: 78-124 (In Russ.)]. https://doi.org/10.38109/2225-1685-2020-1-78-122.

Лёгочная гипертензия, в том числе хроническая тромбоэмболическая лёгочная гипертензия. Российские клинические рекомендации, 2020. [Pulmonary hypertension, including chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Russian clinical guidelines, 2020 (In Russ.)]. Доступно по ссылке: http://disuria.ru/_ld/10/1026_kr20I27MZ.pdf?ysclid=l95a9m6p93127639965.

Galié N., Humbert M., Vachiery J. L., Gibbs S., Lang I., Torbicki A. et al. 2015 ESC / ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension: The Joint Task Force for the Diagnosis and Treatment of Pulmonary Hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Respiratory Society (ERS): Endorsed by: Association for European Paediatric and Congenital Cardiology (AEPC), International Society for Heart and Lung Transplantation (ISHLT). Eur Heart J. 2016; 37 (1): 67-119. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehv317.

Лёгочная гипертензия у детей. Российские клинические рекомендации, 2017. [Pulmonary hypertension in children. Russian clinical guidelines, 2017 (In Russ.)]. Доступно по ссылке: https://diseases.medelement.com/disease/%D0%BB%D0%B5%D0%B3%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B3%D0%B8%D0%BF%D0%B5%D1%80%D1%82%D0%B5%D0%BD%D0%B7%D0%B8%D1%8F-%D1%83-%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B5%D0%B9-%D0%BA%D1%80-%D1%80%D1%84-2017/16752?ysclid=l95ad63otd932307996

Caicedo L., Hopper R. K., Garcia H., Ivy D. D., Haag D., Fineman J. et al. Acute Vasoreactivity Testing in Pediatric Idiopathic Pulmonary Arterial Hypertension: an international Survey on Current Practice. Pulm Circ. 2019; 9 (4): 2045894019857533. https://doi.org/10.1177/2045894019857533.

Гипертензионная сосудистая болезнь легких, ассоциированная с врождёнными пороками сердца, у детей. Российские клинические рекомендации, 2018. [Hypertensive pulmonary vascular disease associated with congenital heart disease in children. Russian clinical guidelines, 2018 (In Russ.)]. Доступно по ссылке: https://serdceplus.ru/wp-content/uploads/2020/03/2018.-%D0%93%D0%B8%D0%BF%D0%B5%D1%80%D1%82%D0%B5%D0%BD%D0%B7%D0%B8%D0%BE%D0%BD%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D1%81%D0%BE%D1%81%D1%83%D0%B4%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%B0%D1%8F-%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D1%8C-%D0%BB%D0%B5%D0%B3%D0%BA%D0%B8%D1%85-%D0%B0%D1%81%D1%81%D0%BE%D1%86%D0%B8%D0%B8%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D1%81-%D0%B2%D1%80%D0%BE%D0%B6%D0%B4%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%BC%D0%B8-%D0%BF%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%BA%D0%B0%D0%BC%D0%B8-%D1%81%D0%B5%D1%80%D0%B4%D1%86%D0%B0-%D1%83-%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B5%D0%B9.pdf?ysclid=l95aejyhw9713238467.

Горбачевский С. В. Лёгочная гипертензия у детей с врождёнными пороками сердца / С. В. Горбачевский, А. А. Шмальц, Л. Р. Плотникова. – Москва, 2018. [Gorbachevsky S. V., Shmalts A. A., Plotnikova L. R. Pulmonary hypertension in children with congenital heart disease. Moscow; 2018 (In Russ.)].

Горбачевский С. В. Гипертензионная сосудистая болезнь лёгких, ассоциированная с врождёнными пороками сердца / С. В. Горбачевский, А. А. Шмальц // В кн.: Бокерия Л. А. Детская кардиохирургия. Руководство для врачей / Л. А. Бокерия, К. В. Шаталов ; под ред. К. В. Шаталова. – Москва: НЦССХ им. А. Н. Бакулева, 2016. – 833–50. [Gorbachevsky S. V., Shmalts A. A. Hypertensive pulmonary vascular disease associated with congenital heart disease. In: Bokeria L. A., Shatalov K. V. (ed.). Children’s cardiac surgery. Guide for doctors. Moscow: Research Center of Cardiovascular Surgery named after A. N. Bakulev; 2016: 833–50 (In Russ.)].

Бокерия Л. А. Лёгочная артериальная гипертензия, ассоциированная с врождёнными пороками сердца у взрослых (клиническая рекомендация) / Л. А. Бокерия, С. В. Горбачевский, А. А. Шмальц // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. – 2017. – 59 (2). – 135-147. [Bockeria L. A., Gorbachevsky S. V., Shmalts A. A. Pulmonary arterial hypertension associated with congenital heart disease in adults (clinical recommendation). Thoracic and cardiovascular surgery. 2017; 59 (2): 135-147 (In Russ.)]. https://doi.org/10.24022/0236-2791-2017-59-2-135-147 .

Горбачевский С. В. Инвазивный мониторинг давления в лёгочной артерии – объективный метод оценки степени тяжести лёгочной гипертензии у детей с врождёнными пороками сердца / С. В. Горбачевский [и др.] // Детские болезни сердца и сосудов. – 2006. – 4. – 77–81. [Gorbachevsky S. V., Belkina M. V., Koledinsky D. G., Shmalts A. A., Marasulov Sh. I., Maltsev S. G. Invasive pulmonary artery pressure monitoring is an objective method for assessing the severity of pulmonary hypertension in children with congenital heart disease. Children’s diseases of the heart and blood vessels. 2006; 4: 77–81 (In Russ.)].

Apitz C., Hansmann G., Schranz D. Hemodynamic assessment and acute pulmonary vasoreactivity testing in the evaluation of children with pulmonary vascular disease. Expert consensus statement on the diagnosis and treatment of paediatric pulmonary hypertension. The European Paediatric Pulmonary Vascular Disease Network, endorsed by ISHLT and DGPK. Heart. 2016; 102 (Suppl 2): ii23–9. https://doi.org/10.1136/heartjnl-2014-307340.

Kozlik-Feldmann R., Hansmann G., Bonnet D., Schranz D., Apitz C., Michel-Behnke I. Pulmonary hypertension in children with congenital heart disease (PAH-CHD, PPHVD-CHD). Expert consensus statement on the diagnosis and treatment of paediatric pulmonary hypertension. The European Paediatric Pulmonary Vascular Disease Network, endorsed by ISHLT and DGPK. Heart. 2016; 102 (Suppl 2): ii42–8. https://doi.org/10.1136/heartjnl-2015-308378.

Abman S. H., Hansmann G., Archer S. L., Ivy D. D., Adatia I., Chung W. K. et al. Pediatric Pulmonary Hypertension: Guidelines From the American Heart Association and American Thoracic Society. Circulation. 2015; 132 (21): 2037–99. https://doi.org/10.1161/cir.0000000000000329.

Hansmann G., Koestenberger M., Alastalo T. P., Apitz C., Austin E. D., Bonnet D. et al. 2019 updated consensus statement on the diagnosis and treatment of pediatric pulmonary hypertension: The European Pediatric Pulmonary Vascular Disease Network (EPPVDN), endorsed by AEPC, ESPR and ISHLT. J Heart Lung Transplant. 2019; 38 (9): 879-901. https://doi.org/10.1016/j.healun.2019.06.022.

Rosenzweig E. B., Abman S. H., Adatia I, Beghetti M., Bonnet D., Haworth S. et al. Paediatric pulmonary arterial hypertension: updates on definition, classification, diagnostics and management. Eur Respir J. 2019; 53 (1). https://doi.org/10.1183/13993003.01916-2018.

Simonneau G., Montani D., Celermajer D. S., Denton C. P., Gatzoulis M. A., Krowka M. et al. Haemodynamic definitions and updated clinical classification of pulmonary hypertension. Eur Respir J. 2019; 53 (1): 1801913. https://doi.org/10.1183/13993003.01913-2018.

Kaemmerer H., Apitz C., Brockmeier K., Eicken A., Gorenflo M., Hager et al. Pulmonary hypertension in adults with congenital heart disease: Updated recommendations from the Cologne Consensus Conference 2018. Int J Cardiol. 2018; 272S: 79-88. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2018.08.078

Dimopoulos K., Diller G. P. (eds.). Pulmonary Hypertension in Adult Congenital Heart Disease. Springer; 2017. https://doi.org/10.1007/978-3-319-46028-4.

Xi S. B., Wang S. S., Qian M. Y., Xie Y. M., Li J. J., Zhang Z. W. Predictors of operability in children with severe pulmonary hypertension associated with congenital heart disease. Chin Med J (Engl). 2019; 132 (7): 811-818. https://doi.org/10.1097/CM9.0000000000000145.

Del Cerro M. J., Moledina S., Haworth S. G., Ivy D., Al Dabbagh M., Banjar H. et al. Cardiac catheterization in children with pulmonary hypertensive vascular disease: consensus statement from the Pulmonary Vascular Research Institute, Pediatric and Congenital Heart Disease Task Forces. Pulm Circ. 2016; 6 (1): 118-25. https://doi.org/10.1086/685102.

Hill K. D., Lim D. S., Everett A. D., Ivy D. D., Moore J. D. Assessment of pulmonary hypertension in the pediatric catheterization laboratory: current insights from the Magic registry. Catheter Cardiovasc Interv. 2010; 76 (6): 865-73. https://doi.org/10.1002/ccd.22693.

Douwes J. M., van Loon R. L. E., Hoendermis E. S., Vonk-Noordegraaf A., Roofthooft M. T. R. et al. Acute pulmonary vasodilator response in paediatric and adult pulmonary arterial hypertension: occurrence and prognostic value when comparing three response criteria. Eur Heart J. 2011; 32 (24): 3137-46. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehr282.

Zhang D. Z., Zhu X. Y., Meng J., Xue H. M., Sheng X. T., Han X. M. et al. Acute hemodynamic responses to adenosine and iloprost in patients with congenital heart defects and severe pulmonary arterial hypertension. Int J Cardiol. 2011; 147: 433–7. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2010.04.093

Oliveira E. C., Ribeiro A. L., Amaral C. F. Adenosine for vasoreactivity testing in pulmonary hypertension: a head-to-head comparison with inhaled nitric oxide. Respir Med. 2010; 104: 606–11. https://doi.org/10.1016/j.rmed.2009.11.010.

Barst R. J. Pharmacologically induced pulmonary vasodilatation in children and young adults with primary pulmonary hypertension. Chest. 1986; 89: 497–503. https://doi.org/10.1378/chest.89.4.497.

Rich S., Kaufmann E., Levy P. S. The effect of high doses of calcium-channel blockers on survival in primary pulmonary hypertension. N Engl J Med. 1992; 327: 76–81. https://doi.org/10.1056/NEJM199207093270203

Sitbon O., Humbert M., Jais X., Ioos V., Hamid A. M., Provencher S. et al. Long-term response to calcium channel blockers in idiopathic pulmonary arterial hypertension. Circulation. 2005; 111: 3105–11. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.104.488486.

Budts W., Van Pelt N., Gillyns H., Gewillig M., Van de Werf F., Janssens S. Residual pulmonary vasoreactivity to inhaled nitric oxide in patients with severe obstructive pulmonary hypertension and Eisenmenger syndrome. Heart. 2001; 86 (5): 553–558. https://doi.org/10.1136/heart.86.5.553.

Post M. C., Janssens S., Van de Werf F., Budts W. Responsiveness to inhaled nitric oxide is a predictor for mid-term survival in adult patients with congenital heart defects and pulmonary arterial hypertension. Eur Heart J. 2004; 25: 1651–1656. https://doi.org/10.1016/j.ehj.2004.07.005

D’Alto M., Romeo E., Argiento P., Santoro G., Sarubbi B., Gaio G. et al. Pulmonary vasoreactivity predicts long-term outcome in patients with Eisenmenger syndrome receiving bosentan therapy. Heart. 2010; 96 (18): 1475–1479. https://doi.org/10.1136/hrt.2010.199661.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.