evrazkarЕвразийский Кардиологический ЖурналEurasian heart journal2225-16852305-0748Евразийская ассоциация кардиологов10.38109/2225-1685-2022-2-104-109evrazkar-6327Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL PAPERSПоказатели суточного мониторирования артериального давления у больных артериальной гипертонией II стадии в зависимости от плановой гипотензивной терапииReadings of 24-hour ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) in patients with stage II arterial hypertension (HTN) receiving planned antihypertensive therapyhttps://orcid.org/0000-0002-0648-5358НиловаО. В.NilovaO. V.

Нилова Оксана Владимировна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры поликлинической терапии и семейной медицины. SPIN-код: 1881-9917

ул. Советская, д. 4, г. Тверь 170000

Oksana V. Nilova, Cand of Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Polyclinic Therapy and Family Medicine. SPIN: 1881-9917

4 st. Sovetskaya, Tver 170000

tevirp69@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1708-455XКолбасниковС. В.KolbasnikovS. V.

Колбасников Сергей Васильевич, доктор медицинских наук, профессор кафедры поликлинической терапии и семейной медицины. SPIN-код: 2127-3801

ул. Советская, д. 4, г. Тверь 170000

Sergej V. Kolbasnikov, Dr. of Sci. (Med.), Professor of the Department of Polyclinic Therapy and Family Medicine. SPIN: 2127-3801

4 st. Sovetskaya, Tver 170000

s.kolbasnikov@mail.ruФГБОУ ВО Тверской ГМУ МЗ РоссииРоссияTver State Medical UniversityRussian Federation20222805202202104109Copyright © Нилова О.В., Колбасников С.В., 20222022Нилова О.В., Колбасников С.В.Nilova O.V., Kolbasnikov S.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.heartj.asia/jour/article/view/6327

Цель исследования — детальное изучение показателей СМАД у больных АГ II стадии в зависимости от получаемой гипотензивной терапии для планирования персонифицированного алгоритма ведения пациентов АГ на амбулаторно-поликлиническом этапе. Материал и методы. Обследовано 60 больных АГII стадии. Проводили оценку показателей СМАД на фоне плановой гипотензивной терапии (БРА и диуретик) и после коррекции терапии (периндоприл и амлодипин).Результаты. Использование многочасового мониторирования дает исчерпывающую информацию о закономерностях изменений АД на протяжении суток. Больные АГ II стадии, получающие плановую гипотензивную терапию БРА и диуретиком не достигали целевого АД в течение суток и имели систолическую АГ 1 степени, при этом отмечалось статистически значимое увеличение вариабельности АД в течение суток и показателей, свидетельствующих о гипертензивной нагрузке на органы-мишени в сравнении с группой больных, получающих комбинацию периндоприла и амлодипина в течение 3 месяцев. Кроме того, отмечалось статистически значимое (ANOVA, p<0,05) различие в скорости утреннего подъема АД, что является предиктором развития сердечно-сосудистых катастроф в утренние часы в сравнении с группой после коррекции терапии. У больных АГ, получающих БРА и диуретик в структуре суточного профиля АД преобладали лица с нарушенным циркадным ритмом по сравнению с больными, которые получали комбинированную терапию периндоприлом и амлодипином. Кроме того, доля night-peaker среди лиц на терапии БРА и диуретиком в 2 раза была выше, чем среди больных через 3 месяца после коррекции терапии. Заключение. Таким образом, в группе больных, которым своевременно была скорректирована гипотензивная терапия, отмечалось улучшение гемодинамики: за счет достижения целевых показателей суточного АД, достоверного снижения вариабельности в течение суток и скорости утреннего подъема АД, а также увеличения доли больных с нормальным суточным профилем АД.

The aim of the study:to analyze ABPM readings in patients with stage II HTN receiving antihypertensive therapy in order to plan a personalized algorithm for managing HTN patients at the stage of the outpatient care. Materials and methods. 60 patients with stage II HTN were examined. ABPM readings were assessed on the background of planned antihypertensive therapy (ARBs and diuretics) and after the adjustment of the therapy (perindopril and amlodipine).Results. The use of long period monitoring provides comprehensive information about the patterns of blood pressure changesthroughout the day. Patients with stage II HTN receiving planned antihypertensive therapy with ARBs and diuretics did not have targeted BP during the day and had a systolic HTN of stage I, while there was a statistically significant increase in BP variability during the day and in the readings indicating a hypertensive load of target organs in comparison with a group of patients receiving a combination of perindopril and amlodipine for 3 months. In addition, there was a statistically significant (ANOVA, p<0.05) difference in the rate of morning BP rise, which can serve as a precursor for the development of cardiovascular events in the morning compared to the group of patients with theadjusted therapy. Among hypertensive patients receiving ARBs and diuretics a disturbed circadian rhythm predominated in the structure of the diurnal BP profilecompared with the patients who received combined therapy with perindopril and amlodipine. In addition, the proportion of night-peakers among patients taking ARBs and diuretics was 2 times higher than among patients whose therapywas adjusted 3 months ago.Conclusion. Thus, in the group of patients whose antihypertensive therapy was timely adjusted, there was an improvement in hemodynamics: due to the achievement of targeteddiurnal blood pressurereadings, a significant decrease in BP variability during the day and the rate of the morning rise in blood pressure, as well as the proportion of patients with a normal diurnal blood pressure profileincreased.

артериальная гипертониясуточное мониторирование артериального давлениясуточная вариабельность артериального давленияпоражение органов-мишенейантигипертензивная терапияфиксированные комбинации антигипертензивных препаратовпериндоприламлодипинarterial hypertensionambulatory blood pressure monitoringdiurnal blood pressure variabilitytarget organ damageantihypertensive therapyfixed combinations of antihypertensive drugsperindoprilamlodipineПубликация подготовлена при информационной и финансовой поддержке фармацевтической компании Сервье.Manuscript was prepared with the Servier pharmaceutical company informational and financial support.ReferencesFilomena J, Riba-Llena I, Vinyoles E et al. Short-term blood pressure variability relates to the presence of subclinical brain small vessel disease in primary hypertension Hypertension.2015;66(3).634–640. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.115.05440.discussion445Filomena J, Riba-Llena I, Vinyoles E et al. Short-term blood pressure variability relates to the presence of subclinical brain small vessel disease in primary hypertension Hypertension.2015;66(3).634–640. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.115.05440.discussion445Остроумова ОД. Влияние фиксированной комбинации периндоприла аргинина/амлодипина на уровень и вариабельность артериального давления по данным измерения на приеме у врача и самоконтроле: субанализ программы ПРЕВОСХОДСТВО. Терапевтический архив. 2017; 8:29-36. https://doi.org/10.17116/terarkh201789829-36Ostroumova OD. Effect of a fixed-dose combination of perindopril arginine/amlodipine on the level and variability of blood pressure according to its office visit-to-visit measurements and self-measurements at home: A subanalysis of the PREVOSHODSTVO (SUPERIORITY) program. Terapevticheskii Arkhiv. 2017;8:29-36. (in Russ.). https://doi.org/10.17116/terarkh201789829-36Yano Y., Ning H., Allen N. et al. Long-term blood pressure variability throughout young adulthood and cognitive function in midlife: the Coronary Artery Risk Development in Young Adults (CARDIA) study. Hypertension. 2014; 64(5):983-8. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA114.03978Yano Y., Ning H., Allen N. et al. Long-term blood pressure variability throughout young adulthood and cognitive function in midlife: the Coronary Artery Risk Development in Young Adults (CARDIA) study. Hypertension. 2014; 64(5):983-8. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA114.03978Недогода С.В., Конради А.О., Звартау Н.Э. и др. Оптимизация контроля артериального давления и ангиопротекции с помощью фиксированной комбинации периндоприла и амлодипина у пациентов с артериальной гипертензией и высокой скоростью распространения пульсовой волны. Кардиология. 2017;57 (3):31–38. https://doi.org/10.18565/cardio.2017.3.31–38Nedogoda S.V., Konradi A.O., Zvartau N.E. et al. ptimization of blood pressure control and angioprotection with a fixed combination of perindopril and amlodipine in patients with arterial hypertension and a high speed pulse wave. Kardiologiya. 2017;57 (3):31–38. (In Russ.) https://doi.org/10.18565/cardio.2017.3.31–38Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Моисеев В.С. Артериальная гипертония. Ключи к диагностике и лечению. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 864 с.Kobalava Zh.D., Kotovskaya Yu.V., Moiseev V.S. M. Arterial hypertension. Keys to diagnosis and treatment. GEOTAR-Media, 2009;P. 864. (In Russ.)Ротарь О.П. Рожденные в исследовании ASCOT доказательства не менее важны спустя 15 лет. Евразийский кардиологический журнал. 2021; 3:46-53. https://doi.org/10.38109/2225-16852021-3-46-53Rotar`OP The evidence born in the ASCOT study is no less important after 15 years. Evrazijskij kardiologicheskij zhyrnal. 2021; 3:46-53. (In Russ.) https://doi.org/10.38109/2225-16852021-3-46-53Rothwell PM, Howard SC, Dolan E. et al. Prognostic significance of visit-to-visit variability, maximum systolic blood pressure, and episodic hypertension. Lancet 2010; 375(9718):895-905, https://doi.org/10.1016/S0140-6736(10)60308-XRothwell PM, Howard SC, Dolan E. et al. Prognostic significance of visit-to-visit variability, maximum systolic blood pressure, and episodic hypertension. Lancet 2010; 375(9718):895-905, https://doi.org/10.1016/S0140-6736(10)60308-XОстроумова О.Д., Борисова Е.В., Остроумова Т.М. и др. Вариабельность артериального давления в течение суток: прогностическое значение, методы оценки и влияние антигипертензивной терапии. Кардиология. 2017;57(12):62–72Ostroumova O.D., Borisova E.V., Ostroumova T.M. et al. Blood pressure variability during the day: prognostic value, assessment methods and the effect of antihypertensive therapy. Cardiology. 2017;57(12):62–72 (In Russ.)Остроумова О.Д., Борисова Е.В., Остроумова Т.М. и др. Вариабельность артериального давления и риск развития осложнений при артериальной гипертонии. Терапевтический архив. 2012;10:91–97.Ostroumova O.D., Borisova E.V., Ostroumova T.M. et al. The variability of blood pressure and the risk of complications in arterial hypertension. Terapevticheskii arkhiv. 2012;10:91–97 (In Russ.)Горбунов В.М., Карпов Ю.А., Деев А.Д. от имени участников исследования ПРОРЫВ 2. Исследование ПРОРЫВ 2: Часть II. Влияние фиксированной комбинации периндоприла аргинин/ амлодипинна вариабельность артериального давления и качество жизни больных с исходно неконтролируемой артериальной гипертонией. Атмосфера. Новости кардиологии. 2014;2:3–10Gorbunov V.M., KarpovYu.A., Deev A.D. on behalf of the participants of the research PRORYV 2. Study PRORYV 2: Part II. The effect of a fixed combination of perindopril arginine/amlodipine on the variability of blood pressure and the quality of life of patients with initially uncontrolled arterial hypertension. Atmosfera. Novosti kardiologii 2014;2:3–10. (In Russ.)Алехин А.Н., Дубинина Е.А. Пандемия: клинико-психологический аспект. Артериальная гипертензия. 2020; 3:312-316. https://doi.org/10.18705/1607-419X-2020-26-3-312-316Alechin AN, Dubinina EA Pandemic: clinical and psychological aspect (In Russ.). https://doi.org/10.18705/1607-419X-2020-26-3-312-316Webb A.J., Rothwell P.M. Effect of dose and combination of antihypertensives on interindividual blood pressure variability: a systematic review. Stroke. 2011; 42(10):2860-5. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.110.611566Webb A.J., Rothwell P.M. Effect of dose and combination of antihypertensives on interindividual blood pressure variability: a systematic review. Stroke. 2011; 42(10):2860-5. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.110.611566Filomena J, Riba-Llena I, Vinyoles E et al. Short-term blood pressure variability relates to the presence of subclinical brain small vessel disease in primary hypertension Hypertension.2015;66(3).634–640. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.115.05440.discussion445Filomena J, Riba-Llena I, Vinyoles E et al. Short-term blood pressure variability relates to the presence of subclinical brain small vessel disease in primary hypertension Hypertension.2015;66(3).634–640. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.115.05440.discussion445Stevens S.L., Wood S., Koshiaris C. et al. Blood pressure variability and cardiovascular disease: systematic review and meta-analysis. BMJ 2016;354:9;354: i4098. https://doi.org/10.1136/bmj.i4098Stevens S.L., Wood S., Koshiaris C. et al. Blood pressure variability and cardiovascular disease: systematic review and meta-analysis. BMJ 2016;354:9;354: i4098. https://doi.org/10.1136/bmj.i4098Juhanoja E.P., Niiranen T.J., Johansson J.K. et al. Agreement between ambulatory, home, and office blood pressure variability. J Hypertens. 2016;34 (1):61–67. https://doi.org.10.1097/HJH.0000000000000772.Juhanoja E.P., Niiranen T.J., Johansson J.K. et al. Agreement between ambulatory, home, and office blood pressure variability. J Hypertens. 2016;34 (1):61–67. https://doi.org.10.1097/HJH.0000000000000772.Cipollini F., Arcangeli E.,Seghieri G. Left atrial dimension is related to blood pressure variability in newly diagnosed untreated hypertensive patients. HypertensRes.2016.39 (8):583–587. https://doi.org.10.1038/hr.2016.29Cipollini F., Arcangeli E.,Seghieri G. Left atrial dimension is related to blood pressure variability in newly diagnosed untreated hypertensive patients. HypertensRes.2016.39 (8):583–587. https://doi.org.10.1038/hr.2016.29Irigoyen M.C., De Angelis K., dos Santos F. Hypertension, Blood Pressure Variability, and Target Organ Lesion. CurrHypertensRep.2016;18 (4):31. https://doi.org.10.1007/s11906-016-0642-9Irigoyen M.C., De Angelis K., dos Santos F. Hypertension, Blood Pressure Variability, and Target Organ Lesion. CurrHypertensRep.2016;18 (4):31. https://doi.org.10.1007/s11906-016-0642-9Dahlof B, et al for the ASCOT investigators. Prevention of cardiovascular events with an antihypertensive regimen of amlodipine adding perindopril as required versus atenolol adding bendroflumetiazide as required, in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial_Blood Pressure Lowering Arm (ASCOT-BPLA): a multicentre randomized controlled trial. Lancet Published online September 4, 2005. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(05)67185-1Dahlof B, et al for the ASCOT investigators. Prevention of cardiovascular events with an antihypertensive regimen of amlodipine adding perindopril as required versus atenolol adding bendroflumetiazide as required, in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial_Blood Pressure Lowering Arm (ASCOT-BPLA): a multicentre randomized controlled trial. Lancet Published online September 4, 2005. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(05)67185-1

The authors declare that there are no conflicts of interest present.