evrazkarЕвразийский Кардиологический ЖурналEurasian heart journal2225-16852305-0748Евразийская ассоциация кардиологов10.38109/2225-1685-2022-2-96-102evrazkar-6326Research ArticleОБЗОРREVIEWРасчет гемодинамики методом Фика при легочной гипертензии, ассоциированной с врожденными пороками сердцаCalculation of hemodynamics by the Fick method in pulmonary hypertension associated with congenital heart defectshttps://orcid.org/0000-0001-8937-1796ШмальцА. А.ShmaltsA. A.

Шмальц Антон Алексеевич, д-р мед. наук, ведущий научный сотрудник; доцент кафедры сердечно-сосудистой хирургии

Рублевское шоссе, д. 135, г. Москва 121552ул. Баррикадная, д.2/1, стр.1, г. Москва 125993

Anton A. Shmalts, Dr. of Sci. (Med.), Leading Research Associate of the Department of Surgical Treatment of Cardiac Diseases with Progressive Pulmonary Hypertension; Associate Professor, Department of Cardiovascular Surgery

135 Rublevskoe Highway, Moscow 1215522/1 st. Barrikadnaya, building 1, Moscow 125993

shmaltzanton@inbox.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9022-8097МартынюкТ. В.MartynyukT. V.

Мартынюк Тамила Витальевна, д-р мед. наук, руководитель отдела легочной гипертензии и заболеваний сердца, профессор кафедры кардиологии

ул. 3-я Черепковская, д. 15а, г. Москва 121552ул. Островитянова, д. 1, г. Москва 117997

Tamila V. Martynyuk, Dr. of Sci. (Med.), Head of the Department of Pulmonary Hypertension and Cardiac Diseases, A.L. Myasnikov Research Institute of Cardiology

3rd Cherepkovskaya street, 15a, Moscow 1215521 Ostrovityanova st., Moscow 117997

https://orcid.org/0000-0003-1564-7619НаконечниковС. Н.NakonechnikovS. N.

Наконечников Сергей Николаевич, д-р мед. наук, профессор кафедры кардиологии

ул. Островитянова, д. 1, г. Москва 117997

Sergej N. Nakonechnikov, Dr. of Sci. (Med.), Professor, Professor of the Department of Cardiology

1 Ostrovityanova st., Moscow 117997

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева» Минздрава России; ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава РоссииРоссияA.N. Bakoulev Scientific Center for Cardiovascular Surgery Healthcare Ministry of Russia; Russian Medical Academy of Continuing Professional EducationRussian FederationФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава России; ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава РоссииРоссияE.I. Chazov National Medical Research Center Of Cardiology; Pirogov Russian National Research Medical UniversityRussian FederationФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава РоссииРоссияPirogov Russian National Research Medical UniversityRussian Federation2022280520220296102Copyright © Шмальц А.А., Мартынюк Т.В., Наконечников С.Н., 20222022Шмальц А.А., Мартынюк Т.В., Наконечников С.Н.Shmalts A.A., Martynyuk T.V., Nakonechnikov S.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.heartj.asia/jour/article/view/6326

В декабре 2021 г. на IX Всероссийском конгрессе «Легочная гипертензия – 2021» одобрены первые Евразийские рекомендации по диагностике и лечению легочной гипертензии, ассоциированной с врожденными пороками сердца (ВПС) у взрослых. В данном обзоре экспертная группа представляет основные принципы расчета гемодинамики по Фику для большого и малого кругов кровообращения. Метод незаменим для ВПС. Рассматриваются теоретические и практические аспекты расчета гемодинамики с артериовенозным, веноартериальным и двунаправленным шунтированием. Расчет сердечного индекса каждого из кругов кровообращения выполняется на основании потребления кислорода, кислородной емкости крови и кислородной артериовенозной разницы каждого из кругов кровообращения. Приводятся формулы для расчета сердечного индекса большого и малого кругов кровообращения, сердечного индекса эффективного кровотока, артериовенозного и веноартериального сброса, легочного и периферического сосудистых сопротивлений, а также классическая таблица и формула LaFarge и Miettinen расчетного потребления кислорода в зависимости от пола, возраста и частоты сердечных сокращений. Обзор иллюстрирован тремя клиническими примерами.Расчет гемодинамики по Фику следует начинать после знакомства с анатомией и клиникой ВПС: диагнозом, типичными нарушениями гемодинамики, числом и возможным направлением шунтов, сатурацией по пульсоксиметру на руках и ногах; чисто механистический, не учитывающий клиническую картину, подход может снизить информативность и достоверность метода. Несколько ограничивает метод Фика невозможность катетеризации левого предсердия при интактной межпредсердной перегородке. Неточности, возможные при оценке абсолютных показателей непрямым методом Фика, при расчете их относительных значений нивелируются, а значения по достоверности идентичны прямому методу. Метод Фика, ввиду заведомо высокой погрешности, не целесообразно применять при наличии другого, помимо системы легочной артерии, источника легочного кровотока, а также при низкой артериовенозной разнице кругов кровообращения.

In December, 2021 at the IXth All-Russian Congress «Pulmonary Hypertension – 2021» the first Eurasian guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension associated with congenital heart disease (CHD) in adults were approved. In this review, the expert group presents the basic principles of calculating hemodynamics according to Fick for the systemic and pulmonary circulation. The method is indispensable for congenital heart defects. Theoretical and practical aspects of calculating hemodynamics with arteriovenous, venoarterial and bidirectional shunting are considered. The calculation of the cardiac index of each of the circles of blood circulation is performed on the basis of oxygen consumption, the oxygen capacity of the blood and the oxygen arteriovenous difference of each of the circles of blood circulation. Formulas are given for calculating the cardiac index of the systemic and pulmonary circulation, the cardiac index of effective blood flow, arteriovenous and venoarterial shunt, pulmonary and peripheral vascular resistance, as well as the classical table and the LaFarge and Miettinen formula for the calculated oxygen consumption depending on gender, age and heart rate. The review is illustrated with three clinical examples. Calculation of hemodynamics according to Fick should be started after getting acquainted with the anatomy and clinic of congenital heart disease: diagnosis, typical hemodynamic disorders, number and possible direction of shunts, saturation by pulse oximeter on the arms and legs; a purely mechanistic approach that does not take into account the clinical picture can reduce the information content and reliability of the method. The Fick method is somewhat limited by the impossibility of catheterization of the left atrium with an intact interatrial septum. Inaccuracies that are possible when assessing absolute indicators by the indirect Fick method are leveled when calculating their relative values, and the values are identical in reliability to the direct method. The Fick method, due to the obviously high error, is not advisable to use if there is another source of pulmonary blood flow besides the pulmonary artery system, as well as with a low arteriovenous difference in circulatory circles.

гемодинамикаметод Фикаврожденные пороки сердцалегочная гипертензияhemodynamicsFick methodcongenital heart diseasepulmonary hypertensionReferencesGrossman & Baim’s. Cardiac Catheterization, Angiography, and Intervention. Eighth edition. Lippincott Williams & Williams; 2014. ISBN 978-1-4511-2740-9Grossman & Baim’s. Cardiac Catheterization, Angiography, and Intervention. Eighth edition. Lippincott Williams & Williams; 2014. ISBN 978-1-4511-2740-9Pepine CJ, Hill JA, Lambert CR (eds). Diagnostic and therapeutic cardiac catheterization. Second edition. Williams & Wilkins; 1994. ISBN 0-683-06845-8Pepine CJ, Hill JA, Lambert CR (eds). Diagnostic and therapeutic cardiac catheterization. Second edition. Williams & Wilkins; 1994. ISBN 0-683-06845-8Chessa M. Cardiac Catheterization. In: Dimopoulos K, Diller GP (eds). Pulmonary Hypertension in Adult Congenital Heart Disease. Springer; 2017. ISBN: 978-3-319-46028-4, ISBN 978-3-319-46026-0, doi 10.1007/978-3-319-46028-4Chessa M. Cardiac Catheterization. In: Dimopoulos K, Diller GP (eds). Pulmonary Hypertension in Adult Congenital Heart Disease. Springer; 2017. ISBN: 978-3-319-46028-4, ISBN 978-3-319-46026-0, doi 10.1007/978-3-319-46028-4Grifka RG. Cardiac Catheterization and Angiography. In: Allen HD, Driscoll DJ, Shaddy RE, Feltes TF (eds). Moss and Adams’ Heart Disease in Infants, Children, and Adolescents. Seventh Edition. Lippincott Williams & Wilkins; 2008. ISBN 978-0-7817-8684-3Grifka RG. Cardiac Catheterization and Angiography. In: Allen HD, Driscoll DJ, Shaddy RE, Feltes TF (eds). Moss and Adams’ Heart Disease in Infants, Children, and Adolescents. Seventh Edition. Lippincott Williams & Wilkins; 2008. ISBN 978-0-7817-8684-3Mullins CE. Cardiac Catheterization in Congenital Heart Disease: pediatric and adult. Blackwell; 2007. doi 10.1002/9780470986967, ISBN 978-1-4051-2200-9Mullins CE. Cardiac Catheterization in Congenital Heart Disease: pediatric and adult. Blackwell; 2007. doi 10.1002/9780470986967, ISBN 978-1-4051-2200-9Шмальц А.А., Нишонов Н.А. Эндоваскулярная диагностика легочной гипертензии, ассоциированной с врожденными пороками сердца. Часть 2. Расчет гемодинамики методом Фика. Эндоваскулярная хирургия. 2021; 8(4): 339-46, doi 10.24183/2409-4080-2021-8-4-339-346A.A. Shmalts, Nishonov N.A. Endovascular diagnosis of pulmonary hypertension associated with congenital heart disease. Part 2. Calculation of hemodynamics by the Fick method. Endovascular surgery. 2021; (4):339-346. (In Russ.), doi 10.24183/2409-4080-2021-8-4-339-346LaFarge CG, Miettinen OS. The estimation of oxygen consumption. Cardiovasc Res. 1970; 4(1):23-30. doi 10.1093/cvr/4.1.23LaFarge CG, Miettinen OS. The estimation of oxygen consumption. Cardiovasc Res. 1970; 4(1):23-30. doi 10.1093/cvr/4.1.23Del Cerro MJ. Cardiac catheterization in children with pulmonary hypertensive vascular disease: consensus statement from the Pulmonary Vascular Research Institute, Pediatric and Congenital Heart Disease Task Forces. Pulm Circ. 2016; 6(1):118-25. doi 10.1086/685102Del Cerro MJ. Cardiac catheterization in children with pulmonary hypertensive vascular disease: consensus statement from the Pulmonary Vascular Research Institute, Pediatric and Congenital Heart Disease Task Forces. Pulm Circ. 2016; 6(1):118-25. doi 10.1086/685102

The authors declare that there are no conflicts of interest present.