evrazkarЕвразийский Кардиологический ЖурналEurasian heart journal2225-16852305-0748Евразийская ассоциация кардиологов10.38109/2225-1685-2021-4-60-66evrazkar-6290Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL PAPERSГоспитальные и средне-отдаленные результаты одномоментных операций на коронарных и сонных артерияхHospital and mid-term results of simultaneous correction of coronary and carotid arterieshttps://orcid.org/0000-0003-3310-2110МарченкоА. В.MarchenkoA. V.

 доктор мед.наук, заместитель главного врача, доцент, сердечно-сосудистый хирург

ул. Маршала Жукова, 35, Пермь 614000, Российская Федерация

ул. Петропавловская, 26, Пермь 614000, Российская Федерация 

 Dr. of Sci. (Med.), deputy chief physician, associate professor, cardiovascular surgeon 

35 Marshala Zhukova St., Perm 614000, Russian Federation;26 Petropavlovskaya St., Perm 614000, Russian Federation 

https://orcid.org/0000-0002-0465-8964ВронскийА. С.VronskiyA. S.

 аспирант, сердечно-сосудистый хирург

ул. Маршала Жукова, 35, Пермь 614000, Российская Федерация

ул. Петропавловская, 26, Пермь 614000, Российская Федерация 

postgraduate student, cardiovascular surgeon 

35 Marshala Zhukova St., Perm 614000, Russian Federation;26 Petropavlovskaya St., Perm 614000, Russian Federation 

ASVRONSKIY@GMAIL.COMhttps://orcid.org/0000-0002-8343-2129МялюкП. А.MyalyukP. A.

 кандидат мед. наук, сердечно-сосудистый хирург

ул. Маршала Жукова, 35, Пермь 614000, Российская Федерация

 Cand. of Sci. (Med.), cardiovascular surgeon 

35 Marshala Zhukova St., Perm 614000, Russian Federation

https://orcid.org/0000-0001-7165-9134ЛазарьковП. В.LazarkovP. V.

 сердечно-сосудистый хирург

ул. Маршала Жукова, 35, Пермь 614000, Российская Федерация

 cardiovascular surgeon 

35 Marshala Zhukova St., Perm 614000, Russian Federation

https://orcid.org/0000-0002-6819-2980СинельниковЮ. С.SinelnikovYu. S.

 доктор мед.наук, главный врач, доцент, сердечно-сосудистый хирург

ул. Маршала Жукова, 35, Пермь 614000, Российская Федерация

ул. Петропавловская, 26, Пермь 614000, Российская Федерация 

Dr. of Sci. (Med.), Chief Physician, Associate Professor, Cardiovascular Surgeon 

35 Marshala Zhukova St., Perm 614000, Russian Federation;26 Petropavlovskaya St., Perm 614000, Russian Federation 

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии имени С.Г. Суханова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияSukhanov Federal Centre of Cardiovacular Surgery; Wagner Perm State Medical UniversityRussian FederationФедеральное государственное бюджетное учреждение «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии имени С.Г. Суханова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияSukhanov Federal Centre of Cardiovacular SurgeryRussian Federation202126112021046066Copyright © Марченко А.В., Вронский А.С., Мялюк П.А., Лазарьков П.В., Синельников Ю.С., 20212021Марченко А.В., Вронский А.С., Мялюк П.А., Лазарьков П.В., Синельников Ю.С.Marchenko A.V., Vronskiy A.S., Myalyuk P.A., Lazarkov P.V., Sinelnikov Y.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.heartj.asia/jour/article/view/6290

Цель: представить непосредственные и средне-отдаленные результаты одномоментного хирургического лечения пациентов в объеме КЭЭ и АКШ на основе дифференцированного подхода к выбору пациентов.Материалы и методы: в ФЦССХ им. Суханова был разработан алгоритм выбора тактики лечения у пациентов с сочетанным атеросклеротическим поражением коронарных и брахиоцефальных артерий. Согласно данному алгоритму, за период с 01.07.2014-01.01.2021 одномоментная коррекция в объеме АКШ+КЭЭ была выполнена 104 пациентам. Первичными конечными точками были смерть от всех причин, острый инфаркт миокарда (ИМ), транзиторная ишемическая атака (ТИА) и острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК). Были проанализированы госпитальные и средне-отдаленные результаты. Среднее время наблюдения при исследовании средне-отдаленных результатов составило 40,3±20,4 месяца.Результаты: при исследовании госпитальных результатов летальность составила 0%. Было зафиксировано было 3 (2,9%) случая периоперационного ОНМК и 1 (0,9%) случай инфаркта миокарда. Случаев ТИА зафиксировано не было. Комбинированной конечной точки (смерть, острый ИМ, ОНМК, ТИА) достигло 4 (3,8%) пациента. При исследовании средне-отдаленных результатов нам удалось связаться с 96 пациентами из 104 прооперированных (92,3%). Выживаемость составила 94,8%. Умерло 5 (5,2%) человек. Было зафиксировано 2 (2,1%) случая ИМ, 4 (4,1%) случаев ОНМК.Заключение: одномоментная реваскуляризация каротидного и коронарного бассейна в объеме АКШ+КЭЭ является безопасной и позволяет адекватно устранить поражение в обоих бассейнах.

Study objective: to present the immediate and mid-term results of onestage surgical treatment of patients in the volume of CEE and CABG based on a differentiated approach to patient selection.Materials and methods: in FCCVS n.a. S.G. Suhanov, Perm developed an algorithm for choosing treatment tactics in patients with combined atherosclerotic lesions of the coronary and brachiocephalic arteries. According to this algorithm, for the period from 01.07.2014-01.01.2021, one-stage correction of CABG + CEE was performed in 104 patients. The primary endpoints were all-cause death, acute myocardial infarction (MI), transient ischemic attack (TIA), and stroke. Hospital and midterm results were analyzed. The average follow-up time in the study of mid-long-term results was 40.3 ± 20.4 months.Results: in the study of hospital outcomes, the mortality rate was 0%. There were recorded 3 (2.9%) cases of perioperative stroke and 1 (0.9%) case of myocardial infarction. There were no cases of TIA. The combined endpoint (death, acute MI, stroke, TIA) reached 4 (3.8%) patients. In the study of mid-term results, we were able to contact 96 patients out of 104 operated on (92.3%). The survival rate was 94.8%. 5 (5.2%) people died. There were 2 (2.1%) cases of myocardial infarction, 4 (4.1%) cases of stroke.Conclusions: simultaneous revascularization of the carotid and coronary regions of CABG + CEE is safe and allows adequate elimination of the lesion in both regions.

мультифокальный атеросклерозаортокоронарное шунтированиекаротидная эндартерэктомияодномоментное вмешательствоmultifocal atheroscleroticcoronary artery bypass graftingcarotid endarterectomysynchronous operationReferencesАвилова М. В., Космачева Е. Д. Мультифокальный атеросклероз: проблема сочетанного атеросклеротического поражения коронарного и брахиоцефального бассейнов. Креативная кардиология. 2013, 1:5-13Avilova M.V., Kosmacheva E.D. Multifocal atherosclerosis: the problem of combined atherosclerotic lesions of the coronary and brachiocephalic basins. Creative Cardiology 2013, 1:5-13 (In Russ).Тарасов Р. С., Иванов С. В., Казанцев А. Н., Бурков Н. Н., Ануфриев А. И., Зинец М. Г. и соавт. Госпитальные результаты различных стратегий хирургического лечения пациентов с сочетанным поражением коронарного русла и внутренних сонных артерий. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2016;4:15-24. https://doi.org/10.17802/2306-1278-2016-4-15-24Tarasov R.S., Ivanov S.V., Kazantsev A.N., Burkov N.N., Anufriev A.I., Zinets M.G. et al. Hospital outcomes of various strategies for surgical treatment of patients with concomitant coronary and internal carotid artery disease. Complex problems of cardiovascular diseases. 2016; 4:15-24. (In Russ). https://doi.org/10.17802/2306-1278-2016-4-15-24Сумин А. Н., Безденежных Н. А., Безденежных А. В., Иванов С. В., Барбараш О. Л. Периферический атеросклероз, сахарный диабет и отдаленные результаты коронарного шунтирования. Креативная кардиология 2014;4:5-17Sumin A.N., Bezdenezhnykh N.A., Bezdenezhnykh A.V., Ivanov S.V., Barbarash O.L. Peripheral atherosclerosis, diabetes mellitus and long-term results of coronary artery bypass grafting. Creative Cardiology 2014;4:5-17 (In Russ).Тарасов Р. С., Казанцев А. Н., Иванов С. В., Бурков Н. Н., Ануфриев А. И., Барбараш Л. С. Хирургическое лечение мультифокального атеросклероза: патология коронарного и брахиоцефального бассейнов и предикторы развития ранних неблагоприятных событий. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2017; 4(16):37-44. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2017-4-37-44Tarasov R.S., Kazantsev A.N., Ivanov S.V., Burkov N.N., Anufriev A.I., Barbarash L.S. events. Cardiovascular therapy and prevention 2017; 4(16):37-44 (In Russ) https://doi.org/10.15829/1728-8800-2017-4-37-44Fareed K. R., Rothwell P. M., Mehta Z., Naylor A. R. Synchronous carotid endarterectomy and off-pump coronary bypass: an updated, systematic review of early outcomes. Eur J Vasc Endovasc Surg Off J Eur Soc Vasc Surg 2009;37:375–8. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2008.12.008Fareed K. R., Rothwell P. M., Mehta Z., Naylor A. R. Synchronous carotid endarterectomy and off-pump coronary bypass: an updated, systematic review of early outcomes. Eur J Vasc Endovasc Surg Off J Eur Soc Vasc Surg 2009;37:375–8. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2008.12.008Российское общество ангиологов и сосудистых хирургов. Национальные рекомендации по ведению пациентов с заболеваниями брахиоцефальных артерий. 2013.Russian Society of Angiologists and Vascular Surgeons. National guidelines for the management of patients with diseases of the brachiocephalic arteries. 2013. (In Russ).Serruys PW, Morice M-C, Kappetein AP, Colombo A, Holmes DR, Mack MJ, et al. Percutaneous coronary intervention versus coronary-artery bypass grafting for severe coronary artery disease. N Engl J Med 2009;360:961–72. https://doi.org/10.1056/NEJMoa0804626Serruys PW, Morice M-C, Kappetein AP, Colombo A, Holmes DR, Mack MJ, et al. Percutaneous coronary intervention versus coronary-artery bypass grafting for severe coronary artery disease. N Engl J Med 2009;360:961–72. https://doi.org/10.1056/NEJMoa0804626Суханов С.Г. Хирургическое лечение и реабилитация больных с мультифокальными поражениями при заболеваниях аорты и магистральных артерий. Диссертация д-ра мед. наук. 1993.Suhanov S. G. Surgical treatment and rehabilitation of patients with multifocal lesions in diseases of the aorta and great arteries. Dis. ... d-ra med. nauk. – M., 1993. (In Russ).Tonino PAL, Fearon WF, De Bruyne B, Oldroyd KG, Leesar MA, Ver Lee PN, et al. Angiographic versus functional severity of coronary artery stenoses in the FAME study fractional flow reserve versus angiography in multivessel evaluation. J Am Coll Cardiol 2010;55:2816–21. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2009.11.096Tonino PAL, Fearon WF, De Bruyne B, Oldroyd KG, Leesar MA, Ver Lee PN, et al. Angiographic versus functional severity of coronary artery stenoses in the FAME study fractional flow reserve versus angiography in multivessel evaluation. J Am Coll Cardiol 2010;55:2816–21. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2009.11.096Суханов С. Г., Марченко А. В., Мялюк П. А., Арутюнян В. Б., Чрагян В. А., Демакова Е. В. и соавт. Предикторы цереброваскулярных нарушений у пациентов после операции коронарного шунтирования. Альманах клинической медицины. 2016; 38:58–63 https://doi.org/10.18786/2072-0505-2015-38-58-63Sukhanov S.G., Marchenko A.V., Myalyuk P.A., Arutyunyan V.B., Chragyan V.A., Demakova E.V. et al. Predictors of cerebrovascular disorders in patients after coronary artery bypass grafting. Almanac of Clinical Medicine. 2016; 38: 58–63. (In Russ). https://doi.org/10.18786/2072-0505-2015-38-58-63Tzoumas A, Giannopoulos S, Texakalidis P, Charisis N, Machinis T, Koullias GJ. Synchronous versus Staged Carotid Endarterectomy and Coronary Artery Bypass Graft for Patients with Concomitant Severe Coronary and Carotid Artery Stenosis: A Systematic Review and Meta-analysis. Ann Vasc Surg 2020; 63:427-438.e1. https://doi.org/10.1016/j.avsg.2019.09.007Tzoumas A, Giannopoulos S, Texakalidis P, Charisis N, Machinis T, Koullias GJ. Synchronous versus Staged Carotid Endarterectomy and Coronary Artery Bypass Graft for Patients with Concomitant Severe Coronary and Carotid Artery Stenosis: A Systematic Review and Meta-analysis. Ann Vasc Surg 2020; 63:427-438.e1. https://doi.org/10.1016/j.avsg.2019.09.007Иванов С. В., Сумин А. Н., Казачек Я. В., Филипьев Д. Е., Гусев С. М., Малышенко Е. С. и соавт. Пути оптимизации результатов реваскуляризации у пациентов с мультифокальным атеросклерозом. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2013; 3:26-35. https://doi.org/10.17802/2306-1278-2013-3-26-35Ivanov S. V, Sumin A. N., Kazachek YA. V., Filip’ev D. E., Gusev S. M., Malyshenko E. S., et al. Ways to Optimize the Results of Revascularization in Patients With Multifocal Atherosclerosis. Complex Issues of Cardiovascular Diseases. 2013; 3:26-35. (In Russ). https://doi.org/10.17802/2306-1278-2013-3-26-35Бокерия Л. А., Сигаев И. Ю., Дарвиш Н. А., Озолиньш А. А., Есенеев М. Ф., Моллаев Э. Б. и соавт. Тактика лечения больных с сочетанным атеросклеротическим поражением брахиоцефальных и коронарных артерий. Журнал неврологии и психиатрии им. C. С. Корсакова. 2016;2:22-28. https://doi.org/10.17116/jnevro20161162122-28Bokeriya L. A., Sigaev I. YU., Darvish N. A., Ozolin’sh A. A., Eseneev M. F., Mollaev E. B., et al. Treatment tactics for patients with concomitant atherosclerotic lesions of the brachiocephalic and coronary arteries. ZHurnal Nevrologii I Psihiatrii Im Cc Korsakova 2016;2:22-28. (In Russ). https://doi.org/10.17116/jnevro20161162122-28

The authors declare that there are no conflicts of interest present.