Ходжакулиев Байрам Гельдиевич, д.м.н., профессор кафедры госпитальной терапии с курсами клинической фармакологии и эндокринологии
Bayram G. Khojakuliev, Doctor of Medical Sciences, Professor of the Department of Hospital Therapy with courses of Clinical Pharmacology and Endocrinology
Оразклычев Оразклыч Аширмамедович, к.м.н., ассистент кафедры последипломной подготовки по семейной медицине
Orazgylych A. Orazgylyjov, Candidate of Medical Sciences, Assistant Professor of the Department of Postgraduate Training in Family Medicine
Ходжагельдыев Таганмурад, д.м.н., профессор кафедры фармакологии
Taganmyrat Khojageldiev, Doctor of Medical Sciences, Professor of the Department of Pharmacology
Курдова Марал Ковсыевна, ассистент кафедры последипломной подготовки по семейной медицине
Maral K. Kurdova, Assistant Professor of the Department of Postgraduate Training in Family Medicine
Цель исследования: изучить особенности рационального применения антигипертензивных препаратов (АГП) семейными врачами в амбулаторных условиях и их анализ соответствия современным международным рекомендациям.
Материал и методы: по анкетам, специально разработанным для изучения фармакоэпидемиологии АГ, проведены собеседования с 1143 семейными врачами, работающими в домах здоровья, находящихся в разных регионах страны, и изучены особенности назначения ими АГП больным с АГ. Продолжительность врачебного опыта врачей в среднем 22,6±11,0 лет.
Результаты: основными препаратами в структуре назначений явились ингибиторы АПФ (19,7%), бета-блокаторы (19,6%), антагонисты кальция (19,1%, диуретики (18,9%), БРА (12,8%). препараты центрального действия – 8,5%, альфа-адреноблокаторы – 1,4%. Структура назначения ингибиторов АПФ: эналаприл – 33,8%, лизиноприл – 26,3%, каптоприл – 23,3%, периндоприл – 10,1%, рамиприл – 4,7%, остальные – 1,3% Из бета-блокаторов назначались: атенолол – 35,7%, бисопролол – 34,7%, пропранолол -15,7%, метопролол – 8,0%, небиволол – 4,3% и карведилол 1,7%. Структура назначения антагонистов кальция: амлодипин – 38,3%, нифедипин – 29,6%, верапамил 16,8%, нифедипин SR и верапамил SR по 5,7%, дилтеазем – 2,1%, доля всех остальных не более 1.8%. Структура диуретиков: гидрохлоротиазид – 36,0%, фуросемид – 28,8%, спиронолактон – 18,6%, индапамид – 13,5%, торасемид – 2,1%, ацетазоламид – 0,9%. Основную долю БРА составлял лозартан (84,0%) валсартан (8,7%), кандесартан (4,2%), все остальные – 3,1%. 38,1% семейных врачей назначают до сих пор препарат центрального действия – клофелин, агонист имидазолиновых рецепторов моксонидин (физиотенз) назначается семейными врачами очень редко (1,8%).
73,2% респондентов стремятся снизить АД до 140/90 мм рт. ст., а остальные ограничиваются снижением АД до «рабочего» уровня. 33,7% семейных врачей начинают терапию АГ с монотерапии с подбором эффективной дозы одного препарата. 40,6% врачей предпочитают свободную комбинацию АГП, 54,7% считают удобным фиксированные комбинации, остальные низкодозовые комбинации.
Заключение: проведенное нами исследование подтверждает необходимость дальнейшего усовершенствования рационального использования АГП семейными врачами
The purpose of the study: to study the features of the rational use of antihypertensive drugs (AHP) by family doctors on an outpatient basis and their analysis of compliance with current international recommendations.
Materials and methods: According to questionnaires specially developed for studying the pharmacoepidemiology of hypertension, interviews were conducted with family doctors working in health houses located in different regions of the country and the specifics of their appointment of hypertension to patients with hypertension were studied. The duration of medical experience of doctors is on average 22.6 ± 11.0 years.
Results: The main drugs in the prescription structure were ACE inhibitors (19.7%), beta-blockers (19.6%), calcium antagonists (19.1%, diuretics (18.9%) ARBs (12.8%). central action drugs – 8.5%, alpha-adrenergic blockers – 1.4%. ACE inhibitor administration structure: enalapril – 33.8%, lisinopril – 26.3%, captopril – 23.3%, perindopril – 10.1 %, ramipril – 4.7%, the rest - 1.3% Of the beta-blockers: atenolol – 35.7%, bisoprolol – 34.7%, propranolol -15.7%, metoprolol - 8.0%, nebivolol – 4.3% and carvedilol 1.7%. The structure of the appointment of calcium antagonists: amlodipine – 38,3%, nifedipine – 29.6%, verapamil 16.8%, nifedipine SR and verapamil SR 5.7% each, diltheazem 2.1%, the share of all the others no more than 1.8%. Diuretic structure: hydrochlorothiazide – 36.0 %, furosemide – 28.8%, spironolactone – 18.6%, indapamide – 13.5%, torasemide – 2.1%, acetazolamide – 0.9%. The main proportion of ARB was losartan (84.0%) valsartan (8.7%), candesartan (4.2%), all the rest – 3.1%. 38.1% of family doctors still prescribe a centrally acting drug – clofellin, an imidazoline receptor agonist moxonidine (physiotens) is prescribed by family doctors very rarely (1.8%).
73.2% of respondents seek to reduce blood pressure to 140/90 mm Hg. Art., and the rest are limited to lowering blood pressure to a «working» level. 33.7% of family doctors start hypertension with monotherapy with the selection of an effective dose of one drug. 40.6% of doctors prefer free combination of AHP, 54.7% consider fixed combinations to be convenient, the rest are low-dose combinations.
Conclusion: Our study confirms the need for further improvement of the rational use of AHP by family doctors
The authors declare that there are no conflicts of interest present.