evrazkarЕвразийский Кардиологический ЖурналEurasian heart journal2225-16852305-0748Евразийская ассоциация кардиологов10.38109/2225-1685-2020-3-86-92evrazkar-6220Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL PAPERSОПРЕДЕЛЕНИЕ ВЛИЯНИЯ БИСОПРОЛОЛА И КАРВЕДИЛОЛА НА РЕГУЛЯТОРНО-АДАПТИВНЫЙ СТАТУС ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ И СОХРАНЕННОЙ ФРАКЦИЕЙ ВЫБРОСА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКАDETERMINATION OF THE IMPACT OF BISOPROLOL AND СARVEDILOL ON REGULATORY-ADAPTIVE STATUS OF PATIENTS WITH CHRONIC HEART FAILURE AND PRESERVED LEFT VENTRICULAR FRACTIONhttps://orcid.org/0000-0003-0635-3598ТрегубовВ. Г.TregubovV. G.

Трегубов Виталий Германович, доктор медицинских наук;

кафедра терапии №2 факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов, доцент кафедры

350063, г. Краснодар, ул. Митрофана Седина, 4

JunVitalij G. Tregubov, Dr. of Sci. (Med.)

Department of Therapy No. 2, Faculty of Advanced Training and Professional Retraining of Specialists, Associate Professor of the Department

vgtregubov@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2641-5189ХилькевичП. В.KhilkevichP. V.

Хилькевич Павел Владимирович, кафедра нормальной физиологии, аспирант кафедры

350063, г. Краснодар, ул. Митрофана Седина, 4

Pavel V. Khilkevich, Department of Normal Physiology, postgraduate student of the Department

vitiorus@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4588-9515ШубитидзеИ. З.ShubitidzeI. Z.

Шубитидзе Иосиф Зурабович, кардиологическое отделение стационара, врач-кардиолог

350012, г. Краснодар, ул. Красных Партизан, 6/2

Iosif Z. Shubitidze, cardiology department of the hospital, cardiologist

iosif.shubitidze@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4831-5143ПокровскийВ. М.PokrovskyV. M.

Покровский Владимир Михайлович, доктор медицинских наук, профессор;

кафедра нормальной физиологии, заведующий кафедрой

350063, г. Краснодар, ул. Митрофана Седина, 4

Vladimir M. Pokrovsky, Dr. of Sci. (Med.), Department of Normal Physiology, Head of Department

pokrovskyvm@gmail.comФедеральное государственное Бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Кубанский государственный Медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияState budgetary educational institution of higher professional education Kuban State Medical University of the Ministry of Healthcare of the Russian FederationRussian FederationГосударственное бюджетное учреждение здравоохранения «Краевая клиническая больница №2» Министерства здравоохранения Краснодарского краяРоссияState budgetary institution of health care «Regional clinical hospital №2» of the Ministry of health of Krasnodar RegionRussian Federation202030092020038692Copyright © Трегубов В.Г., Хилькевич П.В., Шубитидзе И.З., Покровский В.М., 20202020Трегубов В.Г., Хилькевич П.В., Шубитидзе И.З., Покровский В.М.Tregubov V.G., Khilkevich P.V., Shubitidze I.Z., Pokrovsky V.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.heartj.asia/jour/article/view/6220Цель

Цель. Определить влияние бисопролола и карведилола на регуляторно-адаптивный статус (РАС) пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) и сохраненной фракцией выброса (сФВ) левого желудочка (ЛЖ) на фоне гипертонической болезни (ГБ).

Материал и методы

Материал и методы. В исследовании участвовало 68 пациентов с ХСН и сФВ ЛЖ, которых рандомизировали в две группы для лечения бисопрололом (7,3±2,4 мг/сутки, n=34) или карведилолом (28,4±12,3 мг/ сутки, n=34). В составе комбинированной терапии назначались квинаприл (13,5±2,5 мг/сутки, n=34 и 12,6±2,9 мг/сутки, n=34), а при наличии показаний - аторвастатин (16,3±5,0 мг/сутки, n=11 и 15,5±5,2 мг/сутки, n=11) и ацетилсалициловая кислота в кишечно-растворимой оболочке (93,8±17,7 мг/сутки, n=8 и 94,4±15,8 мг/сутки, n=8), соответственно. Исходно и через 6 месяцев терапии проводились: количественная оценка РАС (посредством пробы сердечно-дыхательного синхронизма), тредмил-тест, тест шестиминутной ходьбы, субъективная оценка качества жизни, определение уровня N-концевого фрагмента мозгового натрийуретического пептида, эхокардиоскопия, суточное мониторирование артериального давления.

Результаты

Результаты. Обе схемы комбинированной медикаментозной терапии оказывали сопоставимые кардиопротективные, гипотензивные и нейромодулирующие эффекты, в равной степени повышали толерантность к нагрузкам. В сравнении с бисопрололом, карведилол отличался позитивным действием на РАС, в большей степени улучшал качество жизни.

Заключение

Заключение. У пациентов с ХСН и сФВ ЛЖ на фоне ГБ в составе комбинированной терапии применение карведилола, в сравнении с бисопрололом, может быть предпочтительней ввиду положительного влияния на РАС.

Objective

Objective. To determine the effect of bisoprolol or carvedilol therapy on the regulatory-adaptive status (RAS) of patients with chronic heart failure (CHF) and preserved ejection fraction (pEF) of the left ventricle (LV) the background of hypertensive disease (HD).

Material and methods

Material and methods. The study involved 68 patients with CHF and pEF of the LV, who were randomized into two groups for treatment with bisoprolol (7,3±2,4 mg/day, n=34) and carvedilol (28,4±12,3 mg/day, n=34). As part of the combination therapy, quinapril was prescribed (13,5±2,5 mg/ day, n=34 and 12,6±2,9 mg/day, n=34), and if indicated – atorvastatin (16,3±5,0 mg/day, n=11 and 15,5±5,2 mg/day, n=11) and acetylsalicylic acid in the intestinal soluble shell (93,8±17,7 mg/day, n=8 and 94,4±15,8 mg/day, n=8), respectively. Initially and after 6 months of therapy were carried out: quantitative assessment of RAS (by means of a sample of cardiac-respiratory synchronism), treadmill test, six-minute walking test, subjective assessment of quality of life, determination of the level of N-terminal fragment of brain natriuretic peptide, echocardioscopy, daily monitoring of blood pressure.

Results

Results. Both regimens of combined drug therapy had comparable cardioprotective, hypotensive and neuromodulating effects, equally increased exercise tolerance. In comparison with bisoprolol, carvedilol differed positive impact on RAS, improved quality of life more.

Conclusion

Conclusion. In patients with CHF and pEF LV in combination therapy, the use of carvedilol, in comparison with bisoprolol, may be preferable due to the positive effect on the RAS.

регуляторно-адаптивный статусгипертоническая болезньбисопрололкарведилолadherence to treatmentquality of lifeEQ-5D-5Lcardiovascular diseaseReferencesМареев В.Ю., Фомин И.В., Агеев Ф.Т. и соавт. Клинические рекомендации. Хроническая сердечная недостаточность. Журнал сердечная недостаточность. 2017; 18(1): 3-40.Mareev V.Yu., Fomin I.V., Ageev F.T., et al. Clinical guidelines. Chronic heart failure (CHF). Russian Heart Failure Journal. 2017; 18 (1): 3-40 (in Russ.)Münzel T., Gori T., Keaney J.F. at al. Response to Letters Regarding Article, Coronary microvascular rarefaction and myocardial fibrosis in heart failure with preserved ejection fraction. Circulation. 2019; 132 (16): 205-206.Münzel T., Gori T., Keaney J.F. at al. Response to Letters Regarding Article, Coronary microvascular rarefaction and myocardial fibrosis in heart failure with preserved ejection fraction. Circulation. 2019; 132 (16): 205-206.Куркина М.В., Автандилов А.Г., Крутовцев И.А. Роль факторов, влияющих на формирование хронической сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2017; 13 (5): 615-621.Kurkina M.V., Avtandilov A.G., Krutovcev I.A. Role of factors affecting the formation of chronic heart failure with preserved ejection fraction. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2017; 13 (5): 615-621 (in Russ.)Hunt S.A., Abraham W.T., Chin M.H. et al. Focused update incorporated info the ACC/AHA 2005 Guidelines for the Diagnosis and Management of Heart Failure in Adults. A report of American college of cardiology foundation/American heart association task force on practice guidelines developed in collaboration with the international society for heart and lung transplantation. Journal of the American college of cardiology. 2009; 53 (15): 1-90.Hunt S.A., Abraham W.T., Chin M.H. et al. Focused update incorporated info the ACC/AHA 2005 Guidelines for the Diagnosis and Management of Heart Failure in Adults. A report of American college of cardiology foundation/American heart association task force on practice guidelines developed in collaboration with the international society for heart and lung transplantation. Journal of the American college of cardiology. 2009; 53 (15): 1-90.Покровский В.М., Потягайло Е.Г., Абушкевич В.Г. и соавт. Сердечнодыхательный синхронизм: выявление у человека, зависимость от свойств нервной системы и функциональных состояний организма. Успехи физиологических наук. 2003. 34 (3): 68-77.Pokrovskii V.M., Potiagaylo E.G., Abushkevich V.G. et al. Cardio-respiratory synchronism: detection in humans, dependence on the properties of the nervous system and functional states of the body. Advances in physiological sciences. 2003; 34 (3): 68-77 (in Russ.)Покровский В.М., Пономарев В.В., Артюшков В.В. и соавт. Система для определения сердечно-дыхательного синхронизма у человека. Россия, патент № 86860,2009 г.Pokrovskii V.M., Ponomarev V.V., Artyushkov V.V. et al. System for determining cardio-respiratory synchronism in humans. Russia, patent № 86860,2009.Пухняк Д.В., Мингалев А.Н., Патахов П.П. и соавт. Параметры пробы сердечно-дыхательного синхронизма в оценке стрессоустойчивости человека Фундаментальные исследования. 2017; 9 (2): 287-289.Puchniak D.V., Mingalev A.N., Patakhov P.P. et al. Parameters of a sample of cardio-respiratory synchronism in the evaluation of stress tolerance of human basic research. 2017; 9 (2): 287-289 (in Russ.)Pokrovskii V.M., Polischuk L.V. Cardiorespiratory synchronism in estimation of regulatory and adaptive organism status. Journal of Integrative Neuroscience. 2016; 15 (1): 19-35. doi: 10.1142/S0219635216500060Pokrovskii V.M., Polischuk L.V. Cardiorespiratory synchronism in estimation of regulatory and adaptive organism status. Journal of Integrative Neuroscience. 2016; 15 (1): 19-35. doi: 10.1142/S0219635216500060Трегубов В.Г., Канорский С.Г., Покровский В.М. Количественная оценка регуляторно-адаптивного статуса в определении прогноза при систолической хронической сердечной недостаточности. Клиническая медицина. 2015; 93 (11): 22-28.Tregubov V.G., Kanorskii S.G., Pokrovskii V.M. Quantitative assessment of the regulatory-adaptive status in determining the prognosis for systolic chronic heart failure. Clinical Medicine. 2015; 93 (11): 22-28 (in Russ.)Трегубов В.Г., Шубитидзе И.З., Канорский С.Г., Покровский В.М. Регуляторно-адаптивный статус в сравнении эффективности бисопролола и соталола у пациентов с желудочковыми нарушениями ритма сердца. Российский кардиологический журнал. 2018; (1): 51-56. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2018-1-51-56Tregubov V.G., Shubitidze I.Z., Kanorskii S.G., Pokrovskii V.M. regulatory-adaptive status in comparison of bisoprolol and sotalol efficacy in ventricular rhythm disorders. Russian Journal of Cardiology. 2018; (1): 51-56 (in Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2018-1-51-56Трегубов В.Г., Еремина М.А., Канорский С.Г., Покровский В.М. сравнение эффективности терапии у пациентов с пароксизмальной фибрилляцией предсердий. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2017;16(2):46-51. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2017-2-46-51Tregubov V.G., Eremina M.A., Kanorskii S.G., Pokrovskii V.M. Comparison of treatment efficacy in paroxysmal atrial fibrillation. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2017; 16(2): 46-51 (in Russ.) https://doi.org/10.15829/1728-8800-2017-2-46-51Нажалкина Н.М., Трегубов В.Г., Покровский В.М. Регуляторно-адаптивный статус в определении эффективности бисопролола и соталола у пациентов с пароксизмальной суправентрикулярной тахикардией и гипертонической болезнью. Кардиология. 2017; 57(1S): 345-354. https://doi.org/10.18087/cardio.2396Nazhalkina N.M., Tregubov V.G., Pokrovskii V.M. Regulatory adaptive status in determining the effectiveness of bisoprololum and sotalolum in patients with hypertensive disease and paroxysmal supraventricular tachycardia. Kardiologiia. 2017; 57(1S): 345-354 (in Russ.). https://doi.org/10.18087/cardio.2396Марцевич С.Ю., Захарова Н.А., Кутишенко Н.П. и соавт. Практика применения бета-адреноблокаторов у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями при хронических болезнях органов дыхания. Данные амбулаторных регистров профиль и рекваза. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2017; 13 (4): 469-475.Martsevich S.Y., Zakharova N.A., Kutishenko N.P., et al. Сlinical practice of betablockers usage in patients with cardiovascular and chronic respiratory diseases. Data of outpatient registries profile and recvasa. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2017; 13 (4): 469-475 (in Russ.)Frоhlich H., Torres L., Tаger T. et al. Bisoprolol compared with carvedilol and metoprolol succinate in the treatment of patients with chronic heart failure. Clin Res Cardiol. 2017; 106 (9): 711-721. doi: 10.1007/s00392-017-1115-0.Frоhlich H., Torres L., Tаger T. et al. Bisoprolol compared with carvedilol and metoprolol succinate in the treatment of patients with chronic heart failure. Clin Res Cardiol. 2017; 106 (9): 711-721. doi: 10.1007/s00392-017-1115-0.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.