evrazkarЕвразийский Кардиологический ЖурналEurasian heart journal2225-16852305-0748Евразийская ассоциация кардиологов10.38109/2225-1685-2020-2-54-60evrazkar-6208Research ArticleОБЗОРREVIEWВЕДЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ В УСЛОВИЯХ ПАНДЕМИИ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИMANAGEMENT OF PATIENTS WITH PULMONARY ARTERIAL HYPERTENSION IN THE PANDEMIC OF A NEW CORONAVIRUS INFECTIONhttps://orcid.org/0000-0002-9022-8097МартынюкТ. В.MartynyukT. V.

Мартынюк Тамила Витальевна, доктор медицинских наук, руководитель отдела легочной гипертензии и заболеваний сердца 

профессор кафедры кардиологии факультета дополнительного профессионального образования 

Tamila V. Martynyuk, Dr. of Sci. (Med.), Head of the Department of Pulmonary Hypertension and Heart Diseases

Professor, Department of Cardiology, Faculty of Continuing Professional Education

 

trukhiniv@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6899-3481АлеевскаяА. М.AleevskayaA. M.

Алеевская Анна Магомедовна, лаборант-исследователь отдела легочной гипертензии и заболеваний сердца

Anna M. Aleevskaya, laboratory assistant researcher at the Department of Pulmonary Hypertension and Heart Diseases

https://orcid.org/0000-0002-9898-1665РодненковО. В.RodnenkovO. V.

Родненков Олег Владимирович, к.м.н., старший научный сотрудник отдела легочной гипертензии и заболеваний сердца

Oleg V. Rodnenkov, Cand. of Sci. (Med.), senior researcher of the department of pulmonary hypertension and heart diseases

https://orcid.org/0000-0001-7067-8392ЗоринА. В.ZorinA. V.

Зорин Андрей Владимирович, к.м.н., научный сотрудник отдела легочной гипертензии и заболеваний сердца Научно-исследовательского

Andrey V. Zorin, Cand. of Sci. (Med.), researcher at the department of pulmonary hypertension and heart diseases

https://orcid.org/0000-0002-2935-481XКаспароваА. М.KasparovaA. M.

Каспарова Анна Михайловна, врач-кардиолог 2-го клинического отделения отдела легочной гипертензии и заболеваний сердца 

https://orcid.org/0000-0002-2935-418Х

Anna M. Kasparova, cardiologist of the 2nd clinical department, department of pulmonary hypertension and heart diseases

https://orcid.org/0000-0003-1564-7619НаконечниковС. Н.NakonechnikovS. N.

Наконечников Сергей Николаевич, д.м.н., профессор кафедры кардиологии факультета дополнительного профессионального образования 

директор 

Sergey N. Nakonechnikov, Dr. of Sci. (Med.), professor, Department of Cardiology, Faculty of Continuing Professional Education

Director 

https://orcid.org/0000-0002-9822-4357ЧазоваИ. Е.ChazovaI. E.

Чазова Ирина Евгеньевна, академик РАН, профессор, д.м.н., заместитель генерального директора по научно-экспертной работе, руководитель отдела гипертонии

Irina Ye. Chazova, Academician of the Russian Academy of Sciences, Professor, Dr. of Sci. (Med.), Deputy Director General for Research and expert work, Head of the Department of Hypertension

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава России, институт клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова; Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. ПироговаРоссияFederal State Budgetary Institution «National Medical Research Center of Cardiology» of the Ministry of Health, Clinical Cardiology Institute named after A.L. Myasnikov; Russian National Research Medical University named after N.I. PirogovRussian FederationФедеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава России, институт клинической кардиологии им. А.Л. МясниковаРоссияFederal State Budgetary Institution «National Medical Research Center of Cardiology» of the Ministry of Health, Clinical Cardiology Institute named after A.L. MyasnikovRussian FederationРоссийский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова; РМОАГРоссияRussian National Research Medical University named after N.I. Pirogov; RSHRussian Federation202030062020025460Copyright © Мартынюк Т.В., Алеевская А.М., Родненков О.В., Зорин А.В., Каспарова А.М., Наконечников С.Н., Чазова И.Е., 20202020Мартынюк Т.В., Алеевская А.М., Родненков О.В., Зорин А.В., Каспарова А.М., Наконечников С.Н., Чазова И.Е.Martynyuk T.V., Aleevskaya A.M., Rodnenkov O.V., Zorin A.V., Kasparova A.M., Nakonechnikov S.N., Chazova I.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.heartj.asia/jour/article/view/6208

Пандемия новой коронавирусной инфекции – COVID-19 («Coronavirus disease 2019) изменила рутинную практику ведения пациентов с легочной артериальной гипертензией (ЛАГ). Как и больные с другими хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями, пациенты с ЛАГ не подвержена большему риску заболеваемости новой коронавирусной инфекцией. Однако в текущей эпидемиологической ситуации остро обозначены проблемы ведения групп высокого риска, в которых чаще отмечается тяжелое течение COVID-19 с большей частотой наступления летальных исходов. Больные с разными формами легочной гипертензии без сомнений относятся к группе высокого риска, учитывая, как наличие тяжелой жизнеугрожающей сердечно-сосудистой патологии, так и фоновой патологии в случае ассоциированных форм заболевания.

Вместе с тем первый зарубежный опыт указывает на довольно низкую заболеваемость и относительно благоприятное течение COVID-19 при ЛАГ, что позволяет сформулировать ряд гипотез, которые будут подтверждены или отвергнуты в ближайшее время.

Уникальны проблемы ведения пациентов с ЛАГ, которые связаны с изменением общепринятых стандартов оказания медицинской помощи и маршрутизации больных, что особенно актуально для пациентов, получающих ЛАГ-специфические препараты. Проблемы сложной оценки риска возможного заражения в случае госпитализации или амбулаторного визита больных с одной стороны, а с другой – риск прогрессирования ЛАГ при отсрочке начала лечения – вот дилемма, которая требует индивидуального решения.

В этом обзоре на основании анализа современных данных суммированы основные подходы к ведению больных с ЛАГ в условиях текущей эпидемиологической ситуации.

The pandemic of a new coronavirus infection – COVID-19 («Coronavirus disease 2019») has changed the routine management of patients with pulmonary arterial hypertension (PAH). Like patients with other chronic cardiovascular diseases, PAH patients are not at higher risk of a new coronavirus infection. However, in the current epidemiological situation, the problems of managing high-risk groups are sharply indicated, in which the severe course of COVID-19 with a higher lethality is more often noted. Undoubtedly, рatients with different forms of pulmonary hypertension belong to the high-risk group, considering both the presence of severe lifethreatening cardiovascular pathology and background pathology in cases of the associated forms of the disease.

At the same time, the first foreign experience indicates a rather low incidence and relatively favorable course of COVID-19 in PAH, which allows to formulate a number of hypotheses that will be confirmed or rejected in the near future. The unique problems of managing patients with PAH are those associated with changes in generally accepted standards of medical care and patient routing, which is especially important for patients receiving PAH-specific drugs. The problems of a complex assessment of the risk of possible infection in the event of hospitalization or an outpatient visit of patients on the one hand, and on the other, the risk of PAH progression with a delay in starting treatment, are a dilemma that requires an individual solution. Based on an analysis of current data, this review summarizes the main approaches to managing patients with PAH in the current epidemiological situation.

легочная артериальная гипертензия (ЛАГ)новая коронавирусная инфекцияCOVID-19ЛАГ-специфическая терапияpulmonary arterial hypertensionnew coronavirus infectionCOVID-19PAH-specific therapyReferencesРуководство по диагностике и лечению болезней системы кровообращения (БСК) в контексте пандемии COVID-19. https://scardio.ru/content/Guidelines/COVID-19.pdfhttps://scardio.ru/content/Guidelines/COVID-19.pdf Guidelines for the diagnosis and treatment of circulatory system diseases (BSC) in the context of the COVID-19 pandemic (in Russ.)https://www.who.int/dg/speeches/detail/whodirector-general-s-openingremarks-at-the-media-briefing-on-covid-19---11-march-2020.https://www.who.int/dg/speeches/detail/whodirector-general-s-openingremarks-at-the-media-briefing-on-covid-19---11-march-2020.Евразийские клинические рекомендации по диагностике и лечению легочной гипертензии. Евразийский кардиологический журнал. 2020. 1: 78-122. doi:10.24411/2076-4766-2020-10002.Eurasian clinical guidelines on diagnosis and treatment of pulmonary hypertension. Eurasian heart journal. 2020;(1):78-122. (In Russ.) doi:10.24411/2076-4766-2020-10002.Ryan J.J., Melendres L., Zamanian R.T., et al. Care of patients with Pulmonary Arterial Hypertension during the Coronavirus (COVID-19) Pandemic. DOI: 10.1177/2045894020920153.Ryan J.J., Melendres L., Zamanian R.T., et al. Care of patients with Pulmonary Arterial Hypertension during the Coronavirus (COVID-19) Pandemic. DOI: 10.1177/2045894020920153.Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» Версия 6. https://static-1.rosminzdrav.ru/system/attachments/attaches/000/049/986/original/09042020_%D0%9C%D0%A0_COVID-19_v5.pdfTemporary guidelines “Prevention, diagnosis and treatment of new coronavirus infection (COVID-19)” Version 6. (In Russ.) https://static-1.rosminzdrav.ru/system/attachments/attaches/000/049/986/original/09042020_%D0%9C%D0%A0_COVID-19_v5.pdfLing Y, Johnson MK, Kiely DG, et al. Changing demographics, epidemiology, and survival of incident pulmonary arterial hypertension: results from the pulmonary hypertension registry of the United Kingdom and Ireland. Am J Respir Crit Care Med. 2012; 186(8): 790-6.Ling Y, Johnson MK, Kiely DG, et al. Changing demographics, epidemiology, and survival of incident pulmonary arterial hypertension: results from the pulmonary hypertension registry of the United Kingdom and Ireland. Am J Respir Crit Care Med. 2012; 186(8): 790-6.Hoeper M.M., McLaughlin V.V., et al. Treatment of pulmonary hypertension. LancetRespir Med, 2016; 4: 323-36.Hoeper M.M., McLaughlin V.V., et al. Treatment of pulmonary hypertension. LancetRespir Med, 2016; 4: 323-36.Horn E.M., Rosenzweig E.B. Could pulmonary arterial hypertension (PAH) patients be at a lower risk from severe COVID-19? Mar 5; [e-pub]. DOI: 10.1177/2045894020922799.Horn E.M., Rosenzweig E.B. Could pulmonary arterial hypertension (PAH) patients be at a lower risk from severe COVID-19? Mar 5; [e-pub]. DOI: 10.1177/2045894020922799.Teijaro J.R., Walsh K.B., Cahalan S., et al. Endothelial cells are central orchestrators of cytokine amplification during influenza virus infection. Cell. 2011; 146 (6):980-91.Teijaro J.R., Walsh K.B., Cahalan S., et al. Endothelial cells are central orchestrators of cytokine amplification during influenza virus infection. Cell. 2011; 146 (6):980-91.Hoffmann M, Kleine-Weber H, Schroeder S, et al. SARS-CoV-2 cell entry depends on ACE2 and TMPRSS2 and is blocked by a clinically proven protease inhibitor. Cell 2020 Mar 5; [e-pub].Hoffmann M, Kleine-Weber H, Schroeder S, et al. SARS-CoV-2 cell entry depends on ACE2 and TMPRSS2 and is blocked by a clinically proven protease inhibitor. Cell 2020 Mar 5; [e-pub].Wenzel R.R., Ruethemann J., Bruck H., et al. Endothelin-A receptor antagonist inhibits angiotensin II and noradrenaline in man. Br J Clin Pharmacol, 2001. 52: 151-157.Wenzel R.R., Ruethemann J., Bruck H., et al. Endothelin-A receptor antagonist inhibits angiotensin II and noradrenaline in man. Br J Clin Pharmacol, 2001. 52: 151-157.Cozzi E., Calabrese F., et al. Immediate and catastrophic antibodymediated rejection in a lung transplant recipient with anti-angiotensin II receptor type 1 and Anti-endothelin-1 Receptor type A antibodies. Am J of Transplantation 2017; 17: 557-564.Cozzi E., Calabrese F., et al. Immediate and catastrophic antibodymediated rejection in a lung transplant recipient with anti-angiotensin II receptor type 1 and Anti-endothelin-1 Receptor type A antibodies. Am J of Transplantation 2017; 17: 557-564.Frost A.E., Badesch D.B., Miller D.P., et al. Evaluation of a predictive value of a clinical worsening definition using 2-Year outcomes in patients with pulmonary arterial hypertension. A REVEAL Registry Analysis. Chest 2013; 144(5):1521-9.Frost A.E., Badesch D.B., Miller D.P., et al. Evaluation of a predictive value of a clinical worsening definition using 2-Year outcomes in patients with pulmonary arterial hypertension. A REVEAL Registry Analysis. Chest 2013; 144(5):1521-9.McLaughlin V.V., Hoeper M.M., Channick R.N., et al. Pulmonary Arterial Hypertension-Related Morbidity Is Prognostic for Mortality. J Am Coll Cardiol. 2018; 71(7):752-63.McLaughlin V.V., Hoeper M.M., Channick R.N., et al. Pulmonary Arterial Hypertension-Related Morbidity Is Prognostic for Mortality. J Am Coll Cardiol. 2018; 71(7):752-63.Мартынюк Т.В., Наконечников С.Н., Чазова И.Е. Мацитентан: эволюция класса антагонистов рецепторов эндотелина для повышения эффективности и безопасности лечения легочной артериальной гипертензии. Евразийский кардиологический журнал. 2013; 2: 15-26.Martynuk T.V., Nakonechnikov S.N., Chazova I.Ye. Macitentan: the evolution of the class endothelin receptor antagonists to improve efficacy and safety of PAH treatment. Eurasian heart journal. 2013;(2):15-26. (In Russ.)Ильин Н.В., Иванов К.И., Мартынюк Т.В. Новые возможности терапии легочной артериальной гипертензии – первый селективный агонист IP-рецепторов простациклина селексипаг. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2019; 18 (6): 80-87Ilyin N.V., Ivanov K.I., Martynyuk T.V. New treatment options for pulmonary arterial hypertension – the first selective ip-receptor agonist selexipag. Cardiovascular therapy and prevention 2019; 18 (6): 80-87 (In Russ.).Sztrymf B, Souza R, Bertoletti I, et al. Prognostic factors of acute heart failure in patients with pulmonary arterial hypertension. Eur Respir J 2010; 35: 1286–1293.Sztrymf B, Souza R, Bertoletti I, et al. Prognostic factors of acute heart failure in patients with pulmonary arterial hypertension. Eur Respir J 2010; 35: 1286–1293.Zamanian R.T., Haddad F., Doyle R.L., Weinacker A.B. Management strategies for patients with pulmonary hypertension in the intensive care unit. Crit Care Med 2007; 35:2037–2050.Zamanian R.T., Haddad F., Doyle R.L., Weinacker A.B. Management strategies for patients with pulmonary hypertension in the intensive care unit. Crit Care Med 2007; 35:2037–2050.Price LC, Wort SJ. Pulmonary hypertension in ARDS: inflammation matters! Thorax 2017; 72(5):396-7.Price LC, Wort SJ. Pulmonary hypertension in ARDS: inflammation matters! Thorax 2017; 72(5):396-7.Ryan J.J., Butrous G., Maron BA. The heterogeneity of clinical practice patterns among an international cohort of pulmonary arterial hypertension experts. Pulm Circ. 2014 4(3):441-51.Ryan J.J., Butrous G., Maron BA. The heterogeneity of clinical practice patterns among an international cohort of pulmonary arterial hypertension experts. Pulm Circ. 2014 4(3):441-51.Hoeper M.M., Benza R.L., Corris P., et al. Intensive care, right ventricular support and lung transplantation in patients with pulmonary hypertension. Eur Respir J. 2019; 53(1):1-12.Hoeper M.M., Benza R.L., Corris P., et al. Intensive care, right ventricular support and lung transplantation in patients with pulmonary hypertension. Eur Respir J. 2019; 53(1):1-12.Rosenzweig E.B., Brodie D., Abrams D.C., et al. Extracorporeal membrane oxygenation as a novel bridging strategy for acute right heart failure in group 1 pulmonary arterial hypertension. ASAIO J 2014; 60: 129–133.Rosenzweig E.B., Brodie D., Abrams D.C., et al. Extracorporeal membrane oxygenation as a novel bridging strategy for acute right heart failure in group 1 pulmonary arterial hypertension. ASAIO J 2014; 60: 129–133.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.