Кужелева Елена Андреевна, к.м.н., научный сотрудник отделения патологии миокарда
Elena A. Kuzheleva, Candidate of Medical Sciences, Researcher, Department of Myocardial Pathology
Kievskaya, 111-A, Tomsk, 634012
Федюнина Вера Александровна, младший научный сотрудник отделения патологии миокарда
Vera A. Fedyunina, Junior Researcher, Department of Myocardial Pathology
Гарганеева Алла Анатольевна, д.м.н., профессор, заведующая отделением патологии миокарда
тел.: + 7 (3822) 56-52-75
Alla A. Garganeeva, Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of the Department of Myocardial Pathology
tel.: + 7 (3822) 56-52-75
Цель: анализ приверженности лечению, факторов, влияющих на нее, и качества жизни больных сердечно-сосудистыми заболеваниями на амбулаторном этапе оказания медицинской помощи.
Материал и методы. Численность исследуемой группы составила 225 человек. Для анализа приверженности пациентов лечению использовалась шкала комплаентности Мориски-Грина, а для оценки уровня КЖ жизни пациентов использовали международный опросник EuroQol EQ-5D-5L. Для получения индексов EQ-5D-5L использовали методологию пешеходного перехода Van Hout et al., а значения индекса получили из программы Crosswalk Index Value Calculator – EQ5D-5L. Статистическую обработку проводили с помощью программы STATISTICA 10.0.
Результаты. Доля приверженных пациентов, обратившихся за амбулаторной медицинской помощью составила 59%. Основной причиной несоблюдения врачебных назначений была забывчивость – 25,27%. По мнению пациентов, в 73,8% случаев в повышении их комплаентности большую роль играет общение с врачом. Суммарный индекс КЖ пациентов с ССЗ составил 0,712 ± 0,165. При оценке взаимосвязи качества жизни и приверженности лечению, была выявлена положительная корреляция: чем более комплаентен пациент, чем выше его уровень качества жизни, и наоборот (r=0,2, p=0,013). Взаимосвязь между высокой приверженностью лечению и уровнем качества жизни подтверждалась в группе мужчин (p=0,01), тогда как у женщин статистическая значимость различий не достигалась (p=0,2). При анализе клинической картины ХСН, утяжеление ФК (с I на II) сопровождалось резким снижением самооценки здоровья для обоих полов (p=0,01).
Заключение. Практически каждый второй пациент нарушает режим приема лекарственных препаратов. Улучшению приверженности лечению, может способствовать более пристальное внимание со стороны лечащего врача с подробным разъяснением причин и клинической картины заболевания, методов лечения, а также о способах самоконтроля симптомов заболевания. Степень приверженности лечению взаимосвязана с уровнем качества жизни по шкале EQ-5D-5L, преимущественно в мужской популяции.
Aim: to analyze an adherence to treatment, factors affecting it, and the quality of life of patients with cardiovascular diseases at the outpatient stage of medical care.
Material and methods. The population of the study was 225 people. The Moriski-green compliance scale was used to analyze patients’ adherence to treatment, and the EuroQol EQ-5D-5L international questionnaire was used to assess the quality of life of patients. Statistical data processing was performed using the program STATISTICA 10.0.
Results. The percentage of committed to treating patients who sought outpatient care was 59%. The main reason for poor adherence was forgetfulness – 25,27 %. It is patient’s opinion, in 73.8% of cases, communication with a doctor plays an important role in improving their compliance. The total index of quality of life (QOL) of patients with cardiovascular diseases (CVD) was 0.712 ± 0.165. In estimating the relationship between quality of life and adherence to treatment, a positive correlation was found: the more compliant the patient, the higher their quality of life, and vice versa (r=0.2, p=0.013). The relationship between high adherence to treatment and quality of life was confirmed in the group of men (p=0.01), while the statistical significance of differences was not achieved in women (p=0.2). In examining the aspect of a disease of chronic heart failure (CHF), the worsening of NYHA functional class (from I to II) was accompanied by a sharp decrease in self-esteem of health for both sexes (p=0.01).
Conclusion. Almost every second patient is against of the rules of the medication regimen. Better adherence to treatment can be facilitated by more careful attention from the attending physician with a detailed explanation of the causes and the aspect of the disease, treatment methods, as well as ways to self-control the symptoms of the disease. The degree of treatment adherence is correlated with the level of quality of life on the EQ-5D-5L scale, mainly in the male population.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.