evrazkarЕвразийский Кардиологический ЖурналEurasian heart journal2225-16852305-0748Евразийская ассоциация кардиологов10.38109/2225-1685-2015-3-45-50evrazkar-5646Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL PAPERSКОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА ПАРАМЕТРОВ ЦЕНТРАЛЬНОГО АОРТАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ И ЖЁСТКОСТИ МАГИСТРАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ РАСПРОСТРАНЁННОСТИ АТЕРОСКЛЕРОЗАCOMPLEX EVALUATION PARAMETERS OF CENTRAL AORTIC BLOOD PRESSURE AND MAIN ARTERIES STIFFNESS IN PATIENTS WITH CORONARY ARTERY DISEASE, DEPENDING ON THE PREVALENCE OF ATHEROSCLEROSISНизамовУ. И.NizamovU. I.

Низамов Улугбек, младший научный сотрудник лаборатории ИБС

Ташкент

БекметоваФ. М.BekmetovaF. M.

Бекметова Феруза Матсапаевна д.м.н., ведущий научный сотрудник лаборатории ИБС

Ташкент

ХошимовШ. У.KhoshimovSh. U.

Хошимов Шавкат Уразалиевич к.м.н., научный сотрудник (нс) лаборатории ИБС

Ташкент

ШекА. Б.ShekA. B.

Шек Александр Борисович д.м.н., руководитель лаборатории ИБС

100052, Ташкент, Мирзо-Улугбекский, улица Осиё, дом 4; телефон: +99871-2373816, +99890-3219967, факс: +99871-2341667; е-mail: cardiocenter@mail.ru, shek-999@mail.ru

cardiocenter@mail.ruКурбановР. Д.KurbanovR. D.

Курбанов Равшанбек Давлатович д.м.н., профессор, Директор

Ташкент

Республиканский специализированный центр кардиологии (РСЦК МЗ РУз)УзбекистанRepublican Specialized Center of CardiologyUzbekistan201530092015034550Copyright © Низамов У.И., Бекметова Ф.М., Хошимов Ш.У., Шек А.Б., Курбанов Р.Д., 20152015Низамов У.И., Бекметова Ф.М., Хошимов Ш.У., Шек А.Б., Курбанов Р.Д.Nizamov U.I., Bekmetova F.M., Khoshimov S.U., Shek A.B., Kurbanov R.D.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.heartj.asia/jour/article/view/5646

Цель исследования: изучить показатели центрального внутриаортального давления и жёсткости сосудистой стенки у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) в зависимости от распространенности атеросклеротического поражения сердечно-сосудистой системы. Материал и методы: обследовано 90 пациентов с диагнозом прогрессирующая стенокардия II B класс (E. Braunwald et al., 1989), контрольную группу составили 27 здоровых. Методом аппланационной тонометрии с использованием аппарата SphygmoCor («AtCor Medical», Австралия) изучали показатели жёсткости: скорость пульсовой волны (СПВ) и индекс аугментации (AIx). Коронарография выполнялась на установке Allura CV-20 (Philips, Нидерланды), состояние сонных артерий изучали методом ультразвукового дуплексного сканирования, оценка вовлечённости бедренных артерий проводилась на основании лодыжечно-плечевого индекса <0,9, в сомнительных случаях проводили ультразвуковое дуплексное сканирование. По результатам обследования пациенты были распределены на 3 подгруппы: А - больные с изолированным поражением коронарных артерий; В - с бифокальным атеросклерозом (сочетанное поражение коронарных и каротидных артерий или коронарных и бедренных); С - с мультифокальным процессом, при котором выявлялось поражение в трех бассейнах сердечно-сосудистой системы (ССС): каротидные, коронарные и бедренные артерии. Результаты: значения СПВ (11,2±1,5 м/с), и Aix (19,8±5,0%) у больных ИБС были, соответственно, в 1,5 (р<0,001) и в 2,4 (р<0,001) раза выше, чем у здоровых. При проведении внутригруппового анализа, во всех трех подгруппах СПВ была ускорена, с максимальными значениями в подгруппе С (13,3±1,5 м/с), что достоверно превышало значения данного показателя в подгруппе А (10,1±0,6, р<0,01) и В (11,0±0,9, р<0,05). Значение индекса аугментации Aix также было наивысшим в подгруппе С 26,8±6,4, относительно подгруппы А (13,7±2,9, р<0,001) и В (18,9±4,3, р<0,01). Заключение: полученные результаты позволяют рекомендовать изучаемые параметры сосудистой жёсткости в качестве суррогатных маркеров для оценки распространённости и прогрессирования атеросклероза, а также эффективности фармакотерапевтических вмешательств.

Objective: to study the parameters of central aortic blood pressure and main arteries stiffness in patients with coronary artery disease (CAD) depending on the prevalence of atherosclerotic lesions. Material and methods: the study involved 90 patients with a diagnosis of unstable angina class II B (E. Braunwald et al., 1989) the control group consisted of 27 healthy people. The method of applanation tonometry using the apparatus of SphygmoCor («AtCor Medical», Australia) studied the performance stiffness: pulse wave velocity (PWV) and augmentation index (AIx). Coronary angiography was performed at the facility Allura CV-20 (Philips, The Netherlands), the state of the carotid arteries was studied by duplex ultrasonography, evaluation of involvement of femoral arteries was based on ankle-brachial index <0.9, in case of doubt, underwent ultrasound duplex scanning. In the main group, patients were divided into 3 subgroups: subgroup A defined patients with isolated coronary lesion; subgroup B was presented by patients who diagnosed combined lesion: coronary arteries with carotid arteries or coronary arteries with femoral arteries; subgroup C was presented with multifocal atherosclerosis patients who had atherosclerosis lesion in three vascular beds: the carotid, coronary and femoral arteries. Results: values PWV (11,2±1,5 m/s), and AIx (19,8±5,0%) in patients with CAD were, respectively, 1.5 (p<0.001) and 2.4 (p<0.001) times higher than in healthy persons. During the intragroup analysis in all three subgroups PWV was accelerated, with maximum values in the subgroup C (13,3±1,5 m/s), which significantly exceeds the value of this index in the subgroup A (10,1±0,6, p<0.01) and B (11,0±0,9, p<0.05). The value of augmentation index AIx was also highest in the subgroup C 26,8±6,4%, relative to the subgroup A (13,7±2,9%, p<0.001) and subgroup B (18,9±4,3%, p<0, 01). Conclusion: the obtained results allow to recommend studied parameters of vascular stiffness as surrogate markers to assess the prevalence and progression of atherosclerosis, as well as efficacy of pharmacological interventions.

coronary artery diseasepulse wave velocitycoronary and multifocal atherosclerosisишемическая болезнь сердцаскорость пульсовой волныкоронарный и мультифокальный атеросклерозReferencesBlacher J., Guerin A., Pannier B. et al. Impact of aortic stiffness on survival in end-stage renal disease. Circulation 1999; 99: 2434-39.Blacher J., Guerin A., Pannier B. et al. Impact of aortic stiffness on survival in end-stage renal disease. Circulation 1999; 99: 2434-39.Williams B., Lacy P.S., Thom S.M. et al. CAFE Investigators; Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial Investigators; CaFe Steering Committee and Writing Committee. Differential impact of blood pressure-lowering drugs on central aortic pressure and clinical outcomes: principal results of the Conduit Artery Function Evaluation (CAFE) study. Circulation 2006; 113 (9): 1213-25.Williams B., Lacy P.S., Thom S.M. et al. CAFE Investigators; Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial Investigators; CaFe Steering Committee and Writing Committee. Differential impact of blood pressure-lowering drugs on central aortic pressure and clinical outcomes: principal results of the Conduit Artery Function Evaluation (CAFE) study. Circulation 2006; 113 (9): 1213-25.Вlacher J. Aortic pulse wave velocity as a marker of cardiovascular risk in hypertensive patients. Hypertension 2011; 33: 1111-17.Вlacher J. Aortic pulse wave velocity as a marker of cardiovascular risk in hypertensive patients. Hypertension 2011; 33: 1111-17.ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension. The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). Heart Journal 2013; 10: 1093-151.ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension. The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). Heart Journal 2013; 10: 1093-151.ESC Guidelines on the diagnosis and treatment of peripheral artery diseases. European Heart Journal 2011; 32: 2851-2906ESC Guidelines on the diagnosis and treatment of peripheral artery diseases. European Heart Journal 2011; 32: 2851-2906Laurent S., Cockroft J., Van Bortel L., et al. Expert consensus document on arterial stiffness: methodological issues and clinical applications. European Heart Journal 2006; 27: 2588-605.Laurent S., Cockroft J., Van Bortel L., et al. Expert consensus document on arterial stiffness: methodological issues and clinical applications. European Heart Journal 2006; 27: 2588-605.Van Popele N.E., Grobbee D.E., Bots M.L. et al. Association between arterial stiffness and atherosclerosis. The Rotterdam study // Stroke. - 2011. - Vol. 32. - P. 454-460.Van Popele N.E., Grobbee D.E., Bots M.L. et al. Association between arterial stiffness and atherosclerosis. The Rotterdam study // Stroke. - 2011. - Vol. 32. - P. 454-460.Drechsler D. Assessment of Carotid Arteries and Pulse Wave Velocity in Patients with Three-Vessel coronary Artery Disease // Polish. Heart. Journal, 2002; LVII (9): 254-259.Drechsler D. Assessment of Carotid Arteries and Pulse Wave Velocity in Patients with Three-Vessel coronary Artery Disease // Polish. Heart. Journal, 2002; LVII (9): 254-259.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.