Цель: оценить прогностическую значимость индекса Баевского (ИБ) при проведении ВЭМ-пробы в сопоставлении с данными коронароангиографии (КАГ) у больных с хронической ИБС. Материал и методы: oбследовано 116 больных с хронической ИБС (мужчин - 84,5%), из них со стенокардией напряжения (СН) II функционального класса - 47 (40,5%), III функционального класса - 69 (59,5%) больных. Средний возраст обследуемых = 56,99±9,29 лет. Из 116 обследованных 62 (53,4%) больных имели в анамнезе ПИКС. Более 80% обследованным в последующем была проведена КАГ. В зависимости от значений ИБ пациенты были разделены на 4 группы: 1 гр. - 37 (31,9%) больных с ИБ <2,6 у.е.; 2 гр. - 31 (26,7%) человек с ИБ=2,6-2,9 у.е.; 3 гр. - 40 (34,5%) лиц с ИБ=3,0-3,5 у.е. и 4 гр. - 8 (6,9%) больных, у которых ИБ >3,5 у.е. Результаты: более 85% обследованных характеризовались наличием избыточного веса, а в 4 гр. - все 100% больных. Также в 4 гр. пациентов показатели липидного спектра, в сравнении с аналогичными показателями 1-3 групп, были несколько ниже, а коэффициент атерогенности (КА) был наименьшим. Анализ ЭхоКГ-параметров, помимо относительной дилатации полости ЛЖ, свидетельствовал о снижении сократительной функции сердечной мышцы и о более выраженной диастолической дисфункции у пациентов 4 гр. По данным ВЭМ-пробы было установлено, что пациенты 4 гр. характеризовались наименьшим уровнем максимального потребления кислорода (МПК в 4 гр.= 3,46±0,94 МЕТ, что на 22,9%; 16,6% и 12,6% было ниже, чем в 1-3 группах, соответственно) и по мере нарастания значений ИБ отмечалось снижение уровня индекса Дюка. По данным КАГ, средний балл по шкале SYNTAX достигал максимальных значений у лиц 4 гр. Корреляционный анализ установил наличие обратной зависимости между ИБ и индексом Дюка (p>0,05). В тоже время при сопоставлении значений ИБ с данными КАГ, в частности с количеством сосудистых поражений, наблюдалась прямая корреляция (р<0,05). Заключение: ИБ имеет прямую корреляцию с количественным поражением венечных сосудов и может быть рекомендован в качестве предиктора более тяжелого поражения коронарного русла у пациентов, страдающих хронической ИБС в условиях амбулаторной практики.
Objective: to evaluate the prognostic significance Baevsky-index (BI), during the bicycle exercise test, in comparison with the data of coronary angiography (CAG) in patients with chronic ischemic heart disease. Material and methods: the study involved 116 patients with chronic ischemic heart disease (men - 84.5%) of them with angina pectoris functional class 2 - 47 (40.5%), functional class 3 - 69 (59.5 %) patients. The average age of the subjects = 56,99±9,29 years. From the 116 surveyed 62 (53.4%) patients had a history of myocardial infarction. More than 80% of the patients in the subsequent CAG were performed. Depending on the values of the BI patients were divided into 4 groups: 1gr. - 37 (31.9%) patients with BI <2.6; 2gr. - 31 (26.7%) patients with BI = 2.6-2.9; 3gr. - 40 (34.5%) of persons with BI = 3.0-3.5 and 4gr. - 8 (6.9%) patients with BI > 3.5. Results: more than 85% of the patients were characterized by the presence of excess weight, and in 4gr. - 100% of patients. Also in 4gr. patients, lipid profile, in comparison with those in groups 1-3, were slightly lower and atherogenic index (AI) - was the smallest. Analysis of the echocardiographic parameters, in addition to the relative left ventricular dilatation, testified about reducing the contractile function of the heart muscle, and a more severe diastolic dysfunction in patients 4gr. According bicycle exercise tests, it was found that patients 4gr. characterized by the lowest level of maximal oxygen consumption (MOC 4gr. = 3,46 ± 0,94 MET, that is 22.9%, 16.6% and 12.6% was lower than in groups 1-3, respectively), and with the growth of values BI noted decline in the index of Duke. According to the CAG, the average score on the SYNTAX score reaches a maximum value in people 4gr. Correlation analysis found an inverse relationship between the BI and the index of Duke (p>0,05). At the same time, by comparing the value of BI and CAG data, in particular the amount of vascular lesions, direct correlation was observed (p<0.05). Conclusion: Baevsky index has a direct correlation with the quantitative coronary lesion vessels and can be recommended as a predictor of more severe coronary lesions in patients with chronic ischemic heart disease in the outpatient practice.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.