evrazkarЕвразийский Кардиологический ЖурналEurasian heart journal2225-16852305-0748Евразийская ассоциация кардиологов10.38109/2225-1685-2015-3-18-23evrazkar-5642Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL PAPERSПРОГНОСТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ТКАНЕВОГО ДОППЛЕРОВСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ГИПЕРТРОФИЧЕСКОЙ КАРДИОМИОПАТИЕЙPROGNOSTIC SIGNIFICANCE OF TISSUE DOPPLER IMAGING IN PATIENTS WITH HYPERTROPHIC CARDIOMYOPATHYКомиссароваС. М.KomissarovaS. M.kom_svet@mail.ruЗахароваЕ. Ю.ZacharovaE. Y.noemail@neicon.ruУстиноваИ. В.UstinovaI. B.noemail@neicon.ruСеврукТ. В.SevrukT. V.noemail@neicon.ruКраськоО. В.KraskoO. V.noemail@neicon.ruРНПЦ «Кардиология»РоссияThe Republican and Practical Centre «Cardiology»Russian FederationГНУ «Объединенный институт проблем информатики НАН Беларуси»Россия«United Institute of Informatics Problems»Russian Federation201530092015031823Copyright © Комиссарова С.М., Захарова Е.Ю., Устинова И.В., Севрук Т.В., Красько О.В., 20152015Комиссарова С.М., Захарова Е.Ю., Устинова И.В., Севрук Т.В., Красько О.В.Komissarova S.M., Zacharova E.Y., Ustinova I.B., Sevruk T.V., Krasko O.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.heartj.asia/jour/article/view/5642

Цель: оценить прогностическое значение тканевой допплер-эхокардиографиии в развитии неблагоприятного течения заболевания у пациентов с ГКМП и его значимость в стратификации групп риска. Материал и методы: обследовано 212 пациентов с ГКМП (мужчин 141, женщин 71, медиана возраста 45 лет) с применением клинико-инструментальных методов исследования. Медиана наблюдений составила 3,2 года (от 0,7 до 12,5 лет). Пациенты были разделены на две группы: с наличием и отсутствием неблагоприятных событий в процессе наблюдения. Результаты: за период наблюдения у 25 (16%) из 212 пациентов наблюдали неблагоприятное течение заболевания: ВСС развилась у 7 пациентов, ВСС с успешной реанимацией и имплантацией КД - у 4 пациентов, летальный исход вследствие прогрессирования ХСН до «конечно» стадии заболевания - у 1 пациента, ОНМК - у 6 пациентов, в том числе с летальным исходом - у 2 пациентов; госпитализация вследствие прогрессирования симптомов СН с I-II ФК до III ФК NYHA - у 7 пациентов. Независимыми предикторами развития неблагоприятных событий у пациентов с ГКМП являются следующие характеристики: возраст (ОР 0,94; 95% ДИ 0,90-0,98; p<0,001); ГД ВТЛЖ (ОР 1,04; 95% ДИ 1,01-1,04; p<0,001); ОЛП/ППТ (ОР 1,06; 95% ДИ 1,02-1,10; p<0,004) и соотношение E/Em lat (ОР 1,37; 95% ДИ 1,12-1,67; p<0,002). Выводы: соотношение E/Em lat показало себя наиболее значимым фактором, влияющим на прогноз: увеличение соотношения E/Em lat на 1 усл. ед. в среднем на 37% увеличивает относительный риск развития неблагоприятного события.

Objective: to assess the value of tissue Doppler (TD) imaging in predicting the clinical course of patients with hypertrophic cardiomyopathy (HCM). Materials and Methods: clinical and demographic data were analyzed in 212 subjects with HCM (141 males and 107 females, mean-age 45 yo). Median follow-up was 3,2 years (0,7-12,5 years). Patients were stratified into two groups: with present or absent adverse outcomes. Results: over the follow-up period, 7 fatal cases were registered due to SCD, and 4 successfully resuscitated subjects who experienced SCD received implantable pacemaker, 6 patients developed a stroke, cardiovascular death (1 patient) or hospitalization due to worsening of heart failure symptoms developed 7 patients. A statistically significant factor associated with adverse outcomes in cohort examined was возраст (OR 0,94; 95% CI 0,90 -0,98; p<0,001); LV outflow tract gradient (OR 1,04; 95% CI 1,01 -1,04; p<0,001); LAV/BSA (ОР 1,06; 95% CI 1,02 - 1,10; p<0,004) и E/Em lat (OR 1,37; 95% CI 1,12-1,67; p<0,002. Conclusions: there has been shown in our study that ratio E/ Em lat was the most significant prognosis factor: increasing of E/ Em by 1 CU followed by 37% increasing of relative risk of adverse effect appearance.

hypertrophic cardiomyopathytissue Doppler imagingcardiac and cerebrovascular eventsгипертрофическая кардиомиопатиятканевая допплер-эхокардиографиякардиальные и цереброваскулярные событияReferencesMaron B.J. Hypertrophic Cardiomyopathy: a systematic review. JAMA 2002; 287 (10): 1308-1320.Maron B.J. Hypertrophic Cardiomyopathy: a systematic review. JAMA 2002; 287 (10): 1308-1320.Spirito P., Chiarella F., Carratino L. et al. Clinical course and prognosis of hypertrophic cardiomyopathy in an out patient population. N Eng J Med 1989; 320: 749-755.Spirito P., Chiarella F., Carratino L. et al. Clinical course and prognosis of hypertrophic cardiomyopathy in an out patient population. N Eng J Med 1989; 320: 749-755.Maron B.J. McKenna W.J., Danielson G.K. et al. American College of Cardiolology / European Socienty of Cardiology Cilnical Expert Consensus Document on Hypertrophic Cardiomyopathy. A Repot of the American College of Cardiolology Task Forse on Clinical Expert Consensus Documents and the European Socienty of Cardiology Committee For Practice Guidelines and Policy Conferences. J Am Coll Cardiol 2003; 42 (9): 1587 -- 1713.Maron B.J. McKenna W.J., Danielson G.K. et al. American College of Cardiolology / European Socienty of Cardiology Cilnical Expert Consensus Document on Hypertrophic Cardiomyopathy. A Repot of the American College of Cardiolology Task Forse on Clinical Expert Consensus Documents and the European Socienty of Cardiology Committee For Practice Guidelines and Policy Conferences. J Am Coll Cardiol 2003; 42 (9): 1587 -- 1713.Kitaoka H., Kubo T., Okawa M. et al. Utility of tissue Doppler imaging to predict exercise capacity in hypertrophic cardiomyopathy. Comparison with B-type natriuretic peptide. J Cardiol 2009; 53: 361- 367.Kitaoka H., Kubo T., Okawa M. et al. Utility of tissue Doppler imaging to predict exercise capacity in hypertrophic cardiomyopathy. Comparison with B-type natriuretic peptide. J Cardiol 2009; 53: 361- 367.Efihimiadis G.K., Giannakoulas G., Parcharidou D.C. et al. Clinical significance of tissue Doppler imaging in patients with hypertrophic cardiomyopathy. Circ J 2007;71: 897- 903.Efihimiadis G.K., Giannakoulas G., Parcharidou D.C. et al. Clinical significance of tissue Doppler imaging in patients with hypertrophic cardiomyopathy. Circ J 2007;71: 897- 903.Ommen S.R., Nishimura R.A., Appleton C.P. et al. Clinical utility of Doppler imaging in the estimation of left ventricular filling pressure: a comparative simultaneous Doppler-catheterization study. Circulation 2000;102: 1788 - 1794.Ommen S.R., Nishimura R.A., Appleton C.P. et al. Clinical utility of Doppler imaging in the estimation of left ventricular filling pressure: a comparative simultaneous Doppler-catheterization study. Circulation 2000;102: 1788 - 1794.Williams L.K., Frenneaux M.P., Steeds R.P. Echocardiography in hypertrophic cardiomyopathy diagnosis, prognosis and role in management. Eur J Echocardiogr 2009; 10: 9-14.Williams L.K., Frenneaux M.P., Steeds R.P. Echocardiography in hypertrophic cardiomyopathy diagnosis, prognosis and role in management. Eur J Echocardiogr 2009; 10: 9-14.Maron M.S., Olivotto I., Betocchi S. et al. Effect of left ventricular outflow tract obstruction in clinical outcome in hypertrophic cardiomyopathy. N Engl J Med 2003; 348: 295 - 303.Maron M.S., Olivotto I., Betocchi S. et al. Effect of left ventricular outflow tract obstruction in clinical outcome in hypertrophic cardiomyopathy. N Engl J Med 2003; 348: 295 - 303.Tani T., Tanabe K., Ono M. et al. Left atrial volume and the risk of paraxysmal atrial fibrillation in patients with hypertrophic cardiomyopathy. J Am Soc Echocardiogr 2004; 17: 644 - 648.Tani T., Tanabe K., Ono M. et al. Left atrial volume and the risk of paraxysmal atrial fibrillation in patients with hypertrophic cardiomyopathy. J Am Soc Echocardiogr 2004; 17: 644 - 648.Nitri S., Olivotto I., Betocchi S. et al. Prognostic significance of left atrial size in patients with hypertrophic cardiomyopathy (from the Italian registry for hypertrophic cardiomyopathy). Am J Cardiol 2006; 98: 960 -965.Nitri S., Olivotto I., Betocchi S. et al. Prognostic significance of left atrial size in patients with hypertrophic cardiomyopathy (from the Italian registry for hypertrophic cardiomyopathy). Am J Cardiol 2006; 98: 960 -965.Maron B.J., Spirito P., Green K.J. et al. Noninvasive assessment of left ventricular diastolic function by pulsed Doppler echocardiography in patients with hypertrophic cardiomyopathy. J Am Coll Cardiol 1987; 10: 733 - 742.Maron B.J., Spirito P., Green K.J. et al. Noninvasive assessment of left ventricular diastolic function by pulsed Doppler echocardiography in patients with hypertrophic cardiomyopathy. J Am Coll Cardiol 1987; 10: 733 - 742.Naguch S.F., Middleton K.J., Kopelen H.A. et al. Doppler tissue imaging: a noninvasive technique for evaluation of left ventricular relaxation and estimation of filling pressures. J Am Coll Cardiol 1997; 30: 1527- 1533.Naguch S.F., Middleton K.J., Kopelen H.A. et al. Doppler tissue imaging: a noninvasive technique for evaluation of left ventricular relaxation and estimation of filling pressures. J Am Coll Cardiol 1997; 30: 1527- 1533.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.