evrazkarЕвразийский Кардиологический ЖурналEurasian heart journal2225-16852305-0748Евразийская ассоциация кардиологов10.38109/2225-1685-2014-4-62-68evrazkar-5620Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL PAPERSЭФФЕКТИВНОСТЬ КОМБИНИРОВАННОГО ПРИМЕНЕНИЯ ИНДАПАМИДА И ВАЛСАРТАНА У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ И МЕТАБОЛИЧЕСКИМИ НАРУШЕНИЯМИIEFFICACY OF INDAPAMIDE AND VALSARTAN COMBINED THERAPY PATIENTS WITH ARTERIAL HYPERTENSION AND METABOLIC DISORDERSХамидуллаеваГульноз АбдусаттаровнаKhamidullaevaG. A.gulnoz0566@mail.ruСрожидиноваНигора ЗайнидиновнаSrojidinovaN. Z.noemail@neicon.ruАбдуллаеваГузаль ЖалаловнаAbdullaevaG. J.noemail@neicon.ruШакироваНодира ШухратовнаShakirovaN. Sh.noemail@neicon.ruХафизоваЛола ШухратовнаKhafizovaL. Sh.noemail@neicon.ruРеспубликанский Специализированный центр кардиологии МЗ РеспубликиУзбекистанРоссияRepublican Specialized Center of CardiologyRussian Federation201430122014046268Copyright © Хамидуллаева Г.А., Срожидинова Н.З., Абдуллаева Г.Ж., Шакирова Н.Ш., Хафизова Л.Ш., 20142014Хамидуллаева Г.А., Срожидинова Н.З., Абдуллаева Г.Ж., Шакирова Н.Ш., Хафизова Л.Ш.Khamidullaeva G.A., Srojidinova N.Z., Abdullaeva G.J., Shakirova N.S., Khafizova L.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.heartj.asia/jour/article/view/5620

Цель исследования: изучение антигипертензивной и органопротективной эффективности комбинированного применения валсартана и индапамида у больных АГ с высоким риском ССО и метаболическими осложнениями. Материал и методы. В исследование были включены 37 больных АГ (I-III степень АГ, ЕОК/ЕОГ 2007), мужского (48,6%) и женского (51,4%) пола в среднем возрасте 47,67±10,02 лет. Офисное измерение АД по методу Короткова. Всем больным проводили эхокардиографию в соответствии с рекомендациями Американской ассоциации ЭхоКГ в М- и В-режимах. Функцию эндотелия сосудов оценивали с помощью пробы реактивной гиперемии при компрессии плечевой артерии в течение 5 минут. Оценивали толщину комплекса интима-медиа (КИМ) каротидных артерий методом дуплексного сканирования ультразвуком высокого разрешения (7,5 MHz). Определение липидного спектра крови, креатинина и мочевой кислоты в сыворотке крови, глюкозы крови проводилось ферментативным методом биохимическим анализатором «Daytona ТМ». Результаты. На фоне12-недельной комбинированной терапии индапамидом и валсартаном в среднесуточных дозах 2,5мг и 80±40,16мг отмечена отличная антигипертензивная эффективность по снижению АД среднего на 19,7±7,0% с достижением целевого АД у 92% пациентов (по САД и ДАД). Достоверный регресс ГЛЖ со снижением ИММЛЖ на 16,2%, эффективнаявазопротекция при незначительных недостоверных сдвигах метаболических показателей, что характеризует данную комбинацию препаратов метаболически безопасной. Заключение. Комбинированная антигипертензивная терапия индапамидом и валсартаном характеризуется высокой антигипертензивной, кардио- и вазопротективной эффективностью при её метаболической нейтральности и является комбинацией препаратов выборадля лечения больных АГ с высоким и очень высоким ССР и метаболическими нарушениями.

Aim of the study: to study antihypertensive and organ-protective efficacy of indapamide and valsartan combined therapy hypertensive patients with high cardiovascular risk and metabolic disorders. Methods: The studyincluded 37 patients with stage I-III hypertension (ESH 2007), with an average age of 47.67±10.02 years, 48.6% men and 51.4% woman. Blood pressure was measured by Korotkov method. All patients were performed by M- and B-mode echocardiography. Flow-mediated endothelium dependent vasodilatation was measured during reactive hyperaemia due to 5 minute brachial occlusion.A 7.5 MHz highresolution ultrasound was used to measure carotid artery intimaemedia thickness (IMT). Blood lipid and glucose level, serum creatinin and uric acid level were estimated by enzyme assay method on biochemical analyzer “Daytona TM”. Results: 12-weekly combined therapy with indapamide and valsartan were shown very good antihypertensive efficacy in average daily doses 2.5 mg and 80±40.6 mg respectively, with reducing average blood pressure on 19.7±7.0% and attained goal level of BP in 92% cases. During the treatment were found significantly regress of left ventricular hypertrophy by reducing left ventricular mass index on 16.2±11.3%, effective vasoprotection, without significantly changes of metabolic disorders, which characterized indapamide and valsartan combination like metabolic neutral drug combination. Conclusion: Indapamide and valsartan combined therapy characterize with high antihypertensive, cardio- and vasoprotective efficacy andmetabolic neutrality choosing for treatment hypertensive patients with high cardiovascular risk and metabolic disorders.

hypertehsionindapamidevalsartancombination therapyартериальная гипертензияиндапамидвалсартанкомбинированная терапияReferencesCheung B.M., Ong K.L., Man Y.B., et al. Prevalence, awareness, treatment and control of hypertension: United States National Health and Nutrition Examination Survey 2001-2002. J ClinHypertens 2002; 8: 93-98Cheung B.M., Ong K.L., Man Y.B., et al. Prevalence, awareness, treatment and control of hypertension: United States National Health and Nutrition Examination Survey 2001-2002. J ClinHypertens 2002; 8: 93-98Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (четвертый пересмотр). Журнал «Системные гипертензии» 2010; 3: 5-26Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (четвертый пересмотр). Журнал «Системные гипертензии» 2010; 3: 5-26Barrios V., Escobar C., Calderon A., et al. CONTROLRISK Investigators. Cardiovascular risk profile and risk stratification of the hypertensive population attended by general practitioners and specialists in Spain. The CONTROLRISK Study. J Hum Hypertens 2007; 21: 479-485Barrios V., Escobar C., Calderon A., et al. CONTROLRISK Investigators. Cardiovascular risk profile and risk stratification of the hypertensive population attended by general practitioners and specialists in Spain. The CONTROLRISK Study. J Hum Hypertens 2007; 21: 479-485Devereux R.B., Reichek N. Echocardiographic determination of left ventricular mass in man: anatomic validation of the method. Circulation 1977; 55: 613-618Devereux R.B., Reichek N. Echocardiographic determination of left ventricular mass in man: anatomic validation of the method. Circulation 1977; 55: 613-618Laurent S., Lacolley P., Brunei P. Et al. Flow-dependent vasodilatations of brachial artery in essential hypertension. Am J Physiology 1990; 258: H1004-H1011Laurent S., Lacolley P., Brunei P. Et al. Flow-dependent vasodilatations of brachial artery in essential hypertension. Am J Physiology 1990; 258: H1004-H1011Bataillard A., Schiavi P., Sassard J., et al. Pharmacological properties of indapamide. Clin. Pharmacol. 1999; V 37, Suppl. 1: 7-12Bataillard A., Schiavi P., Sassard J., et al. Pharmacological properties of indapamide. Clin. Pharmacol. 1999; V 37, Suppl. 1: 7-12Трисветова Е.Л., Бова А.А. Тиазидные и тиазидоподобные диуретики в лечении артериальной гипертензии. Клин. Медицина 2003; 3: 4-8Трисветова Е.Л., Бова А.А. Тиазидные и тиазидоподобные диуретики в лечении артериальной гипертензии. Клин. Медицина 2003; 3: 4-8Gosse P., Sheridan D.J., Lannard F. Regression of left ventricular hypertrophy in patients treated with indapamide SR 1.5mg versus enalapril 20mg: the LIVE Study. J Hypertens 2000; 18: 1465-1475Gosse P., Sheridan D.J., Lannard F. Regression of left ventricular hypertrophy in patients treated with indapamide SR 1.5mg versus enalapril 20mg: the LIVE Study. J Hypertens 2000; 18: 1465-1475Marre M., Puig J.G., Kokot F., et al. Equivalence of indapamide SR and enalapril on microalbuminuria reduction in hypertensive patients with type 2 diabetes: the NESTOR Study. J Hypertens 2004; 22: 1613-1622Marre M., Puig J.G., Kokot F., et al. Equivalence of indapamide SR and enalapril on microalbuminuria reduction in hypertensive patients with type 2 diabetes: the NESTOR Study. J Hypertens 2004; 22: 1613-1622Abbou C. The efficacy and tolerance of indapamide in essential hypertension: a multicenter study in 981 patients. Curr Med Res Opin 1985; 9: 494-499Abbou C. The efficacy and tolerance of indapamide in essential hypertension: a multicenter study in 981 patients. Curr Med Res Opin 1985; 9: 494-499Jenningz G., Woug J. Regression of left ventricular hypertrophy in hypertension: changing patterns with successive metaanalysis. J Hypertens 1998; 16: 29-34Jenningz G., Woug J. Regression of left ventricular hypertrophy in hypertension: changing patterns with successive metaanalysis. J Hypertens 1998; 16: 29-34Spense J.D., Huff M., Barnett V.A. Effect of Indapamide versus Hydrochlorthiazide on plasma lipids and lipoproteins in hypertensive patients: a direct comparison. Can J ClinPharmacol 2000; 7: 32-37Spense J.D., Huff M., Barnett V.A. Effect of Indapamide versus Hydrochlorthiazide on plasma lipids and lipoproteins in hypertensive patients: a direct comparison. Can J ClinPharmacol 2000; 7: 32-37Amery A., et al. Glucose intolerance during diuretic therapy. Results of trial by the European Working Party on Hypertension in the Elderly. Lancet 1978; 1: 681-683Amery A., et al. Glucose intolerance during diuretic therapy. Results of trial by the European Working Party on Hypertension in the Elderly. Lancet 1978; 1: 681-683Стрюк Р.И. Обоснованность использования сартанов у больных артериальной гипертензией. Системные гипертензии 2009; 4: 38-42Стрюк Р.И. Обоснованность использования сартанов у больных артериальной гипертензией. Системные гипертензии 2009; 4: 38-42Mallaco E., Santonastaso M., Vari N.A., et al. Comparison of valsartan 160mg with lizinopril 20mg, given as monotherapy or in combination with diuretic, for the treatment of hypertension: the Blood Pressure Rtduction and Tolerability of Valsartan in Comparison with Lisinopril (PREVAIL) study. ClinTher 2004; 26: 855-865Mallaco E., Santonastaso M., Vari N.A., et al. Comparison of valsartan 160mg with lizinopril 20mg, given as monotherapy or in combination with diuretic, for the treatment of hypertension: the Blood Pressure Rtduction and Tolerability of Valsartan in Comparison with Lisinopril (PREVAIL) study. ClinTher 2004; 26: 855-865Julius S., Kjeldsen S.E., Weber M. et al. Outcomes in hypertensive patients at high cardiovascular risk treated with regimens based on valsartan or amlodipine: the VALUE randomized trial. Laset 2004; 363: 2022-2031Julius S., Kjeldsen S.E., Weber M. et al. Outcomes in hypertensive patients at high cardiovascular risk treated with regimens based on valsartan or amlodipine: the VALUE randomized trial. Laset 2004; 363: 2022-2031Cohn J.N., Tognoni G. A randomized trial of the angiotensin-receptor blocker valsartan in chronic heart failure. N Engl J Med 2001; 345: 1667-1675Cohn J.N., Tognoni G. A randomized trial of the angiotensin-receptor blocker valsartan in chronic heart failure. N Engl J Med 2001; 345: 1667-1675Pfeffer M.A., McMurray J.J., Velazquez E.J., et al. Valsartan, captopril, or both in myocardial infarction complicated by heart failure, left ventricular dysfunction, or both. N Engl J Med 2003; 349: 1893-1906Pfeffer M.A., McMurray J.J., Velazquez E.J., et al. Valsartan, captopril, or both in myocardial infarction complicated by heart failure, left ventricular dysfunction, or both. N Engl J Med 2003; 349: 1893-1906Mochizuki S., Dahlof B., Shimizu M et al. Valsartan in a Japanese population with hypertension and other cardiovascular disease (Jikei Heart Study): a randomized, open-label, blinded endpoint morbidity-mortality study. Lanset 2007; 369: 1431-1439Mochizuki S., Dahlof B., Shimizu M et al. Valsartan in a Japanese population with hypertension and other cardiovascular disease (Jikei Heart Study): a randomized, open-label, blinded endpoint morbidity-mortality study. Lanset 2007; 369: 1431-1439Марцевич С.Ю., Лукина Ю.В., Дмитриева Н.А. и соавт. Сравнительное изучение эффективности и переносимости дженерического и оригинального препаратов валсартан в виде монотерапии или в комбинации с гидрохлортиазидом и бисопрололом у больных артериальной гипертензией 1-2 степени и метаболическим синдромом. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии 2012; 8: 17-22Марцевич С.Ю., Лукина Ю.В., Дмитриева Н.А. и соавт. Сравнительное изучение эффективности и переносимости дженерического и оригинального препаратов валсартан в виде монотерапии или в комбинации с гидрохлортиазидом и бисопрололом у больных артериальной гипертензией 1-2 степени и метаболическим синдромом. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии 2012; 8: 17-22Грачев А.В., Аляви А.Л., Мостовщиков С.Б. и соавт. К вопросу о гемодинамической норме в кардиологических исследованиях. Медицинский журнал Узбекистана 2001; 2-3: 12-16Грачев А.В., Аляви А.Л., Мостовщиков С.Б. и соавт. К вопросу о гемодинамической норме в кардиологических исследованиях. Медицинский журнал Узбекистана 2001; 2-3: 12-16

The authors declare that there are no conflicts of interest present.