evrazkarЕвразийский Кардиологический ЖурналEurasian heart journal2225-16852305-0748Евразийская ассоциация кардиологов10.38109/2225-1685-2014-4-26-33evrazkar-5611Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL PAPERSКЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ: ПРИМЕНЕНИЕ КОМБИНИРОВАННОЙ ТЕРАПИИ АНТАГОНИСТОМ РЕЦЕПТОРОВ ЭНДОТЕЛИНА БОЗЕНТАНОМ И ИНГИБИТОРОМ ФОСФОДИЭСТЕРАЗЫ ТИПА 5 СИЛДЕНАФИЛОМ В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНОЙ С ИДИОПАТИЧЕСКОЙ ЛЁГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙCLINICAL CASE: COMBINATION THERAPY WITH BOSENTAN AND SILDENAFIL IN THE TREATMENT OF IDIOPATHIC PULMONARY HYPERTENSIONБыстровВалерий ВячеславовичBystrovV. V.noemail@neicon.ruАрхиповаОльга АлександровнаArkhipovaO. A.Olga_ark@list.ruМартынюкТамила ВитальевнаMartynyukT. V.noemail@neicon.ruСаидоваМарина АбдулатиповнаSaidovaM. A.noemail@neicon.ruСтукаловаОльга ВладимировнаStukalovaO. V.noemail@neicon.ruДаниловНиколай МихайловичDanilovN. M.noemail@neicon.ruСахноваТамара АнатольевнаSakhnovaT. A.tamara-sahnova@mail.ruЧазоваИрина ЕвгеньевнаChazovaI. Ye.noemail@neicon.ruФГБУ «Российский кардиологический научно-производственный комплекс» МЗ РФРоссияRussian Cardiology Research and Production ComplexRussian Federation201430122014042633Copyright © Быстров В.В., Архипова О.А., Мартынюк Т.В., Саидова М.А., Стукалова О.В., Данилов Н.М., Сахнова Т.А., Чазова И.Е., 20142014Быстров В.В., Архипова О.А., Мартынюк Т.В., Саидова М.А., Стукалова О.В., Данилов Н.М., Сахнова Т.А., Чазова И.Е.Bystrov V.V., Arkhipova O.A., Martynyuk T.V., Saidova M.A., Stukalova O.V., Danilov N.M., Sakhnova T.A., Chazova I.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.heartj.asia/jour/article/view/5611

Пациентке с верифицированным при катетеризации правых отделов сердца диагнозом «идиопатическая лёгочная гипертензия», III функциональным классом (ФК) по ВОЗ к стандартной терапии (антикоагулянты, диуретики, антагонисты кальция) был добавлен препарат из группы блокаторов рецепторов эндотелина - бозентан. На фоне лечения состояние больной оставалось стабильным, однако ко второму году терапии отмечалась отрицательная динамика в виде усиления одышки и снижения толерантности к физическим нагрузкам, по результатам инструментального обследования выявлено увеличение правых отделов сердца, появление признаков недостаточности по большому кругу кровообращения (расширение нижней полой вены, печёночных вен, повышение уровня креатинина). Больной к терапии бозентаном добавлен ингибитор фосфодиэстеразы типа 5 силденафил. К 11 мес. комбинированной патогенетической терапии у пациентки определялось существенное улучшение функционального статуса и положительная динамика показателей инструментальных методов исследования.

The patient with the verified diagnosis of idiopathic pulmonary hypertension, functional class III (WHO) was treated by anticoagulants, diuretics, calcium channel blocker. After one year of adding endothelin receptor antagonist bosentan there was noticed the negative dynamic with right heart chambers dilation, appearing of heart failure signs. By 11 months of the combined pathogenetic therapy with bosentan and phosphodiesterase type 5 inhibitor sildenafil there was achieved the significant improvement of the functional and hemodynamic status. This positive dynamics remained within the next 3 years of observation.

идиопатическая лёгочная гипертензиякомбинированная ЛАГ-специфическая терапияантагонист рецепторов эндотелинаэндотелин-1ингибитор фосфодиэстеразы типа 5бозентансилденафилphosphodiesterase type 5 inhibitorsildenafilidiopathic pulmonary hypertensionendothelin receptor antagonistsbosentanReferencesДиагностика и лечение легочной гипертензии. Российские рекомендации. Приложение 2 к журналу «Кардиоваскулярная терапия и профилактика» 2007; 6.Диагностика и лечение легочной гипертензии. Российские рекомендации. Приложение 2 к журналу «Кардиоваскулярная терапия и профилактика» 2007; 6.D’Alonzo G.E., Barst R.J., Ayres S.M., et al. Survival in patients with primary pulmonary hypertension. Results from a national prospective registry. Ann. Intern. Med. 1991; 115: 343-349.D’Alonzo G.E., Barst R.J., Ayres S.M., et al. Survival in patients with primary pulmonary hypertension. Results from a national prospective registry. Ann. Intern. Med. 1991; 115: 343-349.Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension. The task force for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension of the ECS and ERS, endorsed by the ISHLT. Eur Heart J 2009; 30: 2493-2537.Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension. The task force for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension of the ECS and ERS, endorsed by the ISHLT. Eur Heart J 2009; 30: 2493-2537.Galiè N., Rubin Lj., Hoeper M. et al. Treatment of patients with mildly symptomatic pulmonary arterial hypertension with bosentan (EARLY study): a double-blind, randomised controlled trial. Lancet. 2008; 371(9630): 2093-100.Galiè N., Rubin Lj., Hoeper M. et al. Treatment of patients with mildly symptomatic pulmonary arterial hypertension with bosentan (EARLY study): a double-blind, randomised controlled trial. Lancet. 2008; 371(9630): 2093-100.Christopher J. Valerio and John G. Coghlan. Bosentan in the treatment of pulmonary arterial hypertension with the focus on the mildly symptomatic patient. Vasc Health Risk Manag. 2009; 5: 607-619.Christopher J. Valerio and John G. Coghlan. Bosentan in the treatment of pulmonary arterial hypertension with the focus on the mildly symptomatic patient. Vasc Health Risk Manag. 2009; 5: 607-619.Gruenig, Michelakis, Vachiery, et al. COMPASS-1. Eur Heart J. 2007; 28 (Abstract Suppl): 140.Gruenig, Michelakis, Vachiery, et al. COMPASS-1. Eur Heart J. 2007; 28 (Abstract Suppl): 140.McLaughlin V.V., Oudiz R.J., Frost A., et al. Randomized study of adding inhaled iloprost to existing bosentan in pulmonary arterial hypertension. Am J Respir Crit Care Med 2006; 174: 1257-1263.McLaughlin V.V., Oudiz R.J., Frost A., et al. Randomized study of adding inhaled iloprost to existing bosentan in pulmonary arterial hypertension. Am J Respir Crit Care Med 2006; 174: 1257-1263.Oudiz R.J., Brundage B.H., Galiè N., et al. Tadalafil for the treatment of pulmonary arterial hypertension: a double-blind 52-week uncontrolled extension study. J Am Coll Cardiol. 2012 Aug 21; 60(8): 768-74Oudiz R.J., Brundage B.H., Galiè N., et al. Tadalafil for the treatment of pulmonary arterial hypertension: a double-blind 52-week uncontrolled extension study. J Am Coll Cardiol. 2012 Aug 21; 60(8): 768-74

The authors declare that there are no conflicts of interest present.