evrazkarЕвразийский Кардиологический ЖурналEurasian heart journal2225-16852305-0748Евразийская ассоциация кардиологов10.38109/2225-1685-2013-2-5-13evrazkar-5547Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL PAPERSОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ C ОКС В РЕГИОНАЛЬНЫХ СОСУДИСТЫХ ЦЕНТРАХ И ПЕРВИЧНЫХ СОСУДИСТЫХ ОТДЕЛЕНИЯХ В 2009-2012 ГОДАХTHE ORGANIZATION OF MEDICAL CARE FOR ACUTE CORONARY SYNDROME PATIENTS IN PCI CAPABLE AND PCI NON-CAPABLE HOSPITALS FROM 2009-2012ОщепковаЕлена ВладимировнаOshchepkovaE. V.noemail@neicon.ruДмитриевВиктор АлександровичDmitrievV. A.noemail@neicon.ruГридневВладимир ИвановичGridnevV. I.noemail@neicon.ruДовгалевскийПавел ЯковлевичDovgalevskyP. Ya.noemail@neicon.ruФГБУ «РКНПК» Минздрава РоссииРоссияRussian cardiology research complexRussian FederationРоссия ФГБУ Саратовский НИИ кардиологииРоссияSaratov Scientific Research Institute of CardiologyRussian Federation20133006201302513Copyright © Ощепкова Е.В., Дмитриев В.А., Гриднев В.И., Довгалевский П.Я., 20132013Ощепкова Е.В., Дмитриев В.А., Гриднев В.И., Довгалевский П.Я.Oshchepkova E.V., Dmitriev V.A., Gridnev V.I., Dovgalevsky P.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.heartj.asia/jour/article/view/5547

Цель исследования: оценить организацию и качество медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом в динамике за период с 2009 по 2012 гг. в 46 субъектах РФ. Материал и методы. Регистр ОКС представляет собой многопользовательскую интернет-технологию с аналитическим аппаратом, который на основании данных ЭКГ, маркеров некроза миокарда, клинической картины позволяет регистрировать и верифицировать больных ОКС, оценивать качество оказания медицинской помощи больным ОКСпST, анализировать причины невыполнения реперфузионных мероприятий. В настоящее время к Регистру ОКС подключены 167 медицинских организаций (50 Региональных сосудистых центров (РСЦ), 100 первичных сосудистых отделений (ПСО), 17 прочих медицинских учреждений) из 46 субъектов РФ. Результаты. С 2009 по 2013 гг. в базу данных Регистра ОКС введена информация на 139882 больным с ОКС, из них с подъемом сегмента ST (ОКСпST) - 45707, без подъема сегмента ST - 84603. Анализ организации и качества медицинской помощи больным ОКС в динамике за 2009-2012 годы в РСЦ и ПСО показал, что больные с ОКС до развития острой коронарной катастрофы имели отягощенный анамнез по сердечно-сосудистым и другим заболеваниям, с плохо контролируемой АГ и факторами риска ССЗ. Большая доля больных ОКСпST (45,4% и 36,7%) относится к высокому риску госпитальной и 6-месячной смерти. Тромболитическая терапия в 2012 г. в среднем проводилась у 30,3% больных ОКСпST, отмечается положительная динамика его применения с 2009 года (на 8,3%). Чрескожные коронарные вмешательства в 2012г. в среднем проводились у 28,2% больных ОКСпST, среди них более 80% больным выполнена первичная ангиопластика. Выводы. Анализ медицинской помощи, представляемый руководителям органов управления здравоохранением и главным кардиологам субъектов РФ как по каждому медицинскому учреждению в отдельности, так и по их совокупности может быть получен в оперативном режиме по требованию. Эта информация может быть полезной для оценки организации и качества медицинской помощи больным с ОКС в региональных сосудистых центрах и первичных сосудистых отделениях.

Aim of the study. To evaluate the organization of medical care for acute coronary syndrome (ACS) patients in PCI capable and PCI non-capable hospitals from 2009-2012. Materials. Russian Registry of Acute Coronary Syndromes (ACS Registry) with an internet tracking was created in 2008 year. We performed an observational study of 139 882 ACS patients (56% M, 44% F; av. age - 65 years (56;75) [25%;75%]); ACS with ST elevation pts (ACS STe) - 45 707, ACS non ST elevation pts -84 603. Pts. were hospitalized due to ACS, prospectively enrolled in 167 hospitals from January 2009 to January 2013 in the ongoing ACS Registry. The ACS registry is carried out in cooperation with the Russian Ministry of Health. Results. The majority pts. before ACS had cardiovascular diseases and bad control of arterial hypertension. Many ACS STe pts to correspond for high risk in-hospital and 6-months death (GRACE risk score) (45,4% и 36,7%, accordingly). In 2012 fibrinolysis was used in 30,3% (positive dynamic on 8,3% from 2009). Percutaneous coronary interventions (PCI) for ACS STe pts. were used in 28,2% (primary PCI more than 80% pts). Conclusion. Russian ACS Registry may provide with information concerting characteristics and treatments of ACS pts. in different hospitals from Russia.

острый коронарный синдромтромболитическая терапиячрескожные коронарные вмешательствароссийский Регистр ОКСacute coronary syndromefibrinolysispercutaneous coronary interventionRussian ACS RegistryReferencesГоскомстат России. Ежегодный статистический сборник 2012 г.;Госкомстат России. Ежегодный статистический сборник 2012 г.;Ощепкова Е.В., Дмитриев В.А., Гриднев В.И., Довгалевский П.Я. Оценка организации медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST в динамике за 2009 и 2010 годы в субъектах Российской Федерации, реализующих сосудистую программу (по данным Российского Регистра ОКС). Терапевтический архив 2011; (83) № 1, стр. 18-23;Ощепкова Е.В., Дмитриев В.А., Гриднев В.И., Довгалевский П.Я. Оценка организации медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST в динамике за 2009 и 2010 годы в субъектах Российской Федерации, реализующих сосудистую программу (по данным Российского Регистра ОКС). Терапевтический архив 2011; (83) № 1, стр. 18-23;Ощепкова Е.В., Дмитриев В.А., Гриднев В.И., Довгалевский П.Я. Трехлетний опыт работы Регистра больных с острым коронарным синдромом в региональных сосудистых центрах и первичных сосудистых отделениях. Кардиологический вестник 2012;1:5;Ощепкова Е.В., Дмитриев В.А., Гриднев В.И., Довгалевский П.Я. Трехлетний опыт работы Регистра больных с острым коронарным синдромом в региональных сосудистых центрах и первичных сосудистых отделениях. Кардиологический вестник 2012;1:5;Ощепкова Е.В., Дмитриев В.А., Бойцов С.А. Регистр больных с острым коронарным синдромом на основе современных информационных технологий. Атмосфера-кардиология 2009;2:25-28;Ощепкова Е.В., Дмитриев В.А., Бойцов С.А. Регистр больных с острым коронарным синдромом на основе современных информационных технологий. Атмосфера-кардиология 2009;2:25-28;Czarnecki A, Welsh RC, Yan RT et al. Reperfusiom strategies and outcomes of ST-segment elevation myocardial infarction patients in Canada: observations from the Global Registry of Acute Coronary Events (GRACE) and the Canadian Registry of Acute Coronary Events (CANRACE). Canadian journal of Cardiology 2012;28:40-47;Czarnecki A, Welsh RC, Yan RT et al. Reperfusiom strategies and outcomes of ST-segment elevation myocardial infarction patients in Canada: observations from the Global Registry of Acute Coronary Events (GRACE) and the Canadian Registry of Acute Coronary Events (CANRACE). Canadian journal of Cardiology 2012;28:40-47;Gurn HS, Gore JM, Anderson FA et al. Comparison of acute coronary syndrome in patients receiving versus not receiving chronic dialysis (from the Global Registry of Acute Coronary Events [GRACE] Registry). Am J Cardiol 2012 ;109:19-25;Gurn HS, Gore JM, Anderson FA et al. Comparison of acute coronary syndrome in patients receiving versus not receiving chronic dialysis (from the Global Registry of Acute Coronary Events [GRACE] Registry). Am J Cardiol 2012 ;109:19-25;Emad Abu-Assi, Jpse M. Garcia-Akuna, Carlos Pena-Gil. Validation of the Grace Risk Score for predicting death within 6 months of follow-up in a contemporary cohort of patients with acute coronary syndrome. Rev. Esp. Cardiol. 2010;63(6):640-8;Emad Abu-Assi, Jpse M. Garcia-Akuna, Carlos Pena-Gil. Validation of the Grace Risk Score for predicting death within 6 months of follow-up in a contemporary cohort of patients with acute coronary syndrome. Rev. Esp. Cardiol. 2010;63(6):640-8;Subherwal S, Bach RG, Chen AY et al. Baseline risk of major bleeding in non-ST-segment-elevation myocardial infarction: the CRUSADE (Can Rapid risk stratification of Unstable angina patients Suppress Adverse outcomes with Early implementation of the ACC/AHA Guidelines) Bleeding Score. Circulation. 2009;119(14):1873-82;Subherwal S, Bach RG, Chen AY et al. Baseline risk of major bleeding in non-ST-segment-elevation myocardial infarction: the CRUSADE (Can Rapid risk stratification of Unstable angina patients Suppress Adverse outcomes with Early implementation of the ACC/AHA Guidelines) Bleeding Score. Circulation. 2009;119(14):1873-82;Guliz Erdem, Marcus Flaher. Assessing Bleeding risk in acute coronary syndromes. Rev Esp Cardiol 2012;65(1):4-6;Guliz Erdem, Marcus Flaher. Assessing Bleeding risk in acute coronary syndromes. Rev Esp Cardiol 2012;65(1):4-6;Wenger NK. 2011ACCF/AHA Focused update of the guidelines for the management of patients with unstable angina/Non-ST-elevation myocardial infarction (updating the 2007 Guideline): Highlights for the clinician. Clin. Cardiol 2012; 35(1):3-8;Wenger NK. 2011ACCF/AHA Focused update of the guidelines for the management of patients with unstable angina/Non-ST-elevation myocardial infarction (updating the 2007 Guideline): Highlights for the clinician. Clin. Cardiol 2012; 35(1):3-8;Национальные рекомендации по диагностике и лечению больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента STЭКГ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2007;6 (8), Приложение 1;Национальные рекомендации по диагностике и лечению больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента STЭКГ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2007;6 (8), Приложение 1;ESC Guidelines for the Management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation. European Heart Journal 2011:32;2999-3054;ESC Guidelines for the Management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation. European Heart Journal 2011:32;2999-3054;Thygesen K, Joseph S. Alpert and Harvey D.Universal definition of Myocardial infarction. White on behalf of the Joint ESC/ACCF/AHA/WHF Task Force for the Redefinition of Myocardial Infarction European Heart Journal 2007; 28:2525-2538.Thygesen K, Joseph S. Alpert and Harvey D.Universal definition of Myocardial infarction. White on behalf of the Joint ESC/ACCF/AHA/WHF Task Force for the Redefinition of Myocardial Infarction European Heart Journal 2007; 28:2525-2538.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.