References

evrazkar

Евразийский Кардиологический Журнал

Eurasian heart journal

2225-16852305-0748

Евразийская ассоциация кардиологов

10.38109/2225-1685-2013-1-40-47

evrazkar-5538

Research Article

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

ORIGINAL PAPERS

ПРОГНОСТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ПАРАМЕТРОВ ЛЕВОГО ПРЕДСЕРДИЯ У БОЛЬНЫХ С ТЯЖЕЛОЙ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ С СОХРАННОЙ СИСТОЛИЧЕСКОЙ ФУНКЦИЕЙ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА

PROGNOSTIC VALUE OF LEFT ATRIAL FUNCTIONAL PARAMETERS IN PATIENTS WITH SEVERE CHRONIC HEART FAILURE AND PRESERVED LEFT VENTRICULAR SYSTOLIC FUNCTION

Адамян

Карлен Григорьевич

Adamyan

K. G.

noemail@neicon.ru

Тумасян

Лиана Размиковна

Tumasyan

L. R.

lianatumasyan@netsys.am

Чилингарян

Арам Левонович

Chilingaryan

A. L.

noemail@neicon.ru

Научно-исследовательский институт кардиологии, отделение сердечной недостаточностиРоссияInstitute of CardiologyRussian Federation

2013

30032013

014047

2013

Адамян К.Г., Тумасян Л.Р., Чилингарян А.Л.

Adamyan K.G., Tumasyan L.R., Chilingaryan A.L.

Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.

This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.

https://www.heartj.asia/jour/article/view/5538

Целью представленного исследования явилась оценка прогностической значимости структурно-функциональных параметров левого предсердия (ЛП) и уровней биомаркеров у больных с тяжелой хронической сердечной недостаточностью (ХСН) с сохранной систолической функцией левого желудочка (ЛЖ). Материал и методы. Прогностическая значимость структурно-функциональных параметров ЛП, уровней мозгового натрийуретического пептида (МНУП), NT-проМНУП и высокочувствительного С-реактивного белка (СРБ) изучена у 128 больных (возраст 63,2±1,7) с ХСН III-IV функционального классов по классификации NYHA с сохранной систолической функцией ЛЖ (фракция выброса [ФВ] ЛЖ>50%). Результаты. В течение в среднем 37±0,8 месяцев от сердечных причин умерло 43 (33,6%) больных. При анализе по Каплану-Майеру выживаемость больных с уровнем МНУП≥300 пг/мл и NT-про-МНУП>1500 пг/мл и СРБ≥15 нг/мл левое предсердие у больных с хсн составила, соответственно, 62, 63 и 64%, а с уровнем МНУП<300 пг/мл, NT-про-МНУП<1500 пг/мл и СРБ<15 нг/мл,- 85, 86 и 84% (р<0,01). Сходная выживаемость (р<0,01) наблюдалась у больных с КЭЛП≥40 кдин/см/сек (87%), ФОактЛП≥25% (82%), ФИЛП ≥0,4 (86%), ФПС≥50 (84%), СВЛВ≥60% (87%), S/D фракцией≥55% (83%), Аrdur≤150 мс (81%) и разницей Ar-A≤-30 мс (87%) по сравнению с больными с КЭЛП<40 кдин/см/сек (62%), ФОактЛП<25% (65%), ФИЛП<0,4 (63%), ФПС<50 (65%), СВЛВ<60% (63%), S/D фракцией<55% (63,5%), Ardur>150 мс (63%) и разницей Ar-A>-30 мс (62%), соответственно. Выводы. 1) Функциональные параметры ЛП являются строгими независимыми предикторами выживаемости больных с сохранной систолической функцией ЛЖ. 2) Распределение больных с сохранной систолической функцией ЛЖ в соответствии с пограничными значениями уровней МНУП <300 и ≥300 пг/мл, NT-проМНУП <1500 и ≥1500 пг/мл и СРБ<15 и ≥15 нг/мл позволяет идентифицировать (р<0,01) больных с низким и высоким риском сердечной смерти.

The aim of study was to assess prognostic significance of left atrial (LA) functional parameters and levels of biomarkers in patients (pts) with severe chronic heart failure (CHF) and preserved left ventricular (LV) systolic function. Methods. Prognostic value of LA functional parameters, levels of BNP., NT-proBNP and high sensitivity C reactive protein (CRP) was assesed in 128 pts (age 63.2±1.7) with III-IV NYHA functional calss CHF and preserved LV systolic function (LV EF >50%). Results. During 37±0.8 months from cardiac causes died 43 (33.6%) pts. In Kaplan-Mayer analisys survival rate was 62, 63 и 64% in pts with levels of BNP >300 pg/ml, NT-proBNP ≥1500 pg/ml and CRP≥15 ng/ml and 85, 86 и 84% (p<0.01) in pts with levels of BNP<300 pg/ml, NT-proBNP<1500 pg/ml and CRP<15 ng/ml. Similar survival (p<0.01) was revealed in pts with LAKE≥40 kdyn/sm/sec (87%), EFakt≥25% (82%), LAF≥0.4 (86%), FAC≥50 (84%), PVSC≥60% (87%), S/D fraction≥55% (83%), Аrdur≤150 msec 30 msec (87%) compared to pts with LAKE<40 kdyn/sm/sec (62%), EFakt<25% (65%), LAFI<0.4 (63%), FAC<50 (65%), PVSC<60% (63%), S/D fraction<55% (63,5%), Аrdur>150 msec (63%) и Ar-A>-30 msec (62%), respectively. Conclusions: 1) LA functional parameters are powerfull independent predictors in pts with CHF and preserved LV systolic function. 2) Distribution of pts according to baseline levels of BNP <300 and ≥300 pg/ml, NT-pro-BNP <1500 and ≥1500 pg/ml and hsCRP <15 and ≥15 ng/ml allowed to identify (p<0.01) pts with low and high risk of cardias death.

хроническая сердечная недостаточностьпрогнозлевое предсердиелегочные веныдиастолическая функциямозговой натрийуретический пептидNT-промозговой на-трийуретический пептид высокочувствительный С-реактивный белокchronic heart failureprognosisleft atriumpulmonary veindiastolic functionBNPNT-proBNPhigh sensitivity C reactive proteinivabradine

References1

Stefanadis C., Dernellis J., and Toutouzas P A clinical appraisal of left atrial function. European Heart Journal (2001) 22, 22-36.

Gottdiener J.S., Bednarz J., Devereux R., et al. American Society of Echocardiography. American Society of Echocardiography recommendations for use of echocardiography in clinical trials. J Am Soc Echocardiogr 2004; 17: 1086-119.

Galderisi M., Henei M., D'hooge J., et al. on behalf of the European Association of Echocardiography. Recommendations of the European Association of Echocardiography. How to use echo-Doppler in clinical trials: different modalities for different purposes. European Journal of Echocardiography (2011) 12, 339-353.

Lang R.M., Bierig M., Devereux R.B., et al. Recommendations for chamber quantification: a report from the American Society of Echocardiography's Guidelines and Standards Committee and the Chamber Quantification Writing Group developed in conjunction with the European Association of Echocardiography, a branch of the European Society of Cardiology. J Am Soc Echocardiogr 2005; 18: 1440-1463.

Oki T., Fukuda N., luchi A., et al. Left atrial systolic performance in the presence of elevated left ventricular end-diastolic pressure: evaluation by transesophageal pulsed Doppler echocardiography of left ventricular inflow and pulmonary venous flow velocities. Echocardiography 1997; 14: 23-32.

Tsang T.S., Abhayaratna W.P., Barnes M.E., et al. Prediction of cardiovascular outcomes with left atrial size: is volume superior to area or diameter? JACC 2006; 47: 1018-23.

Kurt M., Wang J.W., Torre-Amione G., Nagueh S.F. Left atrial function in diastolic heart failure. Circ Cardiovasc Imaging 2009; 2: 10-15.

Vyas H., Jackson K., and Chenzbraun A. Switching to volumetric left atrialmeasurements: impact on routine echocardiographic practice. European Journal of Echocardiography (2011) 12, 107-111.

Takemoto Y., Barnes M.E., Seward J.B., Lester S.J., Appleton C.A., Gersh B.J. et al. Usefulness of left atrial volume in predicting first congestive heart failure in patients <or>65 years of age with well-preserved left ventricular systolic function.Am J Cardiol 2005; 96: 832-6.

Gottdiener J.S., Kitzman D.W., Aurigemma G.P., et al. Left atrial volume, geometry, and function in systolic and diastolic heart failure of persons >65 years of age (the cardiovascular health study). Am J Cardiol 2006; 97: 83-9.

Adamyan K.G., Tumasyan L.R. Prognostic value of left and right ventricular diastolic dysfunction in patients with chronic heart failure and preserved systolic function. European Journal of Echocardiography 2010; (Abstract Supplement), p. ii 157.

Tumasyan L.R., Nargizyan A.B., Kamalyan H.Sh., Khudabashyan N.N. Prognostic value of left atrial functional parameters in congestive heart failure. European Heart Journal, 2002, Vol. 23, Abstract Supplement, p. 447.

Тумасян Л.Р. Прогностическая значимость функциональных параметров левого предсердия у больных с хронической сердечной недостаточностью. Научные труды IV конгресса кардиологов Армении, 2003, стр. 135-138.

Тумасян Л.Р. Прогностическая значимость функциональных параметров правых отделов сердца и левого предсердия при хронической левожелудочковой недостаточности. Медицинская наука Армении, 2008, N1, стр. 6269.

Hirose T., Kawasaki M., Tanaka R., et al. Left atrial function assessed by speckle tracking echocardiography as a predictor of newonset nonvalvular atrial fibrillation: results from a prospective study in 580 adults. EHJ Cardiovasc Imaging 2012; 13: 243-50.

Tumasyan L.R., Nargizyan A.B., Budagyan L.G., Adamyan K.G. The role of brain natriuretic peptide levels in the prediction of survival and severity of left ventricular diastolic dysfunction in severe congestive heart failure. European Heart Journal, 2005, Vol. 26, Abstract Supplement, p. 743.

Nargizyan A.B., Tumasyan L.R., Adamyan K.G. Prognostic significance of brain natriuretic peptides and C reactive protein in chronic heart failure patients with preserved systolic function and different diastolic filling patterns. European Heart Journal (2008), 29 (Abstract Supplement), p. 304.

Nargizyan A.B., Tumasyan L.R., Budagyan L.G., Mkrtchyan V.A., Adamyan K.G. Prognostic significance of plasma brain natriuretic peptide and markers of inflammation in chronic heart failure patients with atrial fibrillation. European Heart Journal 2006; Vol.27 (Abstract Supplement). p 44.

Rienstra M., Van Gelder I.C., Van den Berg M.P., et al. Natriuretic peptides in patients with atrial fibrillation and advanced chronic heart failure: determinants and prognostic value of (NT-) ANP and (NT-pro) BNP. Europace 2006; 8: 482-7.

Corell P., Gustafsson F., Kistorp C., Madsen L.H., Schou M., Hildebrandt P. Effect of atrial fibrillation on plasma NT-proBNP in chronic heart failure. Int J Cardiol 2007; 117: 395-402.

Kim H., Jun D.W., Cho Y.K., et al. The correlation of left atrial volume index to the level of N-Terminal pro-BNP in heart failure with a preserved ejection fraction. Echocardiography 2008; 25: 961-7.

Lim T.K., Ashrafian H., Dwivedi G. et al. increased left atrial volume index is an independent predictor of raised serum natriuretic peptide in patients with suspected heart failure but normal left ventricular ejection fraction: Implication for diagnosis of diastolic heart failure. The European Journal of Heart Failure 8 (2006) 38 - 45.

Potter L.R., Yoder A.R., Flora D.R., et al. Natriuretic peptides: their structures, receptors, physiologic functions and therapeutic applications. Handb Exp Pharmacol 2009; 341-66.

Parmley W.W. Neuroendocrine changes in heart failure and their clinical relevance. Clin Cardiol 1995; 18: 440-5.

Tsioufis C., Stougiannos P., Taxiarchou E., et al. The interplay between haemodynamic load, brain natriuretic peptide and left atrial size in the early stages of essential hypertension. J Hypertens 2006; 24: 965-72.

Dietz J.R. Mechanisms of atrial natriuretic peptide secretion from the atrium. Cardiovasc Res 2005; 68: 8-17.

Casaclang-Verzosa G., Gersh B.J., Tsang T.S. Structural and functional remodeling of the left atrium: clinical and therapeutic implications for atrial fibrillation. JACC 2008; 51: 1-11.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.