evrazkarЕвразийский Кардиологический ЖурналEurasian heart journal2225-16852305-0748Евразийская ассоциация кардиологов10.38109/2225-1685-2011-1-32-37evrazkar-5426Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL PAPERSЖЕЛУДОЧКОВЫЕ НАРУШЕНИЯ РИТМА СЕРДЦА ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ИШЕМИЧЕСКОЙ И НЕИШЕМИЧЕСКОЙ ЭТИОЛОГИИ. ПРАВОМОЧЕН ЛИ ЗНАК РАВЕНСТВА В МЕХАНИЗМАХ АРИТМИИ И ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ?Ventricular arrhythmias in ischemic versus nonischemic chronic heart failure. Is the equal sign between arrhythmia mechanisms and treatment strategies applicable?КурбановР. Д.KurbanovR. D.noemail@neicon.ruАбдуллаевТ. А.AbdullaevT. A.noemail@neicon.ruРеспубликанский специализированный центр кардиологии, г. Ташкент, УзбекистанUzbekistan201130032011013237Copyright © Курбанов Р.Д., Абдуллаев Т.А., 20112011Курбанов Р.Д., Абдуллаев Т.А.Kurbanov R.D., Abdullaev T.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.heartj.asia/jour/article/view/5426

В статье затронуты вопросы, касающиеся потоморфологических основ развития нарушений ритма сердца у больных хронической сердечной недостаточностью ишемической и неишемической этиологии, а также представлен краткий обзор исследований по эффективности отдельных групп антиаритмических препаратов, в том числе аллапинина, и имплантрируемых устройств. Авторы заключают, что взгляды, касающиеся антиаритмической терапии не универсальны для больных ХСН ишемической и неишемической этиологии, при этом наиболее эффективными в плане улучшения прогноза больных остаются имплантируемые устройства.

This article is devoted to the pathomorphological reasons of arrhythmias at patients with chronic heart failure ischemic and non-ischemic aetiology. Also the short review of researches by efficiency of several groups antiarrythmic drugs, including allapynin, and implanted devices is presented. Authors conclude, that the sights concerning antiarrythmic therapy are not universal for patients with chronic heart failure of various aetiology, and implanted devices are most effective in improved prognosis.

дилатационная кардиомиопатиянарушения ритма сердцахроническая сердечная недостаточностьвнезапная смертьамиодароналлапининимплантируемый кардиовертер-дефибрилляторdilated cardiomyopathyarrhythmiaschronic heart failuresudden deathamiodaroneallapyninimplanted devicesReferencesPfeffer M.A., MacMurray J.J., Velarguez E.J. et al. Valsartan, captopril or both in miocardial infarction complicated by heart failure and left ventricular dysfunction, or both. N.EnglJ.Med 2003; 349 (20): 1893-1906.Pfeffer M.A., MacMurray J.J., Velarguez E.J. et al. Valsartan, captopril or both in miocardial infarction complicated by heart failure and left ventricular dysfunction, or both. N.EnglJ.Med 2003; 349 (20): 1893-1906.Васюк Ю.А. Возможности и ограничения эхокардиографического исследования в оценке ремоделирования левого желудочка при ХСН. Сердечная недостаточность 2003; 7(2): 107-110Васюк Ю.А. Возможности и ограничения эхокардиографического исследования в оценке ремоделирования левого желудочка при ХСН. Сердечная недостаточность 2003; 7(2): 107-110Dec G. W., Fuster V. Idiopathic dilated cardiomiopathy. N.Engl J.Med 1994; 331:1565- 1575Dec G. W., Fuster V. Idiopathic dilated cardiomiopathy. N.Engl J.Med 1994; 331:1565- 1575Di L.A., Secoli B., Perscan A. et al. Changing mortality in dilated cardiomyopathy. The Heart Muscle Desease Study Group. Br. Heart. J. 1994; 72:546-551Di L.A., Secoli B., Perscan A. et al. Changing mortality in dilated cardiomyopathy. The Heart Muscle Desease Study Group. Br. Heart. J. 1994; 72:546-551Maggioni A. P., Zuanetty B., Franzoci M.C. et al. Prevalence and prognostic significance of ventricular arrhythmias after acute miocardial infarction in the fibrinolytic era. GISSI- 2 results. Circulation 1993; 87:312-322Maggioni A. P., Zuanetty B., Franzoci M.C. et al. Prevalence and prognostic significance of ventricular arrhythmias after acute miocardial infarction in the fibrinolytic era. GISSI- 2 results. Circulation 1993; 87:312-322Goldstein S., Bayes-de-luna A., Gumbo-Soldevile J. Sudden cardiac death. Armank: future; 1994. p 343.Goldstein S., Bayes-de-luna A., Gumbo-Soldevile J. Sudden cardiac death. Armank: future; 1994. p 343.Cleaney C. E. Rudy Y. Lynking a genetic defect to its cellular phenotype in a cardiac arrhitmia. Nature 1999; vol 400:566-569Cleaney C. E. Rudy Y. Lynking a genetic defect to its cellular phenotype in a cardiac arrhitmia. Nature 1999; vol 400:566-569Мembers of Sicilian Gambit. New approaches to antiarrhithmic therapy. Emerging therapeutic applications of the cell biology of cardiac arrhytmias. Cardiovasc. Res. 2001; vol 52:345-360Мembers of Sicilian Gambit. New approaches to antiarrhithmic therapy. Emerging therapeutic applications of the cell biology of cardiac arrhytmias. Cardiovasc. Res. 2001; vol 52:345-360Wit A.L., Rosen M.R. Afterdepolarisations and triggered activity. The heart and cardiovascular system /Ed by H. Fozzard, E. Haber, R. Jennings. New York: Raven Pres, 1986. 1449-1491Wit A.L., Rosen M.R. Afterdepolarisations and triggered activity. The heart and cardiovascular system /Ed by H. Fozzard, E. Haber, R. Jennings. New York: Raven Pres, 1986. 1449-1491Wolk K. Arrhythmogenic mechanisms in left ventricular hypertrophy. Europe 2000; vol 2: 216223Wolk K. Arrhythmogenic mechanisms in left ventricular hypertrophy. Europe 2000; vol 2: 216223Kremers M., Black W., Wells P Sudden cardiac death: etiologies, pathogenesis and management. Dis. Mon 1989; vol 35:381-445Kremers M., Black W., Wells P Sudden cardiac death: etiologies, pathogenesis and management. Dis. Mon 1989; vol 35:381-445Fedi G., Akar., David D. Spreig, Richard S Tunin. Mechanisms underlying conduction slowing and arrhithmogenesis in nonishemic dilated cardiomyopathy. Circulation research 2004; 915: 717-724Fedi G., Akar., David D. Spreig, Richard S Tunin. Mechanisms underlying conduction slowing and arrhithmogenesis in nonishemic dilated cardiomyopathy. Circulation research 2004; 915: 717-724Elliot P., Anderson B., Arbustini E. et al. Classification of the cardiomyopathyas: a position statement from european society of cardiology working group on myocardial and pericardial deseases. Eur. Heart J. 2008; 29:270-276Elliot P., Anderson B., Arbustini E. et al. Classification of the cardiomyopathyas: a position statement from european society of cardiology working group on myocardial and pericardial deseases. Eur. Heart J. 2008; 29:270-276Beba A., Yoshikawa T., Ogawa S. Autoantibodies against sarcolemmal Na-K- ATPase: possible upstream targets of arrhythmias and sudden cardiac death in patients with dilated cardiomyopathy. J.Am. coll. Cardiol. 2002; 40(6): 1153-1159Beba A., Yoshikawa T., Ogawa S. Autoantibodies against sarcolemmal Na-K- ATPase: possible upstream targets of arrhythmias and sudden cardiac death in patients with dilated cardiomyopathy. J.Am. coll. Cardiol. 2002; 40(6): 1153-1159Iwata M., Yoshikawa T., Baba A. et al. Autoantibodies against second extracellular loop of beta-1 adrenergic receptors predicts ventricular tachycardias and sudden death in patients with dilated cardiomyopathy. J.Am. coll. Cardiol. 2001. 37(2), 418-424.Iwata M., Yoshikawa T., Baba A. et al. Autoantibodies against second extracellular loop of beta-1 adrenergic receptors predicts ventricular tachycardias and sudden death in patients with dilated cardiomyopathy. J.Am. coll. Cardiol. 2001. 37(2), 418-424.Buxton A.E., Lee K.L., DiCarto et al. Electrophysiologic testing to identify patients with coronary artery desease who are at risk for sudden death. Multicenter Unsustained Tachicardia Trial investigators. N.Engl. J. Med. 2000; 342:1937-45.Buxton A.E., Lee K.L., DiCarto et al. Electrophysiologic testing to identify patients with coronary artery desease who are at risk for sudden death. Multicenter Unsustained Tachicardia Trial investigators. N.Engl. J. Med. 2000; 342:1937-45.Кузьмин В.С., Розенштраух Л.В. Ионные механизмы действия антиаритмических препаратов III класса. Кардиология 2010; 7:49-61Кузьмин В.С., Розенштраух Л.В. Ионные механизмы действия антиаритмических препаратов III класса. Кардиология 2010; 7:49-61Anderson J.L., Platia E.V., Hellstrom A. et al. Interraction of baseline characteristics with the hazard of encainide, flecainide and moracizine therapy in patients with myocardial infarction. A possible explanation for increased mortality in the Cardiac Arrythmic Suppression Trial (CAST). Circullation 1995; 91:79-83Anderson J.L., Platia E.V., Hellstrom A. et al. Interraction of baseline characteristics with the hazard of encainide, flecainide and moracizine therapy in patients with myocardial infarction. A possible explanation for increased mortality in the Cardiac Arrythmic Suppression Trial (CAST). Circullation 1995; 91:79-83Дощицин В.Л. Внезапная аритмическая смерть и угрожающие аритмии. Российский кардиологический журнал 1999; 1:46-51Дощицин В.Л. Внезапная аритмическая смерть и угрожающие аритмии. Российский кардиологический журнал 1999; 1:46-51Курбанов Р.Д. Желудочковые нарушения ритма сердца: методы выявления, особенности течения и дифференцированная терапия. Автореферат дисс. докт. мед. наук. Москва 1987.Курбанов Р.Д. Желудочковые нарушения ритма сердца: методы выявления, особенности течения и дифференцированная терапия. Автореферат дисс. докт. мед. наук. Москва 1987.Абдуллаев Т.А. Клинико-прогностическое значение нарушений ритма сердца различного генеза и их дифференцированная фармакотерапия. Автореферат дисс. докт. мед. наук. Ташкент 2000.Абдуллаев Т.А. Клинико-прогностическое значение нарушений ритма сердца различного генеза и их дифференцированная фармакотерапия. Автореферат дисс. докт. мед. наук. Ташкент 2000.Ходжакулиев Б. Г. Нарушения ритма сердца и оценка эффективности современных антиаритмических препаратов в комплексной терапии у больных с недостаточностью кровообращения. Автореферат дисс. докт. мед. наук. Москва 1992.Ходжакулиев Б. Г. Нарушения ритма сердца и оценка эффективности современных антиаритмических препаратов в комплексной терапии у больных с недостаточностью кровообращения. Автореферат дисс. докт. мед. наук. Москва 1992.Певзнер А.В. Возможности применения аллапинина, этацизина и боннекора в лечении больных пароксизмальными желудочковыми тахикардиями. Автореферат дисс. канд. мед. наук. Москва 1995.Певзнер А.В. Возможности применения аллапинина, этацизина и боннекора в лечении больных пароксизмальными желудочковыми тахикардиями. Автореферат дисс. канд. мед. наук. Москва 1995.Икрамов И.А., Абдуллаев Т.А., Курбанов Н.А. Антиаритмическая эффективность аллапинина у больных дилатационной кардиомиопатией с различной сократительной способностью миокарда. Артериальная гипертония. Материалы II конгресса «некоронарогенные заболевания сердца». Санкт-Петербург 2008. стр 61.Икрамов И.А., Абдуллаев Т.А., Курбанов Н.А. Антиаритмическая эффективность аллапинина у больных дилатационной кардиомиопатией с различной сократительной способностью миокарда. Артериальная гипертония. Материалы II конгресса «некоронарогенные заболевания сердца». Санкт-Петербург 2008. стр 61.Недоступ А.В., Благова О.В. Как лечить аритмии. Москва: «Медпресс-информ»; 2008. стр 171.Недоступ А.В., Благова О.В. Как лечить аритмии. Москва: «Медпресс-информ»; 2008. стр 171.Teo K., Mithel L., Pogue J., et al. Effect of ramipril in reducting of sudden deaths and nonfatal cardiac arrests in high-risk individuals without heart failure or left ventricular dysfunction. Circulation 2004; 110(11): 1413-1417Teo K., Mithel L., Pogue J., et al. Effect of ramipril in reducting of sudden deaths and nonfatal cardiac arrests in high-risk individuals without heart failure or left ventricular dysfunction. Circulation 2004; 110(11): 1413-1417The Cardiac Insufficiency Bisoprolol Study II (CIBIS II): randomised trial. Lancet 1999; 353:9-13The Cardiac Insufficiency Bisoprolol Study II (CIBIS II): randomised trial. Lancet 1999; 353:9-13Packer M., Coats A.J.S., Fowler M.B. et al. Effect of Carvedilol on survival in severe chronic failure. N. Engl. J. Med. 2001; 344:1651-8.Packer M., Coats A.J.S., Fowler M.B. et al. Effect of Carvedilol on survival in severe chronic failure. N. Engl. J. Med. 2001; 344:1651-8.Waagstein F., Bristow M.R., Swedberg K. et al. Benificial effects of metoprolol in idiopathic dilated cardiomyopathy. Lancet 1993; 342:1441-6.Waagstein F., Bristow M.R., Swedberg K. et al. Benificial effects of metoprolol in idiopathic dilated cardiomyopathy. Lancet 1993; 342:1441-6.Национальные клинические рекомендации Всероссийского научного общества кардиологов. Москва; 2010. стр 106.Национальные клинические рекомендации Всероссийского научного общества кардиологов. Москва; 2010. стр 106.ACC/AH A/ESC 2006 guidelines for management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death. Europace 2006; Vol. 8(9): 747-837ACC/AH A/ESC 2006 guidelines for management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death. Europace 2006; Vol. 8(9): 747-837The CASCADE investigators. Randomised antiarhythmic drug terapy in survivors of cardiac arrest. Am.J.Cardiol. 1993; Vol. 72:280-287The CASCADE investigators. Randomised antiarhythmic drug terapy in survivors of cardiac arrest. Am.J.Cardiol. 1993; Vol. 72:280-287Cairns J.A., Connoly S.J., Robert R. et al. Randomised trial of outcome after myocardial infarction in patients with frequent or repetitive ventricular premature depolarisations: CAMIAT. Lancet 1997; Vol. 349:675-682Cairns J.A., Connoly S.J., Robert R. et al. Randomised trial of outcome after myocardial infarction in patients with frequent or repetitive ventricular premature depolarisations: CAMIAT. Lancet 1997; Vol. 349:675-682Doval H.C., Nul D.R., Crancelli H.O. et al. Grupo de Estudio de la Sobrevida en la Insuficiencia Cardiaca en Argentina. Lancet 1994; 344:493-8Doval H.C., Nul D.R., Crancelli H.O. et al. Grupo de Estudio de la Sobrevida en la Insuficiencia Cardiaca en Argentina. Lancet 1994; 344:493-8Singh S.N., Fletcher R.D., Fisher S. et al. Congestive Heart Failure: Survival Trial of antiarrhytmic Therapy. (CHF-STAT). Control clin.trials 1992; 13: 339-50Singh S.N., Fletcher R.D., Fisher S. et al. Congestive Heart Failure: Survival Trial of antiarrhytmic Therapy. (CHF-STAT). Control clin.trials 1992; 13: 339-50Hammil S.C., Pecker D.L. Amiodarone in congestive heart failure: unravelling the GESSICA and CHF-STAT differences. Heart 1996; 75:6-7Hammil S.C., Pecker D.L. Amiodarone in congestive heart failure: unravelling the GESSICA and CHF-STAT differences. Heart 1996; 75:6-7The antiarrhythmic drugs versus implantable defibrillators (AVID) investigators. A comparison of antiarrhythmic drug therapy with implantable defibrillators in patients resuscitated from near-safed ventricular arrhythmias. N.EnglJ.Med. 1997; 337: 1576-83The antiarrhythmic drugs versus implantable defibrillators (AVID) investigators. A comparison of antiarrhythmic drug therapy with implantable defibrillators in patients resuscitated from near-safed ventricular arrhythmias. N.EnglJ.Med. 1997; 337: 1576-83Moss A.J., Hall W.J., Cannom D.S. et al. Improved survival with an implanted defibrillator in patients with coronary desease at high risk for ventricular arrhythmia. Multicenter Automatic Defibrillator Implantation Trial investigators. N.Engl J.Med. 1996; 335: 1933-40Moss A.J., Hall W.J., Cannom D.S. et al. Improved survival with an implanted defibrillator in patients with coronary desease at high risk for ventricular arrhythmia. Multicenter Automatic Defibrillator Implantation Trial investigators. N.Engl J.Med. 1996; 335: 1933-40Berdy G.H., Lee K.L., Mark D.B. et al. Amiodarone or an implantable cardioverter-defibrillator for congestive heart failure. N.EnglJ.Med. 2005; 352: 225-37Berdy G.H., Lee K.L., Mark D.B. et al. Amiodarone or an implantable cardioverter-defibrillator for congestive heart failure. N.EnglJ.Med. 2005; 352: 225-37Banseh D., Antz M., Boczor S. et al. Primary prevention of sudden death in idiopathic dilated cardiomyopathy (CAT). Circullation 2002; 105: 1453-58Banseh D., Antz M., Boczor S. et al. Primary prevention of sudden death in idiopathic dilated cardiomyopathy (CAT). Circullation 2002; 105: 1453-58oole J.E., Bardy G.H. Sudden cardiac death. In Zipes D.P., Jalige J. Ads. Cardiac electrophysiology: from cell to bedside. 3rd ed. Philadelphia PA Wb Saunders company; 2000. 615-40.oole J.E., Bardy G.H. Sudden cardiac death. In Zipes D.P., Jalige J. Ads. Cardiac electrophysiology: from cell to bedside. 3rd ed. Philadelphia PA Wb Saunders company; 2000. 615-40.Strickberger S.A., Hummel J.D., Bartlett T.G. Amiodarone vs implatable cardioverter-defibrillator ranomised trial in patients with nonishemic dilated cardiomyopathy and asymptomic nonsustained ventricular tachycardia. J.Am.Coll.Cardiol. 2003; 41: 1707-12Strickberger S.A., Hummel J.D., Bartlett T.G. Amiodarone vs implatable cardioverter-defibrillator ranomised trial in patients with nonishemic dilated cardiomyopathy and asymptomic nonsustained ventricular tachycardia. J.Am.Coll.Cardiol. 2003; 41: 1707-12Kadish A., Dyer A., Daubert et al. Prophylactic defibrillator implantation in nonishemic dilated cardiomyopathy. N.EnglJ.Med. 2004; 350:2151-8Kadish A., Dyer A., Daubert et al. Prophylactic defibrillator implantation in nonishemic dilated cardiomyopathy. N.EnglJ.Med. 2004; 350:2151-8Compendium of Abridged ESC Guidelines; 2008. p 276.Compendium of Abridged ESC Guidelines; 2008. p 276.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.