evrazkarЕвразийский Кардиологический ЖурналEurasian heart journal2225-16852305-0748Евразийская ассоциация кардиологов10.38109/2225-1685-2011-1-6-12evrazkar-5422Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL PAPERSЛЕГОЧНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ: АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯPulmonary hypertension: current issues of diagnosis and treatmentМартынюкТ. В.MartyniukT. V.

Мартынюк Тамилла Витальевна

trukhiniv@mail.ruЧазоваИ. Е.ChazovaI. E.

Чазова Ирина Евгеньевна

noemail@neicon.ruНаконечниковС. Н.NakonechnikovS. N.

Наконечников Сергей Николаевич, д.м.н., Ученый секретарь ФГУ РКНПК,

Россия, Москва

snn_cardio@mail.ruФедеральное государственное учреждение Российский кардиологический научно-производственный комплекс Минздравсоцразвития РФRussian Federation20113003201101612Copyright © Мартынюк Т.В., Чазова И.Е., Наконечников С.Н., 20112011Мартынюк Т.В., Чазова И.Е., Наконечников С.Н.Martyniuk T.V., Chazova I.E., Nakonechnikov S.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.heartj.asia/jour/article/view/5422

Легочная гипертензия (ЛГ) - это группа заболеваний, характеризующихся прогрессирующим повышением легочного сосудистого сопротивления, которое приводит к развитию правожелудочковой сердечной недостаточности и преждевременной гибели пациентов. В настоящей статье представлена современная клиническая и функциональная классификация ЛГ, алгоритм диагностического поиска, предполагающий выделение четырех основных этапов. I этап - это подозрение у больного наличия ЛГ на основании клинических симптомов, данных физикального обследования, методов скрининга и случайных находок. На II этапе осуществляется верификация диагноза ЛГ с помощью таких инструментальных методов, как электрокардиография, рентгенография органов грудной клетки, трансторакальная эхокардиография, катетеризации правых отделов сердца с проведением острых фармакологических тестов. На III этапе устанавливается клинический класс ЛГ на основании данных функциональных легочных тестов, анализа газового состава артериальной крови, вентиляционно-перфузионной сцинтиграфии легких, компьютерной томографии, ангиопульмонографии. На IV этапе оценивается тип ЛГ (лабораторные, функциональные тесты и УЗИ брюшной полости). Лечение больных ЛГ всегда являлось сложной задачей. Традиционная терапия антагонистами кальция, антикоагулянтами, диуретиками, кислородом часто не позволяла эффективно помочь больным, продлить их жизнь и существенно улучшить ее качество. В последние годы ситуация существенно изменилась в связи со значительным увеличением числа рандомизированных контролируемых исследований в этой области. В клиническую практику успешно внедрены препараты для лечения больных ЛАГ -антагонисты рецепторов эндотелина, простаноиды, ингибиторы фосфодиэстеразы.

Pulmonary hypertension (PH) is the group of diseases characterized by progressive increase of pulmonary vascular resistance leading to right heart failure and premature death of patients. This review represents the modern clinical and functional classifications, diagnostic algorithm with four main steps. The 1st step -PH suspicion- includes the analysis of clinical symptoms, physical examination, screening and occasional findings. The 2nd step - PH diagnosis verification- requires some instrumental methods performance, such as ECG, transthoracic echo, chest X-ray, right heart catheterization with acute pharmacological testing. The 3rd step means clinical class determination on the basis of lung function tests, ventilation-perfusion scan, CT and angiopulmonography. The 4th step task is PH type clarification (lab and functional testing, abdomen ultrasound). The PH treatment has always been a real challenge for physicians. Traditional therapy with calcium channel blockers, anticoagulants diuretics, oxygen often fails to help the patients effectively, to prolong their life, to improve its quality. Lately, on increasing of the number of randomized controlled studies in this field, the situation has been changed greatly. In the clinical practice there used the drugs for the treatment of pulmonary arterial hypertension-endothelin receptors antagonists, prostanoids, phosphodiesterase type 5 inhibitors.

легочная гипертензиядавление в легочной артериидиагностикалечениеpulmonary hypertensionpulmonary artery pressurediagnostictreatmentReferencesРоссийские рекомендации по диагностике и лечению легочной гипертензии (2007г.)Российские рекомендации по диагностике и лечению легочной гипертензии (2007г.)Беленков Ю.Н., Чазова И.Е. Первичная легочная гипертензия. М: Нолидж 1991г.Беленков Ю.Н., Чазова И.Е. Первичная легочная гипертензия. М: Нолидж 1991г.Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension. The task force for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension of the ECS and ERS, endorsed by the ISHLT. Eur Heart J 2009; 30:2493-2537.Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension. The task force for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension of the ECS and ERS, endorsed by the ISHLT. Eur Heart J 2009; 30:2493-2537.Galie N, Rubin LJ, Jansa P etal. Treatment of patients with mildly symptomatic pulmonary arterial hypertension with bosentan (EARLY study): a doubleblind, randomized, controlled trial. Lancet 2008; 371: 2093-2100.Galie N, Rubin LJ, Jansa P etal. Treatment of patients with mildly symptomatic pulmonary arterial hypertension with bosentan (EARLY study): a doubleblind, randomized, controlled trial. Lancet 2008; 371: 2093-2100.Ghofrani HA, Rose F, Schermuly RT. et al. Oral sildenafil as long-term adjunct therapy to inhaled iloprost in severe pulmonary arterial hypertension. J Am Coll Cardiol 2003; 42:158-164.Ghofrani HA, Rose F, Schermuly RT. et al. Oral sildenafil as long-term adjunct therapy to inhaled iloprost in severe pulmonary arterial hypertension. J Am Coll Cardiol 2003; 42:158-164.Galie N., Manes A., Negro L. et al. A meta-analysis of randomized controlled trials pulmonary arterial hypertension. Eur Heart J 2009; 30:394-403Galie N., Manes A., Negro L. et al. A meta-analysis of randomized controlled trials pulmonary arterial hypertension. Eur Heart J 2009; 30:394-403

The authors declare that there are no conflicts of interest present.