Минюк Юлия Игоревна, студент, помощник научного сотрудника, кафедра госпитальной терапии №2
г. Уфа
Minyuk Yulia Igorevna, Student, Assistant Researcher, Department of Hospital Therapy No. 2
Ufa
Салиева Екатерина Васильевна, студент, помощник научного сотрудника, кафедра госпитальной терапии №2
г. Уфа
Saliyeva Ekaterina Vasilievna, Student, Assistant Researcher, Department of Hospital Therapy No. 2
Ufa
Тамоян Заира Самвеловна, студент, помощник научного сотрудника, кафедра госпитальной терапии №2
г. Уфа
Tamoyan Zaira Samvelovna, Student, Assistant Researcher, Department of Hospital Therapy No. 2
Ufa
Урманова Юлия Рамилевна, студент, помощник научного сотрудника, кафедра госпитальной терапии №2
г. Уфа
Urmanova Julia Ramilevna, Student, Assistant Researcher, Department of Hospital Therapy No. 2
Ufa
Таипова Ляйсан Уразбаевна, студент, помощник научного сотрудника, кафедра госпитальной терапии №2
г. Уфа
Taipova Laysan Urazbaevna, Student, Assistant Researcher, Department of Hospital Therapy No. 2
Ufa
Хасанов Азат Хамитович, к. мед. наук, доцент, кафедра госпитальной терапии №2
450092, ул. Батырская, 39/2, г. Уфа
+73472724173
Khasanov Azat Khamitovich, PhD in Medicine, Associate Professor, Department of Hospital Therapy No. 2
450092, 39/2 Batyrskaya Str., Ufa
Цель работы. Описать клинический случай коронарной отягощенности без стенозирующего поражения магистральных ветвей венечных артерий у больного микрососудистой стенокардией с последующим развитием инфаркта миокарда с формированием ишемического гипокинеза передневерхушечной области левого желудочка при отсутствии повышенных уровней сывороточных маркеров некроза миокарда.
Материалы и методы. За основу исследования взят единичный клинический случай. Объектом исследования является пациент, у которого были жалобы на давящие боли с локализацией за грудиной и иррадиацией в левую руку, сопровождающиеся смешанной одышкой, возникшие в покое, слабо купирующиеся короткодействующими нитратами и наркотическими анальгетиками, общей резкой слабостью. При первичном осмотре состояние больного средней степени тяжести, сознание ясное, положение активное, кожные покровы и видимые слизистые чистые, обычной окраски. Больному была проведена оценка лабораторных показателей, ЭКГ, эхо-кардиография (ЭХО-КГ), рентгенография органов грудной клетки (ОГК), коронароангиография (КАГ) с последующим переводом в отделение неотложной кардиологии.
Результаты. Проведенное клинико-лабораторноное исследование выявило у больного наличие лейкоцитоза с клиникой острого коронарного синдрома, без повышения кардиоспецифических ферментов (КФК, КФК-МВ, тропониновый тест), а также высокую активность показателей коагулограммы (фибриноген, АЧТВ, РФМК). При проведении рентгенографии ОГК в прямой проекции – застойные легкие, картина хронического бронхита в сочетании с гипертрофией миокарда левого желудочка.
Заключение. В представленном клиническом случае был описан пример развития ИМ при микрососудистом поражения коронарных артерий у больного манифестацией острого коронарного синдрома с выраженными длительными загрудинными болями и изменениями реполяризации на ЭКГ, а также без повышенных уровней сывороточных маркеров некроза миокарда, что, вероятно, обусловливает определение этого состояния как нестабильной (или острой) микрососудистой дисфункции с развитием инфаркта миокарда.
Purpose. To describe a clinical case of coronary burden without stenosing lesions of the main branches of the coronary arteries in a patient with microvascular angina with subsequent development of myocardial infarction with the formation of ischemic hypokinesis of the anterior-apical region of the left ventricle in the absence of elevated levels of serum markers of myocardial necrosis.
Materials and methods. The study is based on a single clinical case. The object of the study is the patient in whom there were complaints of pressing pain localized behind the sternum and radiating to the left arm, accompanied by a mixed shortness of breath that occurred at rest, poorly stoped short-range nitrates and narcotic analgesics, sharp General weakness. Under primary inspection state of ailing average extent of gravity, consciousness clear, position active, skin integuments and visible mucous of clean, conventional painting. The patient was evaluated laboratory parameters, ECG, echo-cardiography (ECHO-kg), chest x-ray (OGK), coronary angiography (CAG), followed by transfer to the emergency Department of cardiology.
Results. The conducted clinical and laboratory study revealed the presence of leukocytosis in the patient with the clinic of acute coronary syndrome, without increasing cardiospecific enzymes (CFC, CFC-MB, troponin test), as well as high activity of coagulogram indicators (fibrinogen, ACTV, rfmc). When conducting radiography of OGK in direct projection-congestive lungs, a picture of chronic bronchitis in combination with left ventricular myocardial hypertrophy.
Conclusion. In the presented clinical case was described an example of development of microvascular lesions in coronary arteries in a patient with manifestation of acute coronary syndrome with severe prolonged chest pain and repolarization changes on ECG and without elevated levels of serum markers of myocardial necrosis, which probably leads to the definition of this state as fragile (or sharp) microvascular dysfunction with myocardial infarction.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.