Цель. Выявление лиц с повышенной частотой ранних признаков стенозирующего атеросклероза коронарных артерий с учетом особенностей коморбидной отягощенности у больных ИБС высокого риска с наличием МФА.

Материал и методы. Больные среднего возраста методом иерархического анализа категориальных переменных были разделены на 3 кластера согласно клинической манифестации атеросклеротического поражения сердца, головного мозга и артерий нижних конечностей. У больных проводили оценку клинического состояния, ЭКГ, коронароангиографию, эходоплероскопию сонных и артерий нижних конечностей. По показаниям проводили магнитно-резонансную томографию органов грудной клетки и брюшной полости, спирографию, фиброгастродуоденоскопию, УЗИ органов брюшной полости и почек, при необходимости УЗИ малого таза.

Результаты. Было установлено, что одним из проявлений ИБС был ОКС с гемодинамически значимым стенозом ПКА (76-90%), который развился у 50% женщин с преимущественным поражением 3-го сегмента ПКА, относящиеся к 3-му кластеру обследованных. В структуре гемодинамически значимых изменений ветвей ЛКА преобладали мужчины 1-го кластера с поражением 6-го сегмента ПМЖА, ДВ, 15 сегмента ОА, при этом нестабильная стенокардия установлена у 54,2% из них, ИМ в анамнезе - у 51,1%. Среди мужчин из числа пациентов 1-го кластера, перенесших ОИМ, элевация сегмента ST выявлена у 36,4% обследованных в сочетании с мерцательной аритмией (21,2%), атерокальцинозом аорты и ее ветвей (15,2%). Частота встречаемости пограничного уровня стеноза (50-75%) ветвей ЛКА показала преобладание мужчин 1-го кластера с поражением 6-го сегмента ПМЖА, с вовлечением ДВ, а также 15 сегмента ОА, сопровождавшиеся клиникой стабильной стенокардии.

Выводы. Характер поражения коронарных сосудов у мужчин и женщин средней возрастной категории выявил лиц с повышенной частотой признаков стенозирующего ремоделирования с учетом клинической симптоматики и особенностей сосудистой коморбидной отягощенности у больных ИБС высокого риска с наличием МФА.