evrazkarЕвразийский Кардиологический ЖурналEurasian heart journal2225-16852305-0748Евразийская ассоциация кардиологов10.38109/2225-1685-2018-3-38-49evrazkar-298Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL PAPERSСОПОСТАВЛЕНИЕ ИНТЕГРАЛЬНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ВЕКТОРКАРДИОГРАММЫ С КЛИНИЧЕСКИМИ ДАННЫМИ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦАCOMPARISON OF THE INTEGRAL INDICES OF THE VECTORCARDIOGRAM WITH CLINICAL DATA IN PATIENTS WITH CHRONIC CORONARY HEART DISEASEhttps://orcid.org/0000-0002-5543-7184СахноваТ. А.SakhnovaT. A.

к.м.н., старший научный сотрудник Лаборатории ЭКГ 

тел. 8 (495) 414 64 07

121552, Россия, г. Москва, ул. 3-я Черепковская, д. 15 а

Candidate of Medical Science, Senior Researcher of the EKG laboratory

tel. 8 (495) 414 64 07

121552, Russia, Moscow, 3rd Cherepkovskaya st., 15 a

tamara-sahnova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8725-7084БлиноваЕ. В.BlinovaE. V.

к.м.н., научный сотрудник лаборатории ЭКГ 

тел. 8 (495) 414 64 07

Candidate of Medical Science, Research Associate of the EKG laboratory

tel. 8 (495) 414 64 07

blinova2009.73@mail.ruДоценкоЮ. В.DotsenkoYu. V.

к.м.н., младший научный сотрудник отдела проблем атеросклероза

Candidate of medical sciences, junior researcher of the department of atherosclerosis problems

docenko_ulia@mail.ruЮрасоваЕ. С.YurasovaE. S.

к.м.н., ведущий научный сотрудник организационно-методического отдела

тел. 8 (495)414 62 70

Candidate of Medical Science, leading research assistant of the organizational and methodical department

tel. 8 (495)414 62 70

yurakis@mail.ruСумароковА. Б.SumarokovA. B.

к.м.н., старший научный сотрудник отдела проблем атеросклероза 

 

Candidate of Medical Science, Senior Researcher of the department of atherosclerosis problems

vokoramus@mail.ruФедеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии»РоссияFederal State Institution «National Medical Research Center of Сardiology»Russian Federation201830092018033849Copyright © Сахнова Т.А., Блинова Е.В., Доценко Ю.В., Юрасова Е.С., Сумароков А.Б., 20182018Сахнова Т.А., Блинова Е.В., Доценко Ю.В., Юрасова Е.С., Сумароков А.Б.Sakhnova T.A., Blinova E.V., Dotsenko Y.V., Yurasova E.S., Sumarokov A.B.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.heartj.asia/jour/article/view/298

Цель работы - сопоставить интегральные показатели векторкардиограммы (ВКГ) - пространственный угол QRS-T и электрокардиографический желудочковый градиент (VG) - с клиническими данными у больных хронической ИБС. В исследование были включены 213 больных ИБС (165 мужчин и 48 женщин, средний возраст 62,1±9,8 лет), прошедших комплексное клинико-инструментальное обследование. Контрольную группу составили 50 практически здоровых лиц (30 женщин и 20 мужчин, средний возраст 56,5±8,8 лет). Угол QRS-T и VG вычисляли на ВКГ, пересчитанной из цифровой ЭКГ в 12 отведениях. У больных ИБС модуль VG и компоненты VG-X, VG-Y, VG-Z были достоверно меньше, а угол QRS-T - достоверно больше, чем у здоровых лиц того же пола. Наличие артериальной гипертонии, гиперлипидемии, сахарного диабета, хронической сердечной недостаточности и ожирения было сопряжено с большими значениями угла QRS-T. У больных, имевших в анамнезе инфаркт миокарда передней локализации, по сравнению с пациентами без инфарктов миокарда, были досто верно уменьшены модуль VG и его компоненты VG-X и VG-Z и увеличен угол QRS-T. У больных, имевших в анамнезе инфаркт миокарда нижнезадней локализации, была достоверно уменьшена компонента VG-Y и увеличена компонента VG-Z. Пороговое значение VG-Y<10 мс позволяло диагностировать перенесенный инфаркт миокарда нижнезадней локализации с чувствительностью 63% и специфичностью 75%; пороговые значения VG-X<14 мс и VG-Z<10 мс позволяли диагностировать перенесенный инфаркт миокарда передней локализации с чувствительностью 67-77% и специфичностью 85-79%, соответственно. У больных ИБС более высокие значения угла QRS-T были связаны с наличием традиционных факторов риска - артериальной гипертонии, гиперлипидемии, сахарного диабета и ожирения. Изменения VG при инфарктах миокарда разных локализаций были различны.

синтезированная векторкардиограммапространственный угол QRS-Tжелудочковый градиентхроническая ишемическая болезнь сердцаsynthesized vectorcardiogramQRS-T spatial angleventricular gradientchronic ischemic heart diseaseReferencesШальнова С.А., Деев А.Д., Капустина А.В., и соавт. Ишемическая болезнь сердца у лиц 55 лет и старше. Распространенность и прогноз. Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2014; 13(4): 21-28.Shalnova S.A., Deev A.D., Kapustina A.V., et al. Coronary heart disease in persons older than 55 years. Prevalence and prognosis. Cardiovascular Therapy and Prevention, 2014; 13 (4): 21–28. [in Russian]Task Force Members, Montalescot G, Sechtem U, Achenbach S, et al. 2013 ESC guidelines on the management of stable coronary artery disease: the Task Force on the management of stable coronary artery disease of the European Society of Cardiology. Eur Heart J. 2013 0ct;34(38):2949-3003. doi: 10.1093/eurheartj/eht296.Task Force Members, Montalescot G, Sechtem U, Achenbach S, et al. 2013 ESC guidelines on the management of stable coronary artery disease: the Task Force on the management of stable coronary artery disease of the European Society of Cardiology. Eur Heart J. 2013 Oct;34(38):2949-3003. doi: 10.1093/eurheartj/eht296.Сахнова Т.А., Блинова Е.В., Юрасова Е.С. Пространственный угол QRS-T и желудочковый градиент: диагностическое и прогностическое значение. Кардиологический вестник. 2О17; 2: 70-75.Sakhnova TA, Blinova EV, Yurasova ES. The spatial QRS-T angle and ventricular gradient: diagnostic and prognostic value. Kardiologicheskiy vestnik (Cardiologic Herald). 2017; 2: 70-75. [in Russian]Трунов В.Г., Айду Э.А, Блинова Е.В., Сахнова Т.А. Синтез сигналов корригированных ортогональных отведений Макфи-Парунгао по данным электрокардиограммы в 12 отведениях. Медицинский алфавит. Современная функциональная диагностика. 2017; 14 (311): 16 - 20.Trunov V G, Aidu E A, Blinova EV, Sakhnova TA. Synthesis of McFee-Parungao corrected orthogonal lead system signals from 12 lead electrocardiogram. Meditsinskiy alfavit. Sovremennaya funktsional'naya diagnostika (Medical alphabet. Modern functional diagnostics). 2017; 14 (311): 16–20. [in Russian]Lipton JA, Nelwan SP, van Domburg RT, et al. Abnormal spatial QRS-T angle predicts mortality in patients undergoing dobutamine stress echocardiography for suspected coronary artery disease. Coronary Artery Dis 2010; 21: 26-32. doi: 10.1097/MCA.0b013e328332ee32Lipton JA, Nelwan SP, van Domburg RT, et al. Abnormal spatial QRS-T angle predicts mortality in patients undergoing dobutamine stress echocardiography for suspected coronary artery disease. Coronary Artery Dis 2010; 21: 26–32. doi: 10.1097/MCA.0b013e328332ee32Lingman M, Hartford M, Karlsson T, et al. Value of the QRS-T area angle in improving the prediction of sudden cardiac death after acute coronary syndromes. Int J Cardiol. 2016; 218: 1-11. doi: 10.1016/j.ijcard.2016.05.005Lingman M, Hartford M, Karlsson T, et al. Value of the QRS-T area angle in improving the prediction of sudden cardiac death after acute coronary syndromes. Int J Cardiol. 2016; 218: 1-11. doi: 10.1016/j.ijcard.2016.05.005Cohen IS, Mathias RT. The renin-angiotensin system regulates transmural electrical remodeling in response to mechanical load. Prog Biophys Mol Biol. 2016 Dec;122(3):187-201. doi: 10.1016/j.pbiomolbio.2016.09.004Cohen IS, Mathias RT. The renin-angiotensin system regulates transmural electrical remodeling in response to mechanical load. Prog Biophys Mol Biol. 2016 Dec;122(3):187-201. doi: 10.1016/j.pbiomolbio.2016.09.004Cutler MJ, Jeyaraj D, Rosenbaum DS. Cardiac electrical remodeling in health and disease. Trends Pharmacol Sci. 2011 Mar; 32(3): 174-80. doi: 10.1016/j.tips.2010.12.001Cutler MJ, Jeyaraj D, Rosenbaum DS. Cardiac electrical remodeling in health and disease. Trends Pharmacol Sci. 2011 Mar; 32(3): 174-80. doi: 10.1016/j.tips.2010.12.001Blinova EV, Sakhnova TA, Atkov OYu, et al. Mapping of repolarization duration in normal subjects by Decarto technique. International journal of bioelectromagnetism, 2002,4(2):323-324. http://www.ijbem.org/volume4/number2/140.htmBlinova EV, Sakhnova TA, Atkov OYu, et al. Mapping of repolarization duration in normal subjects by Decarto technique. International journal of bioelectromagnetism, 2002,4(2):323-324. http://www.ijbem.org/volume4/number2/140.htmScherptong RW, Henkens IR, Man SC, et al. Normal limits of the spatial QRS-T angle and ventricular gradient in 12-lead electrocardiograms of young adults: dependence on sex and heart rate. J Electrocardiol. 2008; 41(6): 648-655. doi: 10.1016/j.jelectrocard.2008.07.006Scherptong RW, Henkens IR, Man SC, et al. Normal limits of the spatial QRS-T angle and ventricular gradient in 12-lead electrocardiograms of young adults: dependence on sex and heart rate. J Electrocardiol. 2008; 41(6): 648-655. doi: 10.1016/j.jelectrocard.2008.07.006Блинова Е.В., Сахнова Т.А., Кожемякина Е.Ш., и соавт. Изменения векторкардиографических и дэкартографиче-ских параметров реполяризации желудочков в зависимости от возраста у здоровых лиц. Функциональная диагностика, 2008, спец. выпуск, №2, с. 44.Blinova EV, Sakhnova TA, Kozhemyakina ESh, et al. Changes in vectorcardiographic and decartografic parameters of ventricular repolarization as a function of age in healthy individuals. Functional diagnostics, 2008, spec. issue, №2, p. 44. [in Russian]Atsma F, Bartelink ML, van der Schouw YT, et al. Elevated blood pressure and electrocardiographic frontal T axis and spatial QRS-T angle changes in postmenopausal women. J Electrocardiol. 2008; 41(4): 360-364. doi: 10.1016/j. jelectrocard.2008.01.001Atsma F, Bartelink ML, van der Schouw YT, et al. Elevated blood pressure and electrocardiographic frontal T axis and spatial QRS-T angle changes in postmenopausal women. J Electrocardiol. 2008; 41(4): 360-364. doi: 10.1016/j.jelectrocard.2008.01.001Dilaveris P., Gialafos E., Pantazis A., et al. The spatial QRS-T angle as a marker of ventricular repolarisation in hypertension. J Hum Hypertens. 2001; 15(1):63-70.Dilaveris P., Gialafos E., Pantazis A., et al. The spatial QRS-T angle as a marker of ventricular repolarisation in hypertension. J Hum Hypertens. 2001; 15(1):63-70.Voulgari C, Moyssakis I, Perrea D, et al. The association between the spatial QRS-T angle with cardiac autonomic neuropathy in subjects with Type 2 diabetes mellitus. Diabet Med. 2010; 27(12): 1420-1429. doi: 10.1111/j.1464- 5491.2010.03120.xVoulgari C, Moyssakis I, Perrea D, et al. The association between the spatial QRS-T angle with cardiac autonomic neuropathy in subjects with Type 2 diabetes mellitus. Diabet Med. 2010; 27(12): 1420-1429. doi: 10.1111/j.1464-5491.2010.03120.xVoulgari C, Tentolouris N, Papadogiannis D, et al. Increased left ventricular arrhythmogenicity in metabolic syndrome and relationship with myocardial performance, risk factors for atherosclerosis, and low-grade inflammation. Metabolism. 2010; 59(2): 159-165. doi: 10.1016/j.metabol.2009.06.028Voulgari C, Tentolouris N, Papadogiannis D, et al. Increased left ventricular arrhythmogenicity in metabolic syndrome and relationship with myocardial performance, risk factors for atherosclerosis, and low-grade inflammation. Metabolism. 2010; 59(2): 159-165. doi: 10.1016/j.metabol.2009.06.028Shi B, Ferrier KA, Sasse A, et al. Correlation between vectorcardiographic measures and cardiac magnetic resonance imaging of the left ventricle in an implantable cardioverter defibrillator population. J Electrocardiol. 2014; 47(1): 52-58. doi: 10.1016/j.jelectrocard.2013.06.018Shi B, Ferrier KA, Sasse A, et al. Correlation between vectorcardiographic measures and cardiac magnetic resonance imaging of the left ventricle in an implantable cardioverter defibrillator population. J Electrocardiol. 2014; 47(1): 52-58. doi: 10.1016/j.jelectrocard.2013.06.018

The authors declare that there are no conflicts of interest present.