evrazkarЕвразийский Кардиологический ЖурналEurasian heart journal2225-16852305-0748Евразийская ассоциация кардиологов10.38109/2225-1685-2018-3-26-36evrazkar-297Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL PAPERSСОСТОЯНИЕ ГЕМОДИНАМИКИ И ФУНКЦИИ ПОЧЕК ДО И ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ЛЕГОЧНОЙ ТРОМБЭНДАРТЕРЭКТОМИИTHE HEMODYNAMICS AND RENAL FUNCTION BEFORE AND AFTER PULMONARY THROMBOENDARTERECTOMYЦыреновД. Д.TsyrenovD. D.

аспирант отдела сердечно-сосудистой хирургии 

тел. 8-495-414-72-85, 8-916-064-25-48

121552, г. Москва, ул. 3-я Черепковская, 15 а.

postgraduate student of department of cardiovascular surgery

tel. 8-495-414-72-85, 8-916-064-25-48

121552, Russia, Moscow, st. 3rd Cherepkovsky, 15 а.

damba-tit@mail.ruТабакьянЕ. А.TabakyanE. A.

научный сотрудник лаборатории искусственного и вспомогательного кровообращения отдела сердечно-сосудистой хирургии, к.м.н.,

121552, г. Москва, ул. 3-я Черепковская, 15 а

clinical research of laboratory of artificial circulatory support of department of cardiovascular surgery

121552, Russia, Moscow, st. 3rd Cherepkovsky, 15 а

tabakyan@mail.ruМершинК. В.MershinK. V.

врач-хирург отдела сердечно-сосудистой хирургии, к.м.н.,

тел.8-495-414-66-20

121552, г. Москва, ул. 3-я Черепковская, 15 а.

surgeon of department of cardiovascular surgery

tel.8-495-414-66-20

121552, Russia, Moscow, st. 3rd Cherepkovsky, 15 а

kirill_mershin@mail.ruБулдаковаН. А.BuldakovaN. A.

аспирант отдела сердечно-сосудистой хирургии 

тел. 8-495-414-72-85

121552, г. Москва, ул. 3-я Черепковская, 15 а

postgraduate student of department of cardiovascular surgery

тел. 8-495-414-72-85

121552, Russia, Moscow, st. 3rd Cherepkovsky, 15 а.

lychil_zolotoi@mail.ruАкчуринР. С.AkchurinR. S.

руководитель отдела сердечно-сосудистой хирургии, Академик РАН,

тел. 8-495-414-61-43

121552, г. Москва, ул. 3-я Черепковская, 15 а

The head of department of cardiovascular surgery

tel. 8-495-414-61-43

121552, Russia, Moscow, st. 3rd Cherepkovsky, 15 а

rsakchurin@list.ruФедеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава РоссииРоссияFederal State Budgetary Institution «National medical research center of cardiology» of Ministry of health of RussiaRussian Federation201830092018032636Copyright © Цыренов Д.Д., Табакьян Е.А., Мершин К.В., Булдакова Н.А., Акчурин Р.С., 20182018Цыренов Д.Д., Табакьян Е.А., Мершин К.В., Булдакова Н.А., Акчурин Р.С.Tsyrenov D.D., Tabakyan E.A., Mershin K.V., Buldakova N.A., Akchurin R.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.heartj.asia/jour/article/view/297Цель исследования

Цель исследования: изучить показатели легочной гемодинамики и функцию почек у больных хронической тромбоэмболической легочной гипертензией (ХТЭЛГ) до и после операции легочной тромбэндартерэктомии (ТЭЭ). Проанализировать основные результаты ТЭЭ.

Материалы и методы

Материалы и методы: в исследование был включен 51 пациент с ХТЭЛГ, которым выполнена ТЭЭ, выделена группа c хронической болезнью почек (ХБП). Определены основные параметры гемодинамики: сердечный выброс (СВ), сердечный индекс (СИ), среднее давление в легочной артерии (ДЛА), легочное сосудистое сопротивление (ЛСС) до и после ТЭЭ. Зафиксированы случаи острого повреждения почек (ОПП) после ТЭЭ. Проанализирована взаимосвязь гемодинамики и функцию почек.

Результаты

Результаты: после ТЭЭ отмечено снижение среднего ДЛА, ЛСС и повышение СИ. В случаях ОПП 1-2-й стадии после ТЭЭ наблюдали полное восстановление функции почек. У больных с ХБП и в общей группе отмечено повышение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) перед выпиской.

Заключение

Заключение: положительная динамика функции почек у больных ХТЭЛГ после ТЭЭ, наиболее вероятно, связана с увеличением ^ и перфузии почек.

Objective

Objective: to study the pulmonary hemodynamics and kidney function in patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension (CTEPH) after pulmonary thromboendarterectomy (PTE). To analyze the main results of PTE.

Material and methods

Material and methods: among 51 patients with CTEPH undergoing PTE, the group with chronic kidney disease (CKD) was identified. The main parameters of hemodynamics, such as cardiac output (CO), cardiac index (d), pulmonary arterial pressure (PAP), pulmonary vascular resistance (PVR), were determined. The cases of acute kidney injury (AKI) after PTE were identified. The correlation between hemodynamics and renal function was analyzed.

Results

Results: there was decrease of mean PAP, PVR and increase of CO and CI after PTE. In cases of AKI 1-2, the complete recovery of renal function were observed. Glomerular filtration rate (GFR) increased before discharge in patients with CKD and in other patients.

Conclusion

Conclusion: the positive dynamics of renal function in patients with CTEPH after PTE is more probably associated with an increase in the С and renal perfusion.

легочная тромбэндартерэктомиягипотермический циркуляторный арестскорость клубочковой фильтрацииострое повреждение почекрulmonary thromboendarterectomyhypothermic circulatory arrestglomerular filtration rateacute kidney injuryReferencesЧазова И.Е., Мартынюк Т.В. от имени рабочей группы по разработке и подготовке текста Российских рекомендаций по диагностике и лечению ХТЭЛГ. Терапевтический архив. 2016; 9:90-101.Chazova I.E., Martynyuk T.V. on behalf of the working group on text preparation of Russian guidelines for the diagnosis and treatment of CTEPH. Therapevtichesky arhive. 2016; 9: 90-101 [in Russian]Ronco C., McCullough P., Anker S.D. et al. Acute Dialysis Quality Initiative (ADQI) consensus group. Cardio-renal syndromes: report from the consensus conference of the Acute Dialysis Quality Initiative. European Heart Journal 2010; 31: 703-711. DOI:10.1093/eurheartj/ehp507.Ronco C., McCullough P., Anker S.D. et al. Acute Dialysis Quality Initiative (ADQI) consensus group. Cardio-renal syndromes: report from the consensus conference of the Acute Dialysis Quality Initiative. European Heart Journal 2010; 31: 703-711. DOI:10.1093/eurheartj/ehp507.Gaііо N, Hoeper MM, Humbert M. et al. Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension. Eur Respir J. 2009; 34:1219-1263.Galiо N., Hoeper M.M., Humbert M. et al. Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension. Eur Respir J. 2009; 34:1219-1263.Kim N.H., Delcroix M., Jenkins D.P. et al. Chronic thromboembolic pulmonary hypertension. J Am Coll Cardiol. 2013; 62(25):92-99. DOI: 10.1016/j.jacc.2013.10.024.Kim N.H., Delcroix M., Jenkins D.P. et al. Chronic thromboembolic pulmonary hypertension. J Am Coll Cardiol. 2013; 62(25):92-99. DOI: 10.1016/j.jacc.2013.10.024.Hoeper MM, Madani MM, Nakanishi N. et al. Chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Lancet Respir Med. 2014; 2:573-582. DOI: 10.1016/S2213-2600(14)70089-X.Hoeper M.M., Madani M.M., Nakanishi N. et al. Chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Lancet Respir Med. 2014; 2:573-582. DOI: 10.1016/S2213-2600(14)70089-X.Смирнов А.В, Добронравов В.А. и рабочая группа членов Ассоциации нефрологов России. Национальные рекомендации: «Острое повреждение почек: основные принципы диагностики, профилактики и терапии». Нефрология, 2016; 20(1):79-104.Smirnov A.V., Dobronravov V.A. and a Working Group of Members of the Russian Association of Nephrology. National recommendations: «Acute kidney injury: main principles of diagnosis, prevention and treatment». Nephrology, 2016; 20(1):79-104 [in Russian].Копылова Ю.В., Поз Я.Л., Строков А.Г. и соавт. Острое по вреждение почек при кардиохирургических операциях с искусственным кровообращением и трансплантации сердца. Вестник трансплантологии и искусственных органов, 2010; 1 (XII):100-110.Kopylova J.V., Poz Y.L., Strokov A.G. et al. Acute kidney injury after cardiac surgery with cardiopulmonary bypass and heart transplantation. Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs. 2010; 1 (XII):100-110 [in Russian].Bellomo R., Ronco C., Kellum J.A. and the ADQI workgroup. Acute renal failure - definition, outcome measures, animal models, fluid therapy and information technology needs: the Second International Consensus Conference of the Acute Dialysis Quality Initiative (ADQI) Group. Crit. Care. 2004;8:204-212. DOI: 10.1186/cc2872.Bellomo R., Ronco C., Kellum J.A. and the ADQI workgroup. Acute renal failure – definition, outcome measures, animal models, fluid therapy and information technology needs: the Second International Consensus Conference of the Acute Dialysis Quality Initiative (ADQI) Group. Crit. Care. 2004;8:204-212. DOI: 10.1186/cc2872.Englberger L., Suri R.M., Li Z. et al. Clinical accuracy of RIFLE and Acute Kidney Injury Network (AKIN) criteria for acute kidney injury in patients undergoing cardiac surgery. Critical Care. 2011; 15(1):16.Englberger L., Suri R.M., Li Z. et al. Clinical accura cy of RIFLE and Acute Kidney Injury Network (AKIN) criteria for acute kidney injury in patients undergoing cardiac surgery. Critical Care. 2011; 15(1):16.Табакьян Е.А., Марголина А.А., Груздев К.А и соавт. Легочная эндартерэктомия: особенности перфузиологического обеспечения и интенсивной терапии. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2016; 3(9):51-54.Tabakyan E.A., Margolina A.A., Gruzdev K.A. et al. Pulmonary endarterectomy: features of perfusion and intensive care. Kardiologiya i serdechno-sosudistaya chirurgiya. 2016; 3(9):51-54 [in Russian].Delcroix M, Lang I, Pepke-Zaba J. et al. Long-term outcome of patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension: results from an international prospective 12registry. Circulation 2016;133:859-871. DOI: 10.1161/ CIRCULATI0NAHA.115.016522.Delcroix M, Lang I, Pepke-Zaba J. et al. Long-term outcome of patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension: results from an international prospective 12registry. Circulation 2016;133:859–871. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.115.016522.Kunihara Т., Gerdts J., Groesdonk Н. et al. Predictors of postoperative outcome after pulmonary endarterectomy from a 14-year experience with 279 patients. Eur Journal of Cardio-thoracic Surgery. 2011; 40:154-161.Kunihara Т., Gerdts J., Groesdonk Н. et al. Predictors of postoperative outcome after pulmonary endarterectomy from a 14-year experience with 279 patients. Eur Journal of Cardiothoracic Surgery. 2011; 40: 154-161.Vuylsteke A, Sharples L., Charman G. et al. Circulatory arrest versus cerebral perfusion during pulmonary endarterectomy surgery (PEACOG): a randomized controlled trial. Lancet. 2011; 378:1379-1387. DOI: 10.1016/S0140-6736(11)61144-Vuylsteke A., Sharples L., Charman G. et al. Circulatory arrest versus cerebral perfusion during pulmonary endarterectomy surgery (PEACOG): a randomized controlled trial. Lancet. 2011; 378:1379-1387. DOI: 10.1016/S0140-6736(11)61144-6.Korsholm K, Andersen A, Mellemkj r S. et al. Results from more than 20 years of surgical pulmonary endarterectomy for chronic thromboembolic pulmonary hypertension in Denmark. Eur J Cardiothorac Surg, 2017 4(52):704-709. DOI: 10.1093/ ejcts/ezx182.Korsholm K, Andersen A, Mellemkjær S. et al. Results from more than 20 years of surgical pulmonary endarterectomy for chronic thromboembolic pulmonary hypertension in Denmark. Eur J Cardiothorac Surg, 2017 4(52):704-709. DOI: 10.1093/ejcts/ezx182.Калинин Р.А., Корнилов И.А., Чернявский М.А. и соавт. Способ перфузионного обеспечения оперативного лечения хронической посттромбоэмболической легочной гипертензии. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2012; 4(16): 37-41.Kalinin E.A., Kornilov I.A., Chernyavskiy M.A. et al. The perfusion provision method during surgery for chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Patologiya krovoobrashcheniya i kardiokhirurgiya. 2012; 4(16): 37-41 [in Russian].Madani M., Mayer E., Fadel E., Jenkins D.P. Pulmonary Endarterectomy. Patient Selection, Technical Challenges, and Outcomes. Ann Am Thorac Soc. 2016 Jul;13(3):240-7. DOI: 10.1513/AnnalsATS.201601-014AS.Madani M., Mayer E., Fadel E., Jenkins D.P. Pulmonary Endarterectomy. Patient Selection, Technical Challenges, and Outcomes. Ann Am Thorac Soc. 2016 Jul;13(3):240-7. DOI: 10.1513/AnnalsATS.201601-014AS.Brown J.R., Kramer R.S., Coca S.G., Parikh C.R. Duration of acute kidney injury impacts long-term survival after cardiac surgery. Ann Thorac Surg. 2010 Oct;90(4):1142-8. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2010.04.039.Brown J.R., Kramer R.S., Coca S.G., Parikh C.R. Duration of acute kidney injury impacts long-term survival after cardiac surgery. Ann Thorac Surg. 2010 Oct;90(4):1142-8. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2010.04.039.Romagnoli S., Ricci Z. Postoperative acute kidney injury. Minerva Anestesiol. 2015;81:684-696.Romagnoli S., Ricci Z. Postoperative acute kidney injury. Minerva Anestesiol. 2015;81:684-696.Rosner M.H., Okusa M.D. Acute Kidney Injury Associated with Cardiac Surgery Clin J Am Soc Nephrol. 2006 Jan;1(1):19-32. DOI:10.2215/CJN.00240605Rosner M.H., Okusa M.D. Acute Kidney Injury Associated with Cardiac Surgery Clin J Am Soc Nephrol. 2006 Jan;1(1):19-32. DOI:10.2215/CJN.00240605Eckhard Mayer. Surgical treatment of chronic thromboembolic pulmonary hypertension. SWISS MED WKLY. 2006;16:491-497. DOI: 2006/31/smw-11167.Eckhard Mayer. Surgical treatment of chronic thromboembolic pulmonary hypertension. SWISS MED WKLY. 2006;16:491-497. DOI: 2006/31/smw-11167.Jamieson S.W., Kapelanski D.P., Sakakibara N. et al. Pulmonary endarterectomy: experience and lessons learned in 1,500 cases. Ann Thorac Surg 2003;76:1457-1462; discussion 1462-1464.Jamieson S.W., Kapelanski D.P., Sakakibara N. et al. Pulmonary endarterectomy: experience and lessons learned in 1,500 cases. Ann Thorac Surg 2003;76:1457-1462; discussion 1462-1464.Thistlethwaite P.A., Kaneko K., Madani M., Jamieson S.W. Technique and outcomes of рulmonary endarterectomy surgery. Ann Thorac Cardiovask Surg 2008;14:274-282.Thistlethwaite P.A., Kaneko K., Madani M., Jamieson S.W. Technique and outcomes of рulmonary endarterectomy surgery. Ann Thorac Cardiovask Surg 2008;14:274-282.Morsolini M., Nicolardi S., Milanesi E. et al. Evolving surgical techniques for pulmonary endarterectomy according to the changing features of chronic thromboembolic pulmonary hypertension patients during 17-year single-center experience J Thorac Cardiovasc Surg. 2012;144:100-107.Morsolini M., Nicolardi S., Milanesi E. et al. Evolving surgical techniques for pulmonary endarterectomy according to the changing features of chronic thromboembolic pulmonary hypertension patients during 17-year single-center experience J Thorac Cardiovasc Surg. 2012;144:100-107.Madani MM, Auger W.R., Pretorius V. et al. Pulmonary endarterectomy: recent changes in a single institution’s experience of more than 2,700 patients. Ann Thorac Surg. 2012;94:97-103. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2012.04.004Madani M.M., Auger W.R., Pretorius V. et al. Pulmonary endarterectomy: recent changes in a single institution’s experience of more than 2,700 patients. Ann Thorac Surg. 2012;94:97-103. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2012.04.004

The authors declare that there are no conflicts of interest present.