К.м.н., научный сотрудник отдела легочной гипертензии и заболеваний сердца
121552, г. Москва, 3-я Черепковская, д. 15 а
тел.: 8-495-414-68-33
PhD, Researcher of department of pulmonary hypertension and heart disease
121552, Moscow, 3rd Street Cherepkovskaya, 15 a
tel. 8-495-414-68-33
Аспирант отдела легочной гипертензии и заболеваний сердца
121552, Россия, г. Москва, ул. 3-я Черепковская, д. 15 а
тел. 8-495-414-64-50
PhD student of department of pulmonary hypertension and heart disease
121552, Russia, Moscow, 3rd Cherepkovskaya str., Building 15 a
tel. 8-495-414-64-50
Д.м.н., руководитель отдела легочной гипертензии и заболеваний сердца
121552, г. Москва, 3-я Черепковская, д. 15 а
тел.: 8-495-414-64-50
MD, leading researcher, Head of the department of pulmonary hypertension and heart disease
121552, Moscow, 3rd Street Cherepkovskaya, 15 a
tel. 8-495-414-64-50
Академик РАН, профессор, директор института клинической кардиологии
121552, г. Москва, 3-я Черепковская, д. 15 а
тел.: 8-495-414-63-05
Academician of Russian Academy of Science, MD, Director
121552, Moscow, 3rd Street Cherepkovskaya, 15 a
tel. 8-495-414-63-05
Чаще всего острый инфаркт миокарда правого желудочка диагностируется у пациентов с острым поражением левого желудочка и ассоциирован с атеросклеротическим процессом в коронарном русле. Изолированный острый инфаркт миокарда правого желудочка диагностируется достаточно редко и нередко выявляется лишь при проведении аутопсии. Ранее считалось, что при отсутствии значимого коронарного поражения, острый инфаркт миокарда правого желудочка ассоциирован с гипертрофией миокарда правого желудочка. Позднее появились результаты исследования, в котором острый инфаркт миокарда правого желудочка был обнаружен у пациентов, умерших вследствие острой массивной тромбоэмболии легочной артерии и не имеющих гипертрофии правого желудочка. Остается много вопросов относительно тактики терапии этого осложнения, особенно у пациентов с легочной гипертензией, находящихся на терапии легочными артериальными вазодилататорами. В статье описан редкий клинический случай посмертного выявления инфаркта миокарда правого желудочка на фоне малоизмененных коронарных артерий у пациентки 41 года с диагнозом хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия, обсуждаются трудности прижизненной диагностики и ограничения лекарственной терапии.
Most often acute myocardial infarction of the right ventricle is diagnosed in patients with acute left ventricular lesion and is associated with an atherosclerotic process in the coronary arteries. Isolated acute myocardial infarction of the right ventricle is rarely diagnosed and is often detected only during autopsy. Previously it was believed that in the absence of a significant lesion of the coronary arteries, an acute myocardial infarction of the right ventricle is associated with hypertrophy of the right ventricular myocardium. The results of a study in which acute myocardial infarction of the right ventricle were found in patients who died due to acute massive pulmonary embolism and who did not have right ventricular hypertrophy appeared later. There are many questions regarding the tactics of therapy for this complication, especially in patients with pulmonary hypertension who are on treatment with pulmonary arterial vasodilators. The article describes a rare clinical case of postmortem detection of myocardial infarction of the right ventricle against the background of small coronary arteries in a 41-year-old patient with a diagnosis of chronic thromboembolic pulmonary hypertension, the difficulties of intravital diagnosis and the restriction of drug therapy.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.