врач-рентгенхирург
Бишкек, ул. Энергетиков, 4/73, 720000,
тел: +996550177377
MD, Endovascular surgeon
720000, Bishkek, Energetikov str., 4/73
tel.: +996550177377
к.м.н., заведующий отделением РХиОКС,
720075, г. Бишкек, Микрорайон 8, д. 11, кв. 49
тел: +996700333190
MD, Head of Department of ES
720075, Bishkek, Microdistrict 8, Building 11, Apt. 49
tel.: +996700333190
к.м.н., врач-рентгенхирург
720000, г. Бишкек, ул. Раззакова, 10/7
тел: +996707659962
MD, Endovascular surgeon
720000, Bishkek, Razzakova str., 10/7
tel.: +996707659962
к.м.н., заведующий отделением кардиологии,
720000, г. Бишкек, ул. Джантошева, 117
тел: +996555909329
MD, Head of Department of Cardiology
720000, Bishkek, Dzhantosheva str., 117
tel.: +996555909329
д.м.н., профессор, заведующий кафедрой «Общей и Факультетской хирургии»
720060, г. Бишкек, Асанбай, 11-48
тел: +996772574412
MD, prof., Head of Department «General and faculty surgery»
720060, Bishkek, Asanbay str., 11-48
tel.: +996772574412
Актуальность. Чрескожные коронарные вмешательства (ЧКВ) давно стали эффективным инструментом в лечении острых коронарных синдромов (ОКС), и своевременность вмешательств у таких пациентов имеет большое значение. Однако, в связи с социально-экономическими трудностями, не всегда возможно проведение адекватного лечения данного острого состояния в соответствии с установленными международными критериями и стандартами, что дает повод исследовать результаты выработанного практической деятельностью подхода к тактике «вынужденно» отсроченных ЧКВ у больных с ОКС.
Цель исследования состояла в оценке непосредственных результатов отсроченного ЧКВ у пациентов с ОКС.
Материал и методы. В исследование были включены пациенты с ОКС, поступившие для прохождения коронароангиографии (КАГ) с возможным стентированием коронарных артерий (КА) («острая» группа ЧКВ, 42 пациента); пациенты, получавшие медикаментозную терапию по поводу ОКС в госпитале без возможности ЧКВ (50 пациентов) и медикаментозно стабилизированные пациенты после ОКС, которые поступили для КАГ и стентирования КА (в среднем через 30 дней после ОКС, 49 пациентов). Группы не отличались базовыми демографическими и клиническими характеристиками. Были оценены стандартные клинические, электрокардиографические (ЭКГ) и эхокардиографические (ЭХОкг) данные.
Результаты. В группах ЧКВ ангиографический успех был достигнут в 100% случаев. Среднее время от появления симптомов до ЧКВ в «острой» группе составляло 89,4 часов. В «острой» группе смертность составила 3 пациента (7,1%), а в группе медикаментозной терапии смертность составила 18% (р<0,05). Среди умерших в «острой» группе два пациента имели кардиальные причины и в момент прибытия у них наблюдалась симптоматика кардиогенного шока, один пациент умер от осложнений, вызванных большим кровотечением. Положительная динамика возвращения сегмента ST на ЭКГ и показателей ЭХОкг была более выражена в «острой» группе ЧКВ.
Заключение. Несмотря на задержку во времени, ЧКВ при ОКС является более эффективным методом восстановления функции миокарда даже по сравнению с пациентами, которые получали ранний тромболизис.
Objective. Percutaneous coronary interventions (PCI) have long been an effective tool in the treatment of acute coronary syndromes (ACS), and timely interventions in such patients have great importance. However, due to socio-economic difficulties, it is not always possible to treat adequately this acute condition, in accordance with established international criteria. This gives an opportunity to investigate the results of the practical approach to delayed percutaneous coronary interventions in patients with acute coronary syndrome.
Purpose. Evaluate the immediate results of delayed percutaneous coronary interventions in patients with acute coronary syndrome.
Methods. In this study were included patients with ACS who received coronary angiography with stenting of coronary arteries («acute» PCI group, 42 patients), patients who were treated by medical therapy for ACS in the hospital without possibility of PCI (50 patients), and medically stabilized patients after ACS, which were given for angiography and PCI. (average, 30 days after ACS, 49 patients). The groups did not differ in basic demographic and clinical characteristics. Standard clinical, electrocardiographic (ECG) and echocardiographic (ECH0) data were evaluated.
Results. In the PCI groups, angiographic success was achieved in 100%. The average time from the symptoms onset to PCI in the «acute» group was 89.4 hours. In the «acute» group, mortality was 3 patients (7.1%), and in the medical therapy group, mortality was 18% (p <0,05). In the «acute» group two patients had cardiac adverse events, and at presented they had a cardiogenic shock symptoms, one patient died from complications due to major bleeding. The positive dynamics of ST segment recovery on the ECG and ECH0 parameters was more pronounced in the «acute» PCI group.
Conclusions. Despite on the time delay, PCI in ACS is more effective method of restoring myocardial function even in comparison with patients who received early thrombolysis.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.