evrazkarЕвразийский Кардиологический ЖурналEurasian heart journal2225-16852305-0748Евразийская ассоциация кардиологов10.38109/2225-1685-2017-2-34-41evrazkar-19Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL PAPERSЭФФЕКТИВНОСТЬ ФИКСИРОВАННОЙ КОМБИНАЦИИ ЛОЗАРТАНА И АМЛОДИПИНА У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ: СЕЗОННЫЕ ОСОБЕННОСТИEFFICACY OF A FIXED COMBINATION OF LOSARTAN AND AMLODIPINE IN PATIENTS WITH ARTERIAL HYPERTENSION: SEASONAL FEATURESСмирноваМ. Д.SmirnovaM. D.

К.м.н., старший научный сотрудник научно-диспансерного отдела 

8 (495) 414- 61-66

121552, г. Москва, ул. 3-я Черепковская, д. 15а

PhD, Senior Research Officer of the scientific and advisory department,

121552, Russian Federation, Moscow, 3rd Cherepkovskaya st., 15a

naliya1@yandex.ruФофановаТ. В.FofanovaT. V.

Д.м.н., старший научный сотрудник научно-диспансерного отдела 

121552, г. Москва, ул. 3-я Черепковская, д. 15а;

MD, Senior Research Officer of the scientific and advisory department, 

121552, Russian Federation, Moscow, 3rd Cherepkovskaya st., 15a

noemail@neicon.ruБланковаЗ. Н.BlankovaZ. N.

К.м.н., младший научный сотрудник научно-диспансерного отдела 

121552, г. Москва, ул. 3-я Черепковская, д. 15а

PhD, Research Assistant of the scientific and advisory department

121552, Russian Federation, Moscow, 3rd Cherepkovskaya st., 15a

noemail@neicon.ruВиценяМ. В.VitsenyaM. V.

К.м.н., научный сотрудник научно-диспансерного отдела 

121552, г. Москва, ул. 3-я Черепковская, д. 15а

PhD Research Officer, of the scientific and advisory department

121552, Russian Federation, Moscow, 3rd Cherepkovskaya st., 15a

noemail@neicon.ruЦыбульскаяТ. В.TsybulskayaT. V.

Врач-кардиолог научно-консультативного отделения 

121552, г. Москва, ул. 3-я Черепковская, д. 15а

Cardiologist, 

121552, Russian Federation, Moscow, 3rd Cherepkovskaya st., 15a

noemail@neicon.ruДиановаЮ. Ф.DianovaYu. F.

Врач функциональной диагностики научно-консультативного отделения

121552, г. Москва, ул. 3-я Черепковская, д. 15а

physician of functional diagnostics

121552, Russian Federation, Moscow, 3rd Cherepkovskaya st., 15a

noemail@neicon.ruАгеевФ. Т.AgeevF. T.

Профессор, д.м.н., руководитель научно-диспансерного отдела 

121552, г. Москва, ул. 3-я Черепковская, д. 15а;

Full Professor, MD, Head of the scientific and advisory department

121552, Russian Federation, Moscow, 3rd Cherepkovskaya st., 15a

noemail@neicon.ruФГБУ «Российский кардиологический научно-производственный комплекс» Минздрава РФРоссияA.L. Myasnikov Institute of Clinical Cardiology, Russian Cardiological Scientific-Industrial Complex of the Ministry of Health of the Russian FederationRussian Federation201730062017023441Copyright © Смирнова М.Д., Фофанова Т.В., Бланкова З.Н., Виценя М.В., Цыбульская Т.В., Дианова Ю.Ф., Агеев Ф.Т., 20172017Смирнова М.Д., Фофанова Т.В., Бланкова З.Н., Виценя М.В., Цыбульская Т.В., Дианова Ю.Ф., Агеев Ф.Т.Smirnova M.D., Fofanova T.V., Blankova Z.N., Vitsenya M.V., Tsybulskaya T.V., Dianova Y.F., Ageev F.T.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.heartj.asia/jour/article/view/19Цель

Цель: оценка эффективности и безопасности терапии больных артериальной гипертонией (АГ) в период тепловой волны фиксированных комбинацией Лозартана+амлодипина (Л+Ам).

Материал и методы

Материал и методы: включено 26 больных АГ 1-2 стадии и 1 и 2 степени повышения АД от 42 лет до 81 года. Всем пациентам проводилось измерение офисного АД, ЭКГ, суточное мониторирование АД (СМАД), биохимический анализ крови, оценка осмолярности крови, анкетирование: визуально-аналоговая шкала (ВАШ), опросник для пациентов, подвергшихся воздействию жары, тест приверженности к лечению Мориски-Грина. Оценивались дневники самоконтроля (СКАД). Визит включения проходил весной 2016 г., первый визит - в мае-июне 2016, второй - во время тепловой волны, третий - в сентябре-октябре 2016 г.

Результаты

Результаты: отмечалось снижение САД и ДАД (р=0,000) до целевых значений, сохранившееся на весь период наблюдения. По данным СКАД 81% пациентов контролировали АД на 1 визите, 58% - во время тепловой, 63% - осенью. К третьему визиту достигнуто снижение ЧСС на -6,0 (-11,1; -2,8) уд/мин, p=0,007. По данным СМАД уже на 1 визите отмечались снижение среднего САД со 139 до 121 мм рт. ст. (р=0,04) и ДАД с 88 до 76 мм рт. ст.(р=0,04) в дневное время и тенденция к снижению вариабельности САД с 12 до 10 мм (р=0,07). Далее до конца исследования показатели оставались стабильными. Среднее САД ночью снизилось к третьему визиту со 116 до 110,5 мм рт. ст. (р=0,04). Во время тепловой волны регистрировалось большее среднее САД и ДАД по сравнению с третьим визитом (р=0,04). Выявлена корреляция между средним ДАД (r=0,725, p=0,03), Индексом времени САД (r=0,695, p=0,04) и Индексом времени САД (r=0,787, p=0,02) в ночное время и ВАШ. Отмечено снижение уровня мочевой кислоты с 415,3 до 346,2 ммоль/л (р=0,04) и креатинина на втором визите по сравнению с исходным (p=0,02). Электролитных сдвигов и роста осмолярности крови в период тепловой волны не выявлено. Отмечался рост приверженности к терапии (p=0,04) и качества жизни на 20,0 (7,4;23,3), р=0,000 баллов по ВАШ.

Заключение

Заключение: фиксированная комбинация лозартана и амлодипина является эффективной, безопасной и может быть рекомендована к приему больными АГ в жаркий период и при сезонном похолодании.

The goal is to evaluate the efficacy and security of treatment of patients with arterial hypertension (AH) during the heat wave of a fixed combination of ARBS+ACC (losartan+amlodipine).

Materials and methods

Materials and methods. Included 26 patients with hypertension 1 and 2 degrees from 42 to 81 years. All patients underwent measurement of office blood pressure, 24h ambulatory BP monitoring, Self-measurement of BP (Home BP ), electrocardiography, biochemical analysis of blood, estimation of osmolarity of blood, questionnaire: visual analogue scale, a questionnaire for patients exposed to heat, the test of adherence to treatment Moriscos-Green. Estimated diaries of self-control of blood pressure. The inclusion visit took place in spring 2016, 1st visit was in May-June 2016, 2nd - during heat waves, 3rd -September-October 2016.

Results

Results. The observed decrease in systolic blood pressure and diastolic blood pressure (p=0.000) to the target values, preserved for the whole period of observation. According to the diaries of selfcontrol of blood pressure controlled blood pressure 81% of patients. During a heat wave, this value decreased to 58%, in autumn - to 63%. The 3rd visit achieved a reduction in heart rate at -6.0 (-11.1; and 2.8) beats/min; p=0.007; the decline in uric acid level c of 415.3 to 346.2 mmol/l (p=0.04) and creatinine on the 2nd visit compared to baseline (p=0.02). According to 24h ambulatory BP monitoring, 24h ambulatory BP monitoring, during a single visit, the mean SBP decreased from 139 to 121 mm Hg. (P=0.04) and DBP from 88 to 76 mm Hg. (P=0.04) in the daytime and the tendency to decrease SBP variability from 12 to 10 mm (p=0.07). At the end of the study, the indicators remained stable. The mean value of SBP decreased at night to the third visit from 116 to 110.5 mm Hg. (P=0.04). During the heat wave, a larger mean SBP and DBP was recorded compared with the third visit (p=0.04). A correlation was found between the mean DBP value (r=0.725, p=0.03), the SBP time index (r=0.695, p=0.04) and the SBP time (r=0.787, p=0.02) at night and Quality of life Electrolyte shifts and increasing the osmolarity of the blood during heat waves have not been identified. There is a growing commitment therapy (p=0.04) and quality of life to 20.0 (7.4; 23.3); p=0.000 by visual analogue scale.

Conclusion

Conclusion. Fixed combination of losartan and amlodipine (Lorenza) is an effective, safe and may be recommended for hypertensive patients during heat wave and seasonal cold snap.

артериальная гипертензиятепловая волнаамлодипинлозартанСКАДСМАДarterial hypertensionheat waveamlodipinelosartan. Home BP24h ambulatory BP monitoringseasonal dynamicsReferencesStöllberger C., Lutz W., Finsterer J. Heat-related side-effects of neurological and non-neurological medication may increase heat wave fatalities.Eur J Neurol. 2009 Jul; 16(7): 879-82.Stöllberger C., Lutz W., Finsterer J. Heat-related side-effects of neurological and non-neurological medication may increase heat wave fatalities.Eur J Neurol. 2009 Jul; 16(7): 879-82.Kukkonen-Harjula K., Kauppinen K. Health effects and risks of sauna bathing.Int J Circumpolar Health. 2006 Jun; 65(3): 195205.Kukkonen-Harjula K., Kauppinen K. Health effects and risks of sauna bathing.Int J Circumpolar Health. 2006 Jun; 65(3): 195-205.Vanakoski J., Seppälä T. Effects of a Finnish sauna on the pharmacokinetics and haemodynamic actions of propranolol and captopril in healthy volunteers.Eur J Clin Pharmacol. 1995; 48(2): 133-7.Vanakoski J, Seppälä T.Effects of a Finnish sauna on the pharmacokinetics and haemodynamic actions of propranolol and captopril in healthy volunteers.Eur J Clin Pharmacol. 1995; 48(2): 133-7.Curriero F., Heiner K.S., Samet, J. M. еt el. Temperature and mortality in 11 cities of the Eastern United States. American Journal of Epidemiology, 2002; 155, 80-87.Curriero F, Heiner KS, Samet, J. M. еt аl. Temperature and mortality in 11 cities of the Eastern United States. American Journal of Epidemiology, 2002; 155, 80-87.Kilbourne E.M. Heat-related illness: current status of prevention efforts. American Journal of Preventive Medicine, 2002; 22, 328-329.Kilbourne E.M. Heat-related illness: current status of prevention efforts. American Journal of Preventive Medicine, 2002; 22, 328-329.Mirabelli M.C., Richardson D.B. Heat-related fatalities in North Carolina. American Journal of Public Health, 2005; 95, 635637Mirabelli M.C., Richardson D.B. Heat-related fatalities in North Carolina. American Journal of Public Health, 2005; 95, 635-637Stafoggia M., Forastiere F., Agostini D. et al. Vulnerability to heat-related mortality: a multicity, population-based, case-crossover analysis. Epidemiology, 2006; 17, 315-323.Stafoggia M., Forastiere F., Agostini D. et al. Vulnerability to heat-related mortality: a multicity, population-based, casecrossover analysis. Epidemiology, 2006; 17, 315-323.Hausfater Р., Megarbane B., Dautheville S. et al. Prognostic factors in non-exertional heat stroke. Intensive Care Med 2010; 36 (2): 272-80.Hausfater Р, Megarbane B, Dautheville S et al. Prognostic factors in non-exertional heat stroke. Intensive Care Med 2010; 36 (2): 272–80.Смирнова М.Д., Фофанова Т.В., Яровая Е.Б., Агеев Ф.Т. Прогностические факторы развития сердечно-сосудистых осложнений во время аномальной жары 2010 г. (когортное наблюдательное исследование) Кардиологический вестник. 2016; 11(1): 43-51.Smirnova M.D., Fofanova T.V., YArovaya E.B., Аgeev F.T Prognostic factors of cardio vascular complications during the heatwave of 2010. (Cohort observational study). Kardiologicheskij vestnik, 2016; 11(1): 43-51. [in Russian]Чазова И.Е., Агеев Ф.Т., Смирнова М.Д., Агеева Н.В. и соавт. Оценка эффективности и безопасности фиксированной комбинации амлодипина и периндоприла (препарат ПРЕСТАНС) у больных артериальной гипертензией во время летней жары. Системные гипертензии. 2014; 11(2): 17 22Chazova I.E., Аgeev F.T., Smirnova M.D., Аgeeva N.V. et al. Assessment of efficacy and safety of a fixed combination of amlodipine and perindopril (Prestancs) in patients with arterial hypertension during summer heat. Sistemnye gipertenzii, 2014; 11(2):17-22. [in Russian]Савенков М.П., Иванов С.Н., Сафонова Т.Е. Фармакологическая коррекция метеопатических реакций у больных с артериальной гипертонией. Трудный пациент, 2007,5(3): 17-20Savenkov MP, Ivanov SN, Safonova TE Pharmacological correction of meteopatic reactions in patients with arterial hypertension. Trudniy patient, 2007; 5(3): 17–20. [in Russian]Савенков М.П., Иванов С.Н., Палкин М.Н. и соавт. Комбинация лизиноприла с амлодипином в лечении артериальной гипертонии: претензии на лидерство. Consilium Med. 2011; 13(1): 76-79Savenkov MP, Ivanov SN, Palkin MN et al. Combination of lisinopril with amlodipine in the treatment of arterial hypertension: claims for leadership. Consilium Med. 2011; 13(1): 76-79. [in Russian]Диагностика и лечение артериальной гипертензии (Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Всероссийского научного общества кардиологов). Авторы (рабочая группа): И.Е. Чазова, Л.Г. Ратова, С.А. Бойцов, Д.В. Небиеридзе. Системные гипертензии, 2010; 3: 5-26Diagnosis and treatment of hypertension (Recommendations of the Russian Medical Society for Arterial Hypertension and the All-Russian Scientific Society of Cardiology). Authors (working group) Chazova I.E., Ratova L.G., Bojtsov S.А., Nebieridze D.V. Sistemnye gipertenzii, 2010; 3: 5-26. [in Russian]Park C.G., Youn H.J., Chae S.C. et al. Evaluation of the dose-response relationship of amlodipine and losartan combination in patients with essential hypertension: an 8-week, randomized, double-blind, factorial, phase II. Am J Cardiovasc Drugs 2012; 12: 35-47.Park C.G., Youn H.J., Chae S.C. et al. Evaluation of the doseresponse relationship of amlodipine and losartan combination in patients with essential hypertension: an 8-week, randomized, double-blind, factorial, phase II. Am J Cardiovasc Drugs 2012; 12: 35-47.Law M.R., Wald N.J., Morris J.K., Jordan R.E. Value of low dose combination treatment with blood pressure lowering drugs: analysis of 354 randomised trials. Br Med J 2003; 326: 1427.Law M.R., Wald N.J., Morris J.K., Jordan R.E. Value of low dose combination treatment with blood pressure lowering drugs: analysis of 354 randomised trials. Br Med J 2003; 326:1427.Burnier M., Waeber B., Brunner H.R. Clinical pharmacology of the angiotensin II receptor antagonist losartan potassium in healthy subjects. J. Hypertens. Suppl. 1995; 13: 23-8.Burnier M., Waeber B., Brunner H.R. Clinical pharmacology of the angiotensin II receptor antagonist losartan potassium in healthy subjects. J. Hypertens. Suppl. 1995; 13: 23-8.Suliman M.E., Johnson R.J., Garcia-Lopez E. et al. J-shaped mortality relationship for uric acid in CKD. Am. J. Kidney Dis. 2006; 48: 761-771.Suliman M.E., Johnson R.J., Garcia-Lopez E. et al. J-shaped mortality relationship for uric acid in CKD. Am. J. Kidney Dis. 2006; 48: 761-771.Dahbf B., Devereux R.B., Kjeldsen S.E. et al. Cardiovascular morbidity and mortality in the Losartan Intervention for Endpoint reduction in hypertension study (LIFE): a randomized trial against atenolol. Lancet. 2002; 359: 995-1003.Dahlоf B., Devereux R.B., Kjeldsen S.E. et al. Cardiovascular morbidity and mortality in the Losartan Intervention for Endpoint reduction in hypertension study (LIFE): a randomized trial against atenolol. Lancet. 2002; 359: 995-1003.Агеев Ф.Т., Смирнова М.Д., Свирида О.Н. и соавт. Влияние летней жары на состояние здоровья пациентов с умеренным и высоким риском сердечно-сосудистых осложнений. Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2013, 12(4): 56-61.Аgeev F.T., Smirnova M.D., Svirida O.N. et al. The impact of heat waves on the health of patients with moderate and high risk for cardiovascular complications. Kardiovaskuliarnaia terapiia i profilaktika. 2013; 12(4): 56–61. [in Russian]Гора Е.П. Экология человека. М.: Дрофа, 2007 г., с. 145/ Gora E.P. Ecology of Human. M.: Drofa, 2007, p. 145Gora E.P. Ecology of Human. M.: Drofa, 2007, p. 145. [in Russian]Смирнова М.Д., Цыгареишвили Е.В., Агеев Ф.Т. и соавт. Наличие домашнего тонометра как фактор, повышающий приверженность терапии больных артериальной гипертензией в амбулаторных условиях. Системные гипертензии. 2012; 4: 74-79Smirnova MD, Tsygareishvili EV, Ageev FT et al. The presence of a home tonometer as a factor that increases the adherence of therapy to patients with arterial hypertension in outpatient settings. Sistemnye gipertenzii. 2012; 4: 74-79. [in Russian]

The authors declare that there are no conflicts of interest present.